Jakość
w trosce o bezpieczeństwo
Jakość
w trosce o bezpieczeństwo
lek. Michał Piotrowski
Skamex Sp. z o.o.
Detour to sztuczny moczowód zakładany w sytuacji gdy nie ma możliwości zastosowania innego rozwiązania a pacjent musi mieć nefrostomię, czyli jest skazany na życie z „dziurą w plecach”, w której umieszczony jest cewnik, może on być wrotami zakażenia co w konsekwencji może doprowadzić do utraty nerki. Życie z nefrostomią – czyli cewnikiem w plecach powoduje ograniczania w wielu aspektach życia. Chorzy nie mogą korzystać z wcześniejszych aktywności – pływanie, bieganie, jeżdżenie samochodem itp. Również codzienne czynności jak mycie, czy spanie jest znacznie utrudnione.
Nefrostomia może także doprowadzić do ograniczenia możliwości rozwoju życia zawodowego, gdyż chorzy mogą mieć problemy z wykonywaniem niektórych czynności. Oprócz tego chory musi co około 3 miesiące odbywać wizytę u lekarza w celu wymiany nefrostomii.
Jeśli masz nefrostomię lub ktoś z Twoich znajomych ma nefrostomię to istnieje rozwiązanie, które umożliwia powrót do aktywnego życia. Po wszczepieniu sztucznego moczowodu Detour chory znów może chodzić na basen , normalnie spać na plecach, jeździć samochodem, pracować – nie ma nefrostomii czyli cewnika który wystaje z pleców – sztuczny moczowód detour jest schowany pod skórą.
Rozwiązaniem jest Detour – sztuczny moczowód. Zestaw Detour zawiera – sztuczny moczowód, tuneler, koszulkę Amplatz. Sztuczny moczowód jest to silikonowa rurka długości 840 mm ze światłem wewnętrznym 17Fr/CH czyli 5,8 mm, otoczona na długości 660 mm poliestrową koszulką. Posiada na do-nerkowym końcu ring RTG, który ułatwia lokalizację w nerce w czasie implantacji.
Detour czyli sztuczny moczowód zakłada się z różnych przyczyn najczęściej:
Chory powinien na około 10 dni przed zabiegiem zrobić posiew moczu z nefrostomii (jeśli chory ma nefrostomię) a następnie minimum 3 dni przed zabiegiem powinien zacząć przyjmować antybiotyk celowany jeśli posiew był dodatni lub szeroko-widmowy jeśli posiew był jałowy.
Zabieg wykonywany jest najczęściej w znieczuleniu ogólnym, pacjent ułożony jest w taki sposób aby był dostęp do nerki i pęcherza moczowego. Pierwsza część zabiegu polega na dojściu do miedniczki nerkowej i umieszczeniu na granicy miąższu nerki i kielicha nerki Detoura końcem do-nerkowym tak aby ring RTG widoczny był na granicy kielicha i miąższu. Taka lokalizacja powoduje, że w kielichu jest silikon a w miąższu jest poliestrowa koszulka sztucznego moczowodu. Następnie lekarze wykonują nacięcie nadłonowe i odpreparowują pęcherz moczowy, który w tym momencie jest wypełniany przez cewnik Foleya tak aby ułatwić lokalizację pęcherza moczowego.
Pęcherz jest łapany 2 szwami w tak zwane „lejce”, następnie przechodzi się do wykonania tunelu w tkance tłuszczowej specjalnym narzędziem, które jest w zestawie sztucznego moczowodu. Przez narzędzie do wykonania tunelu w tkance tłuszczowej następnie przepuszczany jest Detour, przymierzany, skracany a następnie wszyty do pęcherza moczowego.
Chory przez minimum 10 dni otrzymuje antybiotykoterapię oraz utrzymywany jest cewnik Foleya.
Pacjenci powinni masować sztuczny moczowód minimum 3-4 razy w tygodniu aby zapobiegać inkrustacji, producent zaleca taki masaż raz dziennie. Pacjent powinien palcami delikatnie wzdłuż przebiegającego pod skórą sztucznego moczowodu masować go. Sztuczny moczowód jest dobrze wyczuwalny pod skórą.
Szpital Powiatowy Mielec – Oddział Urologii Ogólnej i Onkologicznej
https://www.szpital.mielec.pl/jednostki/oddzialy/oddzial-urologii-ogolnej-i-onkologicznej
Dolnośląski Szpital Specjalistyczny im. T. Marciniaka Wrocław – Oddział Urologii i Onkologii Urologicznej
http://www.szpital-marciniak.wroclaw.pl/p,169,oddzial-urologii-i-onkologii-urologicznej
PSK2 Szczecin – Klinika Urologii i Onkologii Urologicznej
http://www.uroinfo.pl
Świętokrzyskie Centrum Onkologii Kielce – Klinika Urologii
https://www.onkol.kielce.pl/pl/centrum/klinika-urologii-im-dr-n-med-stefana-olszewskiego
Zestaw Detour - zabieg
Zabieg odbywa się najczęściej w znieczuleniu ogólnym, chorzy muszą mieć funkcjonalny pęcherz, nie może to być pęcherz marski. W Europie zakładano Detour również w przypadkach pęcherzy jelitowych.
W 2016 roku powstał film dla pacjentów o życiu z nefrostomią i zmianie ich życia po implantacji sztucznego moczowodu. Bohaterami filmu są autentyczni chorzy z całej Europy, którzy opowiadają o swoim życiu. Udało nam się włączyć do filmu 3 chorych z Polski. Film będzie dostępny w 2017 roku.
W 2017 ordynator oddziału urologii i urologii onkologicznej Szpitala Powiatowego w Mielcu dr n. med. Andrzej Wrona, został zaproszony na konferencję w Mediolanie, gdzie podzielił się swoimi doświadczeniami z wszczepiania sztucznego moczowodu w trakcie swojego wykładu dla włoskich urologów.
Doktor Andrzej Wrona ma największe w Polsce doświadczenie, wszczepił sztuczne moczowody u ponad 25 pacjentów.
*stan na 07.2017
Skontaktuj się z nami: urologia@skamex.com.pl
Zobacz
ZESTAWY DO CYTOSTOMII I NEFROSTOMII >>
Czytaj też artykuł:
"Hydrauliczna proteza prącia jako alternatywa w leczeniu zaburzeń erekcji w XXI wieku"
Korzystając ze strony skamex.com.pl wyrażasz zgodę na wykorzystanie przez nas plików cookies. Pozwalają nam one zapewnić Ci wygodę podczas przeglądania naszego serwisu. Więcej na temat cookies znajdziesz w Polityce Prywatności.
