English
lek. Michał Piotrowski
Skamex Sp. z o.o. sp. k.
Hydrauliczna proteza prącia
Hydrauliczne protezy prącia są skuteczną, nowoczesną metodą leczenia zaburzeń erekcji oraz impotencji stanowiąc ostateczny środek w terapii pacjentów po bezskutecznych próbach leczenia innymi, mniej inwazyjnymi metodami, takimi, jak: psychoterapia, leki doustne (np. Viagra), leki docewkowe, pompa próżniowa, czy (auto)iniekcje do ciał jamistych prącia.
Nowoczesne implanty są zamkniętymi, wypełnianymi płynem systemami, składającymi się z trzech komponentów: pary cylindrów, rezerwuaru oraz pompki umożliwiającej kontrolę protezy. Wszystkie elementy protezy hydraulicznej prącia, są połączone w czasie zabiegu za pomocą specjalnych przewodów.
Wprowadzenie prącia w stan erekcji umożliwiającej odbycie satysfakcjonującego stosunku seksualnego odbywa się poprzez kilkukrotne ściśniecie umieszczonej w mosznie pompki – powoduje to wypełnienie cylindrów płynem i w konsekwencji usztywnienie prącia.
Powrót do stanu zwiotczenia w przypadku protez firmy Coloplast Porges (cewniki, stenty) jest niezwykle prosty dzięki specjalnemu systemowi, tzw. „one touch release” (OTR)- wystarczy jednokrotne naciśnięcie jednego przycisku w wyniku czego płyn przemieszcza się z cylindrów do rezerwuaru powodując zwiotczenie prącia.
Cały system jest z zewnątrz niewidoczny
Celem implantacji protezy prącia jest przywrócenie aktywności seksualnej i poprawa jakości życia. Współczesne implanty oferują możliwość uzyskania doskonałej erekcji, a także zachowania naturalnego wyglądu prącia w stanie zwiotczenia, zapewniając bardzo wysoką satysfakcję zarówno pacjentów, jak i ich partnerek.
Jeśli masz problemy z potencją powinieneś się zwrócić się do swojego lekarza urologa o pomoc.
Firma Skamex ma w swojej ofercie hydrauliczne protezy prącia, które są nowoczesnym rozwiązaniem produkowanym przez światowego lidera firmę Coloplast Porges.
W 2016 roku zorganizowaliśmy warsztaty na temat implantacji protez prącia, na które zaprosiliśmy grupę urologów z Polski. W czasie warsztatów odbył się pierwszy zabieg wszczepienia hydraulicznej protezy prącia u 40-letniego pacjenta. Wskazaniem do implantacji była impotencja będąca powikłaniem leczenia priaprizmu (przetrwałego wzwodu prącia) – pacjent od 2 lat nie miał wzwodów. Dzięki uprzejmości firmy Coloplast Porges zaprosiliśmy prof. Stevena Wilsona ze Stanów Zjednoczonych ( Professor of Urology at the University of Arkansas for Medical Sciences, Little Rock Arkansas)– który ma jedno z największych doświadczeń na świecie we wszczepianiu protez.
Hydrauliczne protezy prącia
- Pierwszą protezę wszczepił już w 1973 roku.
- Do dnia dzisiejszego wykonał osobiście ponad 11 000 implantacji.
- Polska była 50-tym krajem, w którym nauczał urologów sztuki implantacji protez prącia.
Jeśli chory cierpi na zaburzenia erekcji, ma problem z uzyskaniem satysfakcjonującej sztywności prącia, bądź wcale nie ma wzwodów (impotencja) powinien się zgłosić do urologa celem podjęcia leczenia. Jeśli będzie ono bezskuteczne, bądź niesatysfakcjonujące, powinien się zgłosić do urologa ponownie i porozmawiać na temat zabiegu założenia hydraulicznej protezy prącia.
Najczęstsze przyczyny zaburzeń erekcji w tym impotencji
- podłoże emocjonalne lub psychogenne – np. depresja czy podświadoma niechęć do partnerki, a czasem do seksu
- zaburzenia hormonalne, niski poziom męskich hormonów płciowych
- przyczyny neurologiczne (np. stwardnienie rozsiane)
- przyczyny endokrynologiczne (np. cukrzyca)
- powikłania po operacjach (np. po usunięciu prostaty, pęcherza moczowego)
- anatomiczne (spowodowane uszkodzeniami np. po wypadkach )
- choroby prostaty – zapalenia czy choroba nowotworowa
- przyczyny metaboliczne (miażdżyca)
- palenie papierosów
Wskazania do zabiegu wszczepiania protez ciał jamistych, protez prącia
- bezskuteczne próby terapii zachowawczej – leki doustne, leki docewkowe.
- w przypadku nieskuteczności terapii z zastosowaniem iniekcji do ciał jamistych prącia bądź brak akceptacji tej metody przez pacjenta
Niezwykle istotnym jest fakt, że zabieg implantacji protezy prącia (protezy ciał jamistych) wiąże się z niewielką ilością powikłań infekcyjnych. Prof. Wilson przedstawił na organizowanych przez nas warsztatach wyniki badań, w których ryzyko powikłań infekcyjnych (zakażenia) po zabiegu wszczepiania protez prącia sięgała poniżej 1%. Pacjenci po zabiegu wszczepienia protez prącia nie powinni aktywować systemu przez pierwsze 4-6 tygodni, dopiero po tym okresie dochodzi do pierwszej aktywacji protezy i od tego momentu mężczyźni mogą powrócić do aktywności seksualnej.
Z badań prowadzonych wśród pacjentów po wszczepieniu protezy prącia, wynika, iż pełną satysfakcję większość z nich osiąga po około 6-9 miesiącach od zabiegu. Satysfakcja była porównywalna ze stanem fizjologicznym jaki występował przed początkiem zaburzeń erekcji lub impotencji.
Hydrauliczne protezy prącia w Polsce
W Polsce do lipca 2017 roku wykonano 4 zabiegi z użyciem protez firmy Coloplast Porges ( wskazaniami były: priapizm u jednego pacjenta, miażdżyca u drugiego oraz cukrzyca u dwóch pozostałych pacjentów). U wszystkich operowanych mężczyzn efekt był bardzo dobry. Pacjenci odczuwają satysfakcję porównywalną z fizjologicznym stanem przed problemami z erekcją lub impotencją. Również partnerki pacjentów są bardzo zadowolone.
Przygotowanie do zabiegu – pacjent musi zostać zakwalifikowany przez urologa po udokumentowaniu nieskuteczności leczenia tradycyjnymi nieinwazyjnymi metodami bądź braku ich akceptacji przez pacjenta.
Przebieg zabiegu – najczęściej zabieg odbywa się w znieczuleniu ogólnym.
Na świecie stosowane są głównie dwa dostępy do ciał jamistych: prąciowo-mosznowy oraz nadłonowy.
Operator podejmuje decyzję o wyborze dostępu w zależności od warunków anatomicznych oraz własnych doświadczeń. Następnie dochodzi do otworzenia ciał jamistych i wytworzenia w ich obrębie przestrzeni dla cylindrów- ich długość jest dobierana indywidualnie dla każdego pacjenta w zależności od wymierzonej długości ciał jamistych.
Elementy protez prącia
Wszystkie elementy protez prącia, są przygotowywane w odpowiedni sposób, tak aby były w pełni zabezpieczone przy wszczepianiu. Operator wybiera antybiotyk, w którym są moczone wszystkie elementy protez prącia – cylindry, rezerwuar, pompka oraz łączniki przed wszczepieniem. Takie zabezpieczenie protez prącia ma zminimalizować ryzyko zakażenia protez prącia. Trzeba zachować najwyższe standardy aseptyki i antyseptyki w czasie zabiegu wszczepiania hydraulicznych protez prącia. Po umieszczeniu wszystkich odpowiednio dobranych części składowych protez prącia:
- cylindrów w ciałach jamistych
- rezerwuaru w jednej z 2 lokalizacji: załonowej (przed-pęcherzowej) czyli w przestrzeni Retziusa pomiędzy spojeniem łonowym a pęcherzem moczowym, lub coraz częściej stosowanym tak zwanym ektopowym pod mięśniem prostym brzucha
- pompki w mosznie
Wszystkie elementy łączone są specjalnymi przewodami z odpowiednimi łącznikami, a następnie jeszcze przez zamknięciem powłok następuje kontrola systemu, celem potwierdzenia jego prawidłowego działania. Napompowany system zostaje zabandażowany w specjalny sposób tworząc potocznie zwaną „mumię”. 24h po zabiegu wszczepienia protez prącia system się uwalnia przyciskiem „one touch”, zlokalizowanym na pompce w mosznie i dochodzi do opróżnienia cylindrów znajdujących się w ciałach jamistych prącia. Taki stan należy utrzymać przez 4-6 tygodni, następnie pacjent najczęściej w obecności lekarza prowadzącego dokonuje pierwszego pompowania systemu i od tego momentu może powracać do normalnego współżycia.
- Czas zabiegu – około 2h
- Hospitalizacja po zabiegu średnio 1-2 doby
Po zabiegu
- Pełnię satysfakcji seksualnej pacjenci osiągają po około 6-9 miesiącach od zabiegu wszczepienia hydraulicznej protezy prącia.
- Poziom satysfakcji oceniany przez pacjentów jest porównywalny z fizjologicznym przed wystąpieniem problemów z erekcją czy impotencją.
W Polsce cały czas problemy zaburzeń erekcji i impotencji są tematem tabu. W większości krajów unii europejskiej zabiegi wszczepiania protez prącia są refundowane przez narodowe fundusze lub w ramach ubezpieczenia zdrowotnego w 100% lub 80%. W Polsce za zabieg wszczepienia protez prącia pacjent musi zapłacić sam.
Jak wygląda sytuacja na świecie?
Przykładowo w Niemczech wykonuje się około 400 zabiegów rocznie, w Belgii około 100 zabiegów rocznie, w USA około 400 zabiegów miesięcznie. W Polsce wykonuje się około 5 zabiegów rocznie.
Czy powodem jest brak zaburzeń erekcji i impotencji w Polsce?
Z całą pewnością nie. Wydaje się, że w dużej mierze przyczyną jest brak świadomości o możliwości pomocy przy nieskuteczności terapii nieinwazyjnych zaburzeń erekcji i impotencji. Ogromna liczba pacjentów z cukrzycą ma problemy z potencją, lecz często nie wiedzą gdzie szukać pomocy. Również coraz częściej rak prostaty mimo stale polepszających się metod diagnostyki oraz leczenia (laparoskopia, robotyka), powoduję utratę możliwości erekcji – prowadząc do impotencji często u chorych w wieku 50-65 lat.
Osoby te pozbawione są bardzo ważnej sfery życia, co często może prowadzić do zaburzeń zdrowia psychicznego (np. depresja). Mają oni wrażenie pozostawionych samym sobie z tym problemem.
Jeśli macie Państwo w swoim otoczeniu osoby czy z cukrzycą, czy z innymi chorobami prowadzącymi do zaburzeń erekcji czy impotencji, możecie podzielić się z nimi wiedzą, że istnieje sposób aby wrócić do normalnej aktywności seksualnej. Tym rozwiązaniem jest proteza prącia – czyli hydrauliczna proteza ciał jamistych Coloplast Porges.
Skamex przy współpracy z Coloplast Porges organizuje kursy i szkolenia dla urologów, którzy chcą zdobywać doświadczenia w zabiegach wszczepiania protez prącia, aby pacjenci mieli pewność, że trafiają w ręce osób, które mają doświadczenie w tych zabiegach.
Prosimy o kontakt chorych, doradzimy gdzie i jak najlepiej wykonać zabieg. Skontaktuj się z nami urologia@skamex.com.pl lub zadzwoń +48 608 632 365.
Jesteśmy w stałym kontakcie z lekarzami, którzy mają już doświadczenia i byli na kursach prowadzonych przez najlepszych specjalistów na świecie w tej dziedzinie.