{"id":1050,"date":"2020-01-24T10:08:00","date_gmt":"2020-01-24T09:08:00","guid":{"rendered":"https:\/\/new.skamex.com.pl\/innowacyjny-sposob-rozwiazania-problemu-nawrotowych-zwezen-zespolen-moczowodowo-jelitowych-po-cystektomii-radykalnej-z-uzyciem-protez-detour"},"modified":"2025-05-12T12:48:51","modified_gmt":"2025-05-12T10:48:51","slug":"innowacyjny-sposob-rozwiazania-problemu-nawrotowych-zwezen-zespolen-moczowodowo-jelitowych-po-cystektomii-radykalnej-z-uzyciem-protez-detour","status":"publish","type":"post","link":"https:\/\/www.skamex.com.pl\/blog\/urologia\/innowacyjny-sposob-rozwiazania-problemu-nawrotowych-zwezen-zespolen-moczowodowo-jelitowych-po-cystektomii-radykalnej-z-uzyciem-protez-detour","title":{"rendered":"Innowacyjny spos\u00f3b rozwi\u0105zania problemu nawrotowych zw\u0119\u017ce\u0144 zespole\u0144 moczowodowo-jelitowych po cystektomii radykalnej z u\u017cyciem protez DETOUR."},"content":{"rendered":"\n

Andrzej Jerzy Wrona, Dominik Chodor, lek Jaros\u0142aw Zga\u00adjew\u00ads\u00adki, lek Micha\u0142 Piotrows\u00adki<\/strong><\/em><\/p>\n\n\n\n

\u017br\u00f3d\u0142o: \u201cPrzegl\u0105d Uro\u00adlog\u00adiczny\u201d, 2019, nr 118.<\/strong><\/em><\/p>\n\n\n

Obec\u00adnie z\u0142o\u00adtym stan\u00addar\u00add\u00adem leczenia chorych z nacieka\u00adj\u0105\u00adcym mi\u0119\u015bni\u00f3wk\u0119 rakiem p\u0119cherza moc\u00adzowego jest zabieg radykalnej cys\u00adtek\u00adtomii. Pac\u00adjen\u00adci pod\u00addawani cys\u00adtek\u00adtomii radykalnej wyma\u00adga\u00adj\u0105 r\u00f3wnocze\u015bnie rekon\u00adstrukcji dro\u00adgi odp\u0142y\u00adwu moczu. W\u015br\u00f3d sposob\u00f3w odprowadzenia moczu mo\u017ce\u00admy wymieni\u0107 prze\u00adto\u00adki moc\u00adzowodowo-sk\u00f3rne, p\u0119cherz orto\u00adtopowy, wewn\u0119trzne kon\u00adty\u00adnentne zbiorni\u00adki jeli\u00adtowe oraz niekon\u00adty\u00adnentne, w\u015br\u00f3d kt\u00f3rych domin\u00adu\u00adje wstawka jeli\u00adtowa [1].<\/p>\n\n

Jed\u00adnym z najcz\u0119\u015b\u00adciej wykony\u00adwanych sposob\u00f3w odprowadzenia moczu jest wstawka jeli\u00adtowa. Ist\u00adniej\u0105 dwa g\u0142\u00f3wne typy zespole\u00adnia moc\u00adzowod\u00f3w ze wstawka jeli\u00adtow\u0105: zespole\u00adnie sposobem Brick\u00adera oraz zespole\u00adnie sposobem Wal\u00adlace. Tech\u00adni\u00adka Brick\u00adera pole\u00adga na spat\u00adu\u00adlacji moc\u00adzowod\u00f3w i wszy\u00adcie ka\u017cdego moc\u00adzowodu odd\u00adziel\u00adnie do boku wstaw\u00adki jeli\u00adtowej. W tech\u00adnice Wal\u00adlace mo\u017ce\u00admy wyr\u00f3\u017cni\u0107 2 typy. W typ\u00adie I moc\u00adzowody rozci\u00adna si\u0119, ustaw\u00adia r\u00f3wnole\u00adgle obok siebie i zszy\u00adwa wewn\u0119trzny\u00admi brzega\u00admi. Tak zespolone moc\u00adzowody wszy\u00adwa si\u0119 do bli\u017cszego ko\u0144\u00adca wstaw\u00adki jeli\u00adtowej. W typ\u00adie II roz\u00adci\u0119te moc\u00adzowody zszy\u00adwa si\u0119 w ten spos\u00f3b \u017ce koniec dal\u00adszy jed\u00adnego moc\u00adzowodu przyszy\u00adwa si\u0119 do szczy\u00adtu naci\u0119\u00adcia drugiego moc\u00adzowodu, a nast\u0119p\u00adnie tak jak w typ\u00adie I zes\u00adpala si\u0119 z ko\u0144cem bli\u017cszym wstaw\u00adki jeli\u00adtowej [1, 3].<\/p>\n\n

Jed\u00adnym z powik\u0142a\u0144 odprowadzenia moczu poprzez wstawk\u0119 jeli\u00adtowa jest zw\u0119\u017ce\u00adnie zespole\u00adnia moc\u00adzowodowo-jeli\u00adtowego [2]. Zw\u0119\u017ce\u00adnie jest zwyk\u00adle bezob\u00adja\u00adwowe i mo\u017ce prowadz\u00adi\u0107 do wodon\u00ader\u00adcza, pogorszenia funkcji nerek, zaka\u017ce\u00adnia uk\u0142adu moc\u00adzowego a w ostate\u00adczno\u015b\u00adci do utraty ner\u00adki [10, 6]. Opisy\u00adwane s\u0105 r\u00f3\u017cne metody leczenia zw\u0119\u017ce\u00adnia moc\u00adzowodowo-jeli\u00adtowego. Najcz\u0119\u015b\u00adciej wykony\u00adwana pro\u00adce\u00addur\u0105 jest zabieg otwarty wyci\u0119\u00adcia zw\u0119\u017ce\u00adnia i ponownego zespole\u00adnia moc\u00adzowod\u00f3w ze wstawka jeli\u00adtow\u0105 [2].<\/p>\n\n

Zabieg jest mo\u017cli\u00adwy r\u00f3wnie\u017c do wyko\u00adna\u00adnia tech\u00adnik\u0105 laparoskopow\u0105 lub z asys\u00adt\u0105 rob\u00ado\u00adta [7, 9, 8]. Alter\u00adnaty\u00adwne lecze\u00adnie obe\u00adj\u00admu\u00adje tech\u00adni\u00adki endoskopowe jak posz\u00aderze\u00adnie zw\u0119\u017ce\u00adnia balonem, endoskopowe naci\u0119\u00adcie zw\u0119\u017ce\u00adnia, lub za\u0142o\u017ce\u00adnie cewni\u00adka DJ [2, 4, 8]. W przy\u00adpad\u00adku braku mo\u017cli\u00adwo\u015b\u00adci zas\u00adtosowa\u00adnia jakiegokol\u00adwiek leczenia chorzy wyma\u00adga\u00adj\u0105 za\u0142o\u017ce\u00adnia per\u00adma\u00adnent\u00adnej przesk\u00f3rnej nefros\u00adtomii w celu zachowa\u00adnia funkcji ner\u00adki. Celem artyku\u0142u jest przed\u00adstaw\u00adie\u00adnie nowej metody leczenia zw\u0119\u017ce\u00adnia moc\u00adzowodowo-jeli\u00adtowego z zas\u00adtosowaniem pro\u00adtezy Detour (pomost mied\u00adniczkowo-jeli\u00adtowy).<\/p>\n\n\n

\n

Budowa protezy Detour i opis zabiegu<\/strong><\/span><\/h2>\n

Pro\u00adteza Detour sk\u0142a\u00adda si\u0119 z zewn\u0119trznej tuby wyko\u00adnanej z polite\u00adtra\u00adflu\u00ado\u00adroetylenu (PTFE) wielko\u015b\u00adci 27F oraz wewn\u0119trznej silikonowej tuby wielko\u015b\u00adci 17F. Wewn\u0119trz\u00adna tuba na ka\u017cdym ko\u0144cu wys\u00adta\u00adje poza zewn\u0119trzn\u0105 cz\u0119\u015b\u0107. Na grani\u00adcy cz\u0119\u015b\u00adci wewn\u0119trznej i zewn\u0119trznej ko\u0144\u00adca nerkowego pro\u00adtezy zna\u00adj\u00addu\u00adje si\u0119 radioczu\u0142y pier\u015b\u00adcie\u0144, kt\u00f3ry marku\u00adje nam praw\u00adid\u0142owe po\u0142o\u017ce\u00adnie pro\u00adtezy w nerce (ryc.1).<\/p>\n

\"proteza<\/figure>

<\/p>\n<\/div>\n\n\n\n

Ryci\u00adna 1:<\/strong> Budowa pro\u00adtezy Detour (U\u017cyte za zgod\u0105 Col\u00adplast, Inc)<\/span><\/p>\n\n\n

Zabieg wykony\u00adwany jest w znieczu\u00adle\u00adniu og\u00f3l\u00adnym. Pac\u00adjent jest uk\u0142adany w pozy\u00adcji na boku z lekko skr\u0119\u00adcon\u0105 mied\u00adnic\u0105, aby mie\u0107 \u0142atwy dost\u0119p zar\u00f3wno do okol\u00adi\u00adcy l\u0119d\u017awiowej jak urostomii. Nast\u0119p\u00adnie st\u00f3\u0142 jest sk\u0142adany w p\u00f3\u0142, aby uwy\u00adpuk\u00adli\u0107 bok pac\u00adjen\u00adta. Wk\u0142u\u00adcie do ner\u00adki wykonu\u00adje\u00admy pod kon\u00adtrol\u0105 USG oraz RTG nieco do boku, aby unikn\u0105\u0107 zag\u00adi\u00adna\u00adnia si\u0119 pro\u00adtezy Detour w miejs\u00adcu w kt\u00f3rym opuszcza nerk\u0119 i kieru\u00adje si\u0119 w kierunku urostomii (ryc.2).<\/p>\n\n\n

 <\/p>\n\n\n\n

\"Detour\"Ryci\u00adna 2:<\/strong> Wprowad\u00adzona ig\u0142a do UKM ner\u00adki lewej. Zdj\u0119\u00adcie od przo\u00addu pac\u00adjen\u00adta. Pac\u00adjent le\u017cy na prawym boku, g\u0142owa pac\u00adjen\u00adta po stron\u00adie lewej, p\u0119pek widoczny u do\u0142u zdj\u0119\u00adcia (urosto\u00admia niewidocz\u00adna).<\/span><\/p>\n\n\n\n

 <\/p>\n\n\n\n

Przez koszulk\u0119 Amplatz\u2019a pod kon\u00adtrol\u0105 RTG wprowadza\u00admy pro\u00adtez\u0119 Detour do ner\u00adki (ryc.3).<\/p>\n\n\n\n

 <\/p>\n\n\n\n

\"Deteur\"Ryci\u00adna 3:<\/strong> Wyt\u00adwor\u00adzony dost\u0119p do UKM ner\u00adki lewej \u2011widocz\u00adna koszul\u00adka Amplatz\u2019a 30F i na pra\u00adwo od niej drut bez\u00adpiecze\u0144st\u00adwa.<\/span><\/p>\n\n\n

Radioczu\u0142y znacznik w proksy\u00admal\u00adnej cz\u0119\u015b\u00adci pro\u00adtezy poma\u00adga usta\u00adbi\u00adli\u00adzowa\u0107 jej pozy\u00adcj\u0119 tak, aby os\u0142ona PTFE by\u0142a obj\u0119\u00adta mi\u0105\u017cszem ner\u00adki i nie wnika\u0142a do UKM co zapo\u00adb\u00adie\u00adga inkrus\u00adtacjom a jed\u00adnocze\u015bnie mi\u0105\u017csz ner\u00adki sta\u00adbi\u00adlizu\u00adje pro\u00adtez\u0119 (ryc.4)<\/p>\n\n\n

 <\/p>\n\n\n\n

\"Detour\"Ryci\u00adna 4:<\/strong> \u015ar\u00f3\u00add\u00adop\u00ader\u00ada\u00adcyjne zdj\u0119\u00adcia RTG w trak\u00adcie implan\u00adtacji pro\u00adtezy \u2014 po lewej widocz\u00adna pro\u00adteza Detour powy\u017cej drenu nefros\u00adtomi\u00adjnego. Widoczny jest radioczu\u0142y pier\u015b\u00adcie\u0144 (strza\u00ad\u0142\u00adka) marku\u00adj\u0105\u00adcy po\u0142o\u017ce\u00adnie punk\u00adtu granicznego mi\u0119dzy cz\u0119\u015b\u00adci\u0105 wewn\u0119trzn\u0105 i zewn\u0119trzn\u0105 ko\u0144\u00adca nerkowego pro\u00adtezy. Po prawej moment podawa\u00adnia kon\u00adtrastu przez pro\u00adtez\u0119 \u2014 widocz\u00adna oznac\u00adzone strza\u00ad\u0142k\u0105 zakon\u00adtrastowane \u015bwiat\u0142o pro\u00adtezy (17F).<\/span><\/p>\n\n\n\n

 <\/p>\n\n\n

Gdy pro\u00adteza jest praw\u00adid\u0142owo po\u0142o\u017cona usuwamy koszulk\u0119 Amplatz\u2019a. Pro\u00adteza Detour jest przeprowadzana pod\u00adsk\u00f3rnie. Tunel do przeprowadzenia pro\u00adtezy z okol\u00adi\u00adcy l\u0119d\u017awiowej do oko\u0142os\u00adtomi\u00adjnej wykonu\u00adje\u00admy za pomoc\u0105 plas\u00adtikowej odpowied\u00adnio sze\u00adrok\u00adiej tuby (ryc.5).<\/p>\n\n\n

 <\/p>\n\n\n\n

\"Detour\"Ryci\u00adna 5:<\/strong> Pro\u00adteza Detour (27F) wprowad\u00adzona do ner\u00adki prawej. Wyt\u00adworze\u00adnie pod\u00adsk\u00f3rnego kana\u0142u dla pro\u00adtezy Detour \u2014 widocz\u00adna niebies\u00adka plas\u00adtikowa tuba przeprowad\u00adzone przez ciecie wyt\u00adwor\u00adzone uprzed\u00adnio w lewej okol\u00adi\u00adcy l\u0119d\u017awiowej, tkank\u0119 pod\u00adsk\u00f3rn\u0105, wyprowad\u00adzona przez ciecie kil\u00adka cm poni\u017cej i na pra\u00adwo od p\u0119p\u00adka.<\/span><\/p>\n\n\n\n

 <\/p>\n\n\n

W przy\u00adpad\u00adku zak\u0142ada\u00adnia pro\u00adtezy do ner\u00adki lewej ze wzgl\u0119\u00addu na du\u017c\u0105 odleg\u0142o\u015b\u0107 mi\u0119dzy okolic\u0105 l\u0119d\u017awiow\u0105 lew\u0105 a urostomi\u0105 po\u0142o\u017con\u0105 po prawej stron\u00adie oraz du\u017c\u0105 krzy\u00adwiz\u00adn\u0119 pod\u00adsk\u00f3rnego toru przeprowadzanie pro\u00adtezy pod sk\u00f3r\u0105  przeprowadza si\u0119 dwue\u00adtapowo, najpierw przeprowadza si\u0119 pro\u00adtez\u0119 na przed\u00adni\u0105 powierzch\u00adni\u0119 jamy brzusznej tam wykonu\u00adjac naci\u0119\u00adcie sk\u00f3ry i wyprowadza\u00adj\u0105c pro\u00adtez\u0119 przez to naci\u0119\u00adcie (ryc.6, ryc.7).<\/p>\n\n\n

 <\/p>\n\n\n\n

\"Detour\"Ryci\u00adna 6<\/strong>: Pro\u00adteza Detour (27F) przeprowad\u00adzona w tkance pod\u00adsk\u00f3rnej.<\/span><\/p>\n\n\n\n

 <\/p>\n\n\n\n

\"Detour\"<\/figure>\n\n\n\n

Ryci\u00adna 7: <\/strong>Zdj\u0119\u00adcie wyko\u00adnano z innej pozy\u00adcji od przo\u00addu pac\u00adjen\u00adta. G\u0142owa pac\u00adjen\u00adta zna\u00adj\u00addu\u00adje si\u0119 po stron\u00adie lewej. U g\u00f3ry zdj\u0119\u00adcia widoczny opa\u00adtrunek za\u0142o\u017cony na ran\u0119 w okol\u00adi\u00adcy l\u0119d\u017awiowej lewej. Widocz\u00adna pro\u00adteza Detour wychodz\u0105\u00adca z ci\u0119\u00adcia umiejs\u00adcowionego poni\u017cej p\u0119p\u00adka. Na dole widocz\u00adna urosto\u00admia.<\/span><\/p>\n\n\n

Z po\u015bred\u00adniego naci\u0119\u00adcia wyt\u00adwarza si\u0119 nast\u0119p\u00adnie kana\u0142 pod\u00adsk\u00f3rny dochodz\u0105\u00adcy do bocznej \u015bciany urostomii w jej cz\u0119\u015b\u00adci nad\u00adpow\u00adi\u0119ziowej (Ryc.8).<\/p>\n\n\n

 <\/p>\n\n\n\n

\"Detour\"<\/figure>\n\n\n\n

<\/p>\n\n\n\n

Ryci\u00adna 8:<\/strong> Wyt\u00adwarzanie pod\u00adsk\u00f3rnego kana\u0142u dla pro\u00adtezy Detour na t\u0119po za pomoc\u0105 pal\u00adca. Obok pal\u00adca wys\u00adta\u00adje pro\u00adteza za\u0142o\u017cona do ner\u00adki lewej kt\u00f3ra ma by\u0107 dopiero wszczepi\u00adona do urostomii. Z urostomii wys\u00adta\u00adje koniec dys\u00adtal\u00adny pro\u00adtezy Detour za\u0142o\u017conej wcze\u015bniej w cza\u00adsie innego zabiegu do ner\u00adki prawej<\/span>.<\/p>\n\n\n\n

 <\/p>\n\n\n

Nastep\u00adnie naci\u00adna si\u0119 scian\u0119 jeli\u00adta od wewn\u0105trz i przez naci\u0119\u00adcie przeprowadza si\u0119 platikowa tub\u0119 przez kt\u00f3r\u0105 zostanie przeprowad\u00adzona pro\u00adteza Detour (Ryc.9).<\/p>\n\n\n

 <\/p>\n\n\n\n

\"Detour\"<\/figure>\n\n\n\n

<\/p>\n\n\n\n

Ryci\u00adna 9:<\/strong> Moment naci\u0119\u00adcia \u015bluz\u00f3w\u00adki wstaw\u00adki jeli\u00adtowej.<\/span><\/p>\n\n\n\n

 <\/p>\n\n\n\n

\"Detour\"<\/figure>\n\n\n\n

<\/span><\/p>\n\n\n\n

Ryci\u00adna 10<\/strong>: Moment wprowadza\u00adnia plas\u00adtikowej tuby do wstaw\u00adki jeli\u00adtowej.<\/span><\/p>\n\n\n\n

 <\/p>\n\n\n

Dys\u00adtal\u00adna cz\u0119\u015b\u0107 pro\u00adtezy jest skra\u00adcana do odpowied\u00adniej d\u0142u\u00adgo\u015b\u00adci, a zewn\u0119trz\u00adna pow\u0142o\u00adka PTFE jest jest przyszy\u00adwana do \u015bluz\u00f3w\u00adki jeli\u00adta (Ryc.11).<\/p>\n\n\n

 <\/p>\n\n\n\n

\"Detour\"<\/figure>\n\n\n\n

<\/p>\n\n\n\n

Ryci\u00adna 11:<\/strong> Lewa pro\u00adteza Detour (27F) wprowad\u00adzona do wstaw\u00adki jeli\u00adtowej wyma\u00adga jeszcze skr\u00f3ce\u00adnia i przyszy\u00adcia do \u015bciany wstaw\u00adki. Obok niej widoczny dys\u00adtal\u00adny koniec prawej pro\u00adtezy.<\/span><\/p>\n\n\n\n

Po zabiegu zak\u0142adany jest cewnik Foleya do wstaw\u00adki jeli\u00adtowej.<\/p>\n\n\n\n

Opis przypadku<\/strong><\/span><\/h4>\n\n\n

Pac\u00adjent lat 72 w kwiet\u00adniu 2016 roku prze\u00adby\u0142 zabieg cysto\u00adprostatek\u00adtomii radykalnej odprowadze\u00adniem moczu przez wstawk\u0119 jeli\u00adtow\u0105. Po zabiegu by\u0142 dwukrot\u00adnie hos\u00adpi\u00adtal\u00adi\u00adzowany z powodu ci\u0119\u017ckiej sep\u00adsy, by\u0142o to odpowiedznio w maju i czer\u00adw\u00adcu 2016 roku. W lipcu 2016 w USG stwierd\u00adzono u chorego posz\u00aderze\u00adnie uk\u0142adu kieli\u00adchowo-mied\u00adniczkowego III stop\u00adnia po stron\u00adie prawej. We wrze\u015bniu 2016 wyko\u00adnano u pac\u00adjen\u00adta zabieg przezsk\u00f3rnej nefros\u00adtomii do ner\u00adki prawej.<\/p>\n\n

Wyko\u00adnano piel\u00ado\u00adgrafi\u0119 zst\u0119pu\u00adj\u0105c\u0105 stwierdza\u00adj\u0105c brak prze\u00addostawa\u00adnia si\u0119 kon\u00adtrastu do wstaw\u00adki jeli\u00adtowej. W pa\u017cdzierniku 2016 wyko\u00adnano endoskopi\u0119 wstaw\u00adki jeli\u00adtowej z pr\u00f3b\u0105 udro\u017cnienia zw\u0119\u017ce\u00adnia zespole\u00adnia moc\u00adzowodowo-jeli\u00adtowego po stron\u00adie prawej. Wobec braku efek\u00adtu zabiegu  chory pozosta\u0142 z nefros\u00adto\u00admia po stron\u00adie prawej. W p\u00f3\u017aniejszym okre\u00adsie obser\u00adwowano u chorego ane\u00admi\u0119, nasile\u00adnie zaburze\u0144 gospo\u00addar\u00adki w\u0119glowodanowej oraz cechy bio\u00adchemiczne niewydol\u00adno\u015b\u00adci nerek.<\/p>\n\n

W listopadzie 2017 roku uwidoczniono w USG posz\u00aderze\u00adnie uk\u0142adu kieli\u00adchowo-mied\u00adniczkowego po stron\u00adie lewej. W  mar\u00adcu 2018 roku chory by\u0142 hos\u00adpi\u00adtal\u00adi\u00adzowany z powodu infekcji dr\u00f3g moc\u00adzowych prze\u00adb\u00adie\u00adga\u00adj\u0105cej z gor\u0105czk\u0105. Nast\u0119p\u00adnie w kwiet\u00adniu 2018 roku wyko\u00adnano zabieg przezsk\u00f3rnej nefros\u00adtomii po stron\u00adie lewej. Do tute\u00adjszego odd\u00adzi\u00ada\u0142u chory zosta\u0142 przyj\u0119\u00adty w pa\u017cdzierniku 2018 roku. Pac\u00adjent zosta\u0142 zak\u00adwal\u00adi\u00adfikowany do zabiegu implan\u00adtacji pro\u00adtezy Detour do wstaw\u00adki jeli\u00adtowej po stron\u00adie prawej. Poziom kreatyniny przez zabiegiem wynosi\u0142 151umol\/L, eGFR 43ml\/min\/1,73m^2. Dnia 10.10.2018r w znieczu\u00adle\u00adniu og\u00f3l\u00adnym wyko\u00adnano zabieg implan\u00adtacji pro\u00adtezy Detour do ner\u00adki prawej i do wstaw\u00adki jeli\u00adtowej. Czas zabiegu wyni\u00f3s\u0142 60min. Nie wys\u00adt\u0105pi\u0142y \u017cadne powik\u0142a\u00adnia \u015br\u00f3\u00add\u00adop\u00ader\u00ada\u00adcyjne ani wczesne poop\u00ader\u00ada\u00adcyjne. Para\u00adme\u00adtry funkcji nerek po zabiegu utrzymy\u00adwa\u0142y si\u0119 w podob\u00adnych warto\u015b\u00adci\u00adach jak przed zabiegiem. Wyko\u00adnano piel\u00ado\u00adgrafi\u0119 zst\u0119pu\u00adj\u0105c\u0105 uwidacz\u00adni\u00ada\u00adj\u0105c praw\u00adid\u0142owy sp\u0142yw kon\u00adtrastu przez pro\u00adtez\u0119 (Ryc.12).<\/p>\n\n\n

 <\/p>\n\n\n\n

\"Detour\"Ryci\u00adna 12:<\/strong> Piel\u00ado\u00adgrafia zst\u0119pu\u00adj\u0105\u00adca pra\u00adwostron\u00adna poprzez za\u0142o\u017con\u0105 nefros\u00adtomi\u0119- widoczne zakon\u00adtrastowanie UKM ner\u00adki prawej oraz pro\u00adtezy Detour.<\/span><\/p>\n\n\n

W 7. dobie od zabiegu oper\u00ada\u00adcyjnego usuni\u0119\u00adto nefros\u00adtomi\u0119 z ner\u00adki prawej. W 9. dobie poop\u00ader\u00ada\u00adcyjnej chory zosta\u0142 wyp\u00adisany do domu. W sty\u00adczniu 2019 roku chory by\u0142 hos\u00adpi\u00adtal\u00adi\u00adzowany w innym o\u015brod\u00adku z powodu infekcji uk\u0142adu moc\u00adzowego z towarzysz\u0105c\u0105 gor\u0105czk\u0105 spowodowan\u0105 zag\u00adi\u0119\u00adciem si\u0119 ko\u0144c\u00f3w\u00adki pro\u00adtezy Detour zna\u00adj\u00addu\u00adj\u0105cej si\u0119 we wstaw\u00adce jeli\u00adtowej i jej zatkaniem przez czop \u015blu\u00adzowy. Po udro\u017cnie\u00adniu pro\u00adtezy uzyskano praw\u00adid\u0142owy pasa\u017c moczu z ner\u00adki prawej. <\/p>\n\n

W kwiet\u00adniu 2019 roku chory zosta\u0142 ponown\u00adie planowo przyj\u0119\u00adty do Odd\u00adzi\u00ada\u0142u Urologii tute\u00adjszego szpi\u00adta\u00adla. W okre\u00adsie prze\u00add\u00adop\u00ader\u00ada\u00adcyjnym chory by\u0142 lec\u00adzony anty\u00adbio\u00adtykiem z powodu infekcji w dro\u00adgach moc\u00adzowych (Ente\u00adro\u00adcoc\u00adcus fae\u00adcalis). Dnia 04.2019r w znieczu\u00adle\u00adniu og\u00f3l\u00adnym wyko\u00adnano zabieg implan\u00adtacji pro\u00adtezy Detour do ner\u00adki lewej i do wstaw\u00adki jeli\u00adtowej. Czas zabiegu wyni\u00f3s\u0142 60min. Nie wys\u00adt\u0105pi\u0142y \u017cadne powik\u0142a\u00adnia \u015br\u00f3\u00add\u00adop\u00ader\u00ada\u00adcyjne ani wczesne poop\u00ader\u00ada\u00adcyjne. Ze wzgl\u0119\u00addu na niewielk\u0105 przestrze\u0144 wewn\u0105trz wstaw\u00adki jeli\u00adtowej i ryzyko zag\u00adi\u0119\u00adcia pro\u00adtez i ich zatka\u00adnia przez \u015bluz jeli\u00adtowy ko\u0144c\u00f3wk\u0119 obu pro\u00adtez Detour u\u0142o\u017cono tak \u017ceby niez\u00adnacznie wys\u00adtawa\u0142y przez urostomi\u0119 na zewn\u0105trz (Ryc.13, Ryc.14).<\/p>\n\n\n

 <\/p>\n\n\n\n

\"Detour\"Ryci\u00adna 13: <\/strong>Pro\u00adtezy Detour wyprowad\u00adzone poza wstawk\u0119 na zewn\u0105trz celem lep\u00adszego pasa\u017cu moczu. Zdj\u0119\u00adcie przed przyk\u00adle\u00adje\u00adniem p\u0142yt\u00adki wor\u00adka urostomi\u00adjnego.<\/span><\/p>\n\n\n\n

 <\/p>\n\n\n\n

\"Detour\"Ryci\u00adna 14:<\/strong> Pro\u00adtezy Detour wyprowad\u00adzone poza wstawk\u0119 na zewn\u0105trz celem lep\u00adszego pasa\u017cu moczu. Widok po przyk\u00adle\u00adje\u00adniu p\u0142yt\u00adki.<\/span><\/p>\n\n\n\n

 <\/p>\n\n\n\n

Po zabiegu wyko\u00adnano piel\u00ado\u00adgrafi\u0119 zst\u0119pu\u00adj\u0105c\u0105 uwidacz\u00adni\u00ada\u00adj\u0105c praw\u00adid\u0142owy sp\u0142yw kon\u00adtrastu przez pro\u00adtez\u0119 (Ryc. 15).<\/p>\n\n\n\n

 <\/p>\n\n\n\n

\"Detour\"Ryci\u00adna 15:<\/strong> Piel\u00ado\u00adgrafia zst\u0119pu\u00adj\u0105\u00adca lewostron\u00adna poprzez za\u0142o\u017con\u0105 nefros\u00adtomi\u0119- widoczne zakon\u00adtrastowanie UKM ner\u00adki lewej oraz pro\u00adtezy Detour. W rzu\u00adcie ner\u00adki prawej widoczny radioczu\u0142y pier\u015b\u00adcie\u0144 prawej pro\u00adtezy Detour.<\/span><\/p>\n\n\n\n

 <\/p>\n\n\n

W 5 dniu po oper\u00adacji usuni\u0119\u00adto nefro\u00adtomie z ner\u00adki lewej. W 7 dobie od zabiegu pac\u00adjent zosta\u0142 wyp\u00adisany do domu. Po zabiegu nie obser\u00adwowano powik\u0142a\u0144. Aktu\u00adal\u00adnie pac\u00adjent czu\u00adje si\u0119 dobrze, pro\u00adtezy drenu\u00adj\u0105 mocz praw\u00adid\u0142owo.<\/p>\n\n\n

 <\/p>\n\n\n\n

Podsumowanie<\/strong><\/span><\/h4>\n\n\n

Do tej pory implan\u00adtac\u00adja sztucznego moc\u00adzowodu by\u0142a wykony\u00adwana w przy\u00adpad\u00adku uropatii zaporowej z przeszkod\u0105 wys\u00adt\u0119pu\u00adj\u0105c\u0105 na poziomie moc\u00adzowodu. Pro\u00adteza Detour by\u0142a stosowana u pac\u00adjen\u00adt\u00f3w zar\u00f3wno z nowot\u00adworow\u0105 jak i \u0142agod\u00adn\u0105 przy\u00adczyn\u0105 niedro\u017cno\u015b\u00adci moc\u00adzowodu [12, 13, 14, 15]. W lit\u00ader\u00adaturze s\u0105 r\u00f3wnie\u017c opisy\u00adwane przy\u00adpad\u00adki wyko\u00adrzys\u00adta\u00adnia tej metody u chorych po trans\u00adplan\u00adtacji ner\u00adki [11, 16, 17, 18].   Zw\u0119\u017ce\u00adnie zespole\u00adnia moc\u00adzowodowo-jeli\u00adtowego u chorych pod\u00addanych zabiegowi cys\u00adtek\u00adtomii radykalnej z odprowadze\u00adniem moczu poprzez wstawke jeli\u00adtow\u0105 mo\u017cy by\u0107 kole\u00adjnym wskazaniem do zas\u00adtosowa\u00adnia pro\u00adtezy Detour.<\/p>\n\n

U chorych u kt\u00f3rych inne metody zaw\u00adiod\u0142y lub nie ma mo\u017cli\u00adwo\u015b\u00adci zas\u00adtosowa\u00adnia innych metod leczenia sposobem odprowadzenia moczu pozosta\u00adje przezsk\u00f3r\u00adna nefros\u00adto\u00admia. Przesk\u00f3r\u00adna nefros\u00adto\u00admia wi\u0105\u017ce si\u0119 z obni\u017ce\u00adniem jako\u015b\u00adci \u017cycia pac\u00adjen\u00adt\u00f3w i nie jest te\u017c wol\u00adna od powik\u0142a\u0144. [19, 20]. Implan\u00adtac\u00adja pro\u00adtezy Detour mo\u017ce by\u0107 z powodze\u00adniem wyko\u00adrzys\u00adtana u tych chorych. Sama pro\u00adce\u00addu\u00adra nie jest skom\u00adp\u00adlikowana, dodatkowym atutem jest ma\u0142a inwazyjno\u015b\u0107 zabiegu. Implan\u00adtac\u00adja sztucznego moc\u00adzowodu wi\u0105\u017ce si\u0119 z ryzykiem wys\u00adt\u0105pi\u00adenia powik\u0142a\u0144 zar\u00f3wno wczes\u00adnych jak i p\u00f3\u017anych, dlat\u00adego pac\u00adjen\u00adci wyma\u00adga\u00adj\u0105 bacznej obserwacji w okre\u00adsie poop\u00ader\u00ada\u00adcyjnym oraz p\u00f3\u017aniejszych kon\u00adtroli.<\/p>\n\n

Wcze\u015bnie zdi\u00adag\u00adno\u00adzowane powik\u0142a\u00adnia mog\u0105 by\u0107 w odpowied\u00adni spos\u00f3b zaopa\u00adtr\u00adzone [14, 21, 22]. Z powodu ekspery\u00admen\u00adtal\u00adnego charak\u00adteru tej pro\u00adce\u00addury potrze\u00adba wi\u0119cej bada\u0144 oraz d\u0142u\u017cszego okre\u00adsu obserwacji, aby w pe\u0142ni m\u00f3c oceni\u0107 jej skuteczno\u015b\u0107 w d\u0142u\u017cszym ter\u00adminie. Niem\u00adniej jed\u00adnak implan\u00adtac\u00adja sztucznego moc\u00adzowodu u opisanego w tym artykule chorego znacz\u0105\u00adco pod\u00adnios\u0142a jego kom\u00adfort \u017cycia i poz\u00adwoli\u0142a na nor\u00admalne funkcjonowanie z zachowaniem zad\u00adowala\u00adj\u0105cej funkcji nerek. Mamy nadziej\u0119, \u017ce zas\u00adtosowanie drena\u017cu ner\u00adki z wyko\u00adrzys\u00adtaniem pro\u00adtezy Detour b\u0119dzie coraz cz\u0119\u015b\u00adciej wybier\u00adan\u0105 metod\u0105 leczenia u chorych ze zw\u0119\u017ce\u00adniem zespole\u00adnia moc\u00adzowodowo-jeli\u00adtowego po zabiegu cys\u00adtek\u00adtomii radyk\u00adlanej.<\/p>\n\n\n

dr n med. Andrzej Jerzy Wrona<\/strong><\/p>\n\n\n\n

Szpi\u00adtal Spec\u00adjal\u00adisty\u00adczny im. Edmun\u00adda Bier\u00adnack\u00adiego w Miel\u00adcu<\/strong><\/p>\n\n\n\n

kierown\u00adik Odd\u00adzi\u00ada\u0142u Urologii: dr n. med. Andrzej<\/strong> Jerzy Wrona<\/p>\n\n\n\n

lekarz Dominik Chodor<\/strong><\/p>\n\n\n\n

Szpi\u00adtal Spec\u00adjal\u00adisty\u00adczny im. Edmun\u00adda Bier\u00adnack\u00adiego w Miel\u00adcu<\/p>\n\n\n\n

kierown\u00adik Odd\u00adzi\u00ada\u0142u Urologii: dr n. med.<\/strong> Andrzej Jerzy Wrona<\/p>\n\n\n\n

lekarz Jaros\u0142aw Zga\u00adjew\u00ads\u00adki<\/strong><\/p>\n\n\n\n

Szpi\u00adtal Spec\u00adjal\u00adisty\u00adczny im. Edmun\u00adda Bier\u00adnack\u00adiego w Miel\u00adcu<\/p>\n\n\n\n

kierown\u00adik Odd\u00adzi\u00ada\u0142u Urologii: dr n. med. Andrzej Jerzy <\/strong>Wrona<\/p>\n\n\n\n

lekarz Micha\u0142 Piotrows\u00adki<\/strong><\/p>\n\n\n\n

Wojew\u00ad\u00f3dz\u00adki Spec\u00adjal\u00adisty\u00adczny Szpi\u00adtal im. M. Pirogowa w \u0141odzi. Pra\u00adcow\u00adn\u00adia RTG i TK.<\/p>\n\n\n\n

 kierown\u00adik pra\u00adcowni: dr n. med. Janusz \u015acib\u00f3r<\/strong><\/p>\n\n\n\n

Pi\u015bmiennictwo<\/span><\/strong><\/h4>\n\n\n
    \n
  1. Camp\u00adbell-Walsh, et al. Urol\u00ado\u00adgy. 10th ed. Inter\u00adna\u00adtion\u00adal Edi\u00adtion. 2012. Else\u00advi\u00ader.<\/li>\n\n\n\n
  2. Weiguo Hu, Box\u00ading Su, Bo Xiao, Xin Zhang, Song Chen, Yuzhe Tang, Yubao Liu, Meng Fu and Jianx\u00ading Li, Simul\u00adta\u00adne\u00adous ante\u00adgrade and ret\u00adro\u00adgrade endo\u00adscop\u00adic treat\u00adment of non-malig\u00adnant ureteroin\u00adtesti\u00adnal anas\u00adto\u00admot\u00adic stric\u00adtures fol\u00adlow\u00ading uri\u00adnary diver\u00adsion, BMC Urol\u00ado\u00adgy (2017) 17:61  DOI 10.1186\/s12894-017\u20110252\u20110<\/li>\n\n\n\n
  3. Niall F. Davis, MD; John P. Burke, MD; TED McDer\u00admott, MD; Robert Fly\u00adnn, MD; Rus\u00adtom P. Maneck\u00adsha, MD; John A. Thorn\u00adhill, MD, Brick\u00ader ver\u00adsus Wal\u00adlace anas\u00adto\u00admo\u00adsis: A meta\u00adanaly\u00adsis of ureteroen\u00adteric stric\u00adture rates after ileal con\u00adduit uri\u00adnary diver\u00adsion Can Urol Assoc J 2015;9(5\u20136):E284-90. http:\/\/dx.doi.org\/10.5489\/cuaj.2692<\/li>\n\n\n\n
  4. Yam W.L. , Lim S.K.T. , Teo J.K. , Ng K.S. , Ng F.C. , Bal\u00adloon dilata\u00adtion of ureteric and ureteroileal stric\u00adtures, Eur Urol Sup\u00adpl 2016;15(3);e130<\/li>\n\n\n\n
  5. Sero Andon\u00adian, Kevin C. Zorn, Steven Paraskevas and Mau\u00adrice Anid\u00adjar, Arti\u00adfi\u00adcial Ureters in Renal Trans\u00adplan\u00adta\u00adtion, Urol\u00ado\u00adgy 66: 1109.e9\u20131109.e11, 2005<\/li>\n\n\n\n
  6. Xiao-Dong Jin a,b,1, Simone Roeth\u00adlis\u00adberg\u00ader c,1, Fiona C. Burkhard a, Fre\u00b4de\u00b4ric Birkhaeuser a, Har\u00adri\u00adet C. Thoe\u00adny d, Urs E. Stud\u00ader a,Long-term Renal Func\u00adtion After Uri\u00adnary Diver\u00adsion by Ileal Con\u00adduit or Ortho\u00adtopic Ileal Blad\u00adder Sub\u00adsti\u00adtu\u00adtion, Euro\u00adpean Urol\u00ado\u00adgy 61 (2012) 491\u2013497<\/li>\n\n\n\n
  7. Anto\u00adnio Ros\u00adales, Este\u00adban Emil\u00adiani *, Josep T. Sal\u00advador, Juan Anto\u00adnio Pen\u02dca, Josep M. Gaya,
    Joan Palou, Hum\u00adber\u00adto Villav\u00adi\u00adcen\u00adcio, Laparo\u00adscop\u00adic Man\u00adage\u00adment of Ureteroileal Anas\u00adto\u00admo\u00adsis Stric\u00adtures :
    Ini\u00adtial Expe\u00adri\u00adence, Euro\u00adpean Urol\u00ado\u00adgy 70 (2016) 493\u2013498<\/li>\n\n\n\n
  8. Moschonas D., Soares R., Swinn M., Wood\u00adhams S., Mostafid H., Menezes P., Per\u00adry M., Patil K., Endo\u00adscop\u00adic man\u00adage\u00adment ver\u00adsus robot\u00adic repair of ureteroileal anas\u00adto\u00admo\u00adsis stric\u00adtures after robot\u00adic assist\u00aded rad\u00adi\u00adcal cys\u00adtec\u00adto\u00admy and ileal con\u00adduit for\u00adma\u00adtion, Eur Urol Sup\u00adpl 2016; 15(7):229<\/li>\n\n\n\n
  9. Balles\u00adtero Diego R. , Cam\u00adpos F.  , Zubil\u00adla\u00adga Guer\u00adrero S. , Velil\u00adla Diez G. , Her\u00adrero Blan\u00adco E.  , Calle\u00adja Her\u00admosa P., Varea Malo R. \u201aCor\u00adreas Gomez M.A. , Por\u00adtillo Mar\u00adtin J.A.  , Gutier\u00adrez Ba\u00f1os J.L. Robot-assist\u00aded man\u00adage\u00adment for ureteroileal stric\u00adture. Descrip\u00adtion of our tech\u00adnique, Eur Urol Sup\u00adpl 2017; 16(6);e2457<\/li>\n\n\n\n
  10. Har\u00adrech YE, Ghoundale O, Touiti D (2017) Per\u00adcu\u00adta\u00adneous Ureter\u00adal Dila\u00adtions for Man\u00adage\u00adment of Uretero-Intesti\u00adnal Anas\u00adto\u00admo\u00adsis Stric\u00adture fol\u00adlow\u00ading Brick\u00ader Uri\u00adnary Diver\u00adsion. Urol Nephrol Open Access J 5(3): 00170. DOI: 10.15406\/unoaj.2017.05.00170<\/li>\n\n\n\n
  11. Fran\u00adcois Des\u00adgrand\u00adchamps, Pas\u00adcal Paul\u00adhac, Sophie For\u00adrna\u00adiron, Eric De Ker\u00adwller, Alain Duboust, Pierre Teil\u00adlac and Alain Le Duc, Arti\u00adfi\u00adcial Ureter\u00adal Replace\u00adment for Ureter\u00adal Necro\u00adsis after Renal Trans\u00adplan\u00adta\u00adtion: Report of 3 Cas\u00ades, The Jour\u00adnal of Urol\u00ado\u00adgy Vol. 159,1830\u20131832, June 1998<\/li>\n\n\n\n
  12. Had\u00addad N, Andon\u00adian S, Anid\u00adjar M, Simul\u00adta\u00adne\u00adous bilat\u00ader\u00adal sub\u00adcu\u00adta\u00adneous pyelovesi\u00adcal bypass as a sal\u00advage pro\u00adce\u00addure in refrac\u00adto\u00adry retroperi\u00adtoneal fibro\u00adsis. Can Urol Assoc J 2013;7(5\u20136):e417-20.http:\/\/dx.doi.org\/10.5489\/cuaj.1395<\/li>\n\n\n\n
  13. Jur\u00adczok A, Loertzer H, Wag\u00adn\u00ader S, Fornara P. Sub\u00adcu\u00adta\u00adneous nephrovesci\u00adcal and nephro\u00adcu\u00adta\u00adneous\u00adby\u00adpass: pal\u00adlia\u00adtive approach to ureter\u00adal obstruc\u00adtion caused by pelvic malig\u00adnan\u00adcy. Gynecol Obstet Invest 2005;59:144\u20138. http:\/\/dx.doi.org\/10.1159\/000083088<\/li>\n\n\n\n
  14. Lloyd SN, Tirukon\u00adda P, Biyani CS, Wah TM, Irv\u00ading HC. The detour extra-anatom\u00adic stent\u2011a per\u00adma\u00adnent solu\u00adtion for benign and malig\u00adnant ureteric obstruc\u00adtion? Eur Urol. 2007 Jul;52(1):193\u20138. http:\/\/dx.doi.org\/10.1016\/j.eururo.2006.11.008<\/li>\n\n\n\n
  15. Muller CO, Meria P, Des\u00adgrand\u00adchamps F. Long-term out\u00adcome of sub\u00adcu\u00adta\u00adneous pyelovesi\u00adcal bypass in extend\u00aded ureter\u00adal stric\u00adture after renal trans\u00adplan\u00adta\u00adtion. J Endourol. 2011 Aug;25(8):1389\u201392. http:\/\/dx.doi.org\/10.1089\/end.2011.0085<\/li>\n\n\n\n
  16. Yaz\u00addani M, Gharaati MR, Zargham M. Sub\u00adcu\u00adta\u00adneous Nephrovesi\u00adcal Bypass in Kid\u00adney Trans\u00adplant\u00aded Patients. Int J Organ Trans\u00adplant Med. 2010; 1(3): 121\u2013124.<\/li>\n\n\n\n
  17. Azhar RA, Has\u00adsanain M, Aljiffry M et al. Suc\u00adcess\u00adful sal\u00advage of kid\u00adney allo\u00adgrafts threat\u00adened by ureter\u00adal stric\u00adture using pyelovesi\u00adcal bypass. Am J Trans\u00adplant. 2010 Jun;10(6):1414\u20139. http:\/\/dx.doi.org\/10.1111\/j.1600\u20136143.2010.03137.x<\/li>\n\n\n\n
  18. Ahmad I, Pan\u00adso\u00adta MS, Tariq M, et al. Com\u00adpar\u00adi\u00adson Between Dou\u00adble J (DJ) Ureter\u00adal Stent\u00ading and Per\u00adcu\u00adta\u00adneous Nephros\u00adto\u00admy (PCN) in Obstruc\u00adtive Uropa\u00adthy. Pak J Med Sci 2013;29(3):725\u2013729. http:\/\/dx.doi.org\/10.12669\/pjms.293.3563<\/li>\n\n\n\n
  19. Hsu L, Li H, Pucher\u00adil D, Hansen M, Lit\u00adtle\u00adton R, Peabody J, Sam\u00admon J . Use of per\u00adcu\u00adta\u00adneous nephros\u00adto\u00admy and ureter\u00adal stent\u00ading In man\u00adage\u00adment of ureter\u00adal obstruc\u00adtion. World J Nephrol 2016 March 6; 5(2): 172\u2013181<\/li>\n\n\n\n
  20. Had\u00addad N, Andon\u00adian S, Anid\u00adjar M, Simul\u00adta\u00adne\u00adous bilat\u00ader\u00adal sub\u00adcu\u00adta\u00adneous pyelovesi\u00adcal bypass as a sal\u00advage pro\u00adce\u00addure in refrac\u00adto\u00adry retroperi\u00adtoneal fibro\u00adsis. Can Urol Assoc J 2013;7(5\u20136):e417-20. Page 4\/6 http:\/\/dx.doi.org\/10.5489\/cuaj.1395<\/li>\n\n\n\n
  21. Andrzej Jerzy Wrona, Jaros\u0142aw Zga\u00adjew\u00ads\u00adki, Nor\u00adbert Kope\u0107, Dominik Chodor, Pawe\u0142 Kopcza, Ste\u00adfan Klekot, Sub\u00adcu\u00adta\u00adneous pyelovesi\u00adcal bypass \u2013 Detour bypass \u2013 as a solu\u00adtion for ureteric obstruc\u00adtion, Cent Euro\u00adpean J Urol. 2017; 70(4): 429\u2013433. doi: 10.5173\/ceju.2017.1397<\/li>\n<\/ol>\n\n\n

    Wi\u0119cej infor\u00adma\u00adcji na tem\u00adat zestawu Detour<\/a>.<\/p>\n","protected":false},"excerpt":"Andrzej Jerzy Wrona, Dominik Chodor, lek Jaros\u0142aw Zga\u00adjew\u00ads\u00adki, lek Micha\u0142 Piotrows\u00adki \u017br\u00f3d\u0142o: \u201cPrzegl\u0105d Uro\u00adlog\u00adiczny\u201d, 2019, nr 118. Obec\u00adnie z\u0142o\u00adtym stan\u00addar\u00add\u00adem leczenia chorych z nacieka\u00adj\u0105\u00adcym mi\u0119\u015bni\u00f3wk\u0119 rakiem p\u0119cherza moc\u00adzowego jest zabieg radykalnej cys\u00adtek\u00adtomii. Pac\u00adjen\u00adci pod\u00addawani cys\u00adtek\u00adtomii radykalnej wyma\u00adga\u00adj\u0105 r\u00f3wnocze\u015bnie rekon\u00adstrukcji dro\u00adgi odp\u0142y\u00adwu moczu. W\u015br\u00f3d sposob\u00f3w odprowadzenia moczu mo\u017ce\u00admy wymieni\u0107 prze\u00adto\u00adki moc\u00adzowodowo-sk\u00f3rne, p\u0119cherz orto\u00adtopowy, wewn\u0119trzne kon\u00adty\u00adnentne zbiorni\u00adki […]","author":1,"featured_media":0,"comment_status":"closed","ping_status":"closed","sticky":false,"template":"","format":"standard","meta":{"inline_featured_image":false,"wp_typography_post_enhancements_disabled":false,"editor_plus_post_options":"{}","editor_plus_copied_stylings":"{}","footnotes":""},"categories":[19],"tags":[37,36,35],"class_list":["post-1050","post","type-post","status-publish","format-standard","hentry","category-urologia","tag-protezy-pracia","tag-urologia","tag-zaburzenia-erekcji"],"yoast_head":"\nInnowacyjny spos\u00f3b rozwi\u0105zania problemu nawrotowych zw\u0119\u017ce\u0144 zespole\u0144 moczowodowo-jelitowych po cystektomii radykalnej z u\u017cyciem protez DETOUR. - Skamex<\/title>\n<meta name=\"robots\" content=\"index, follow, max-snippet:-1, max-image-preview:large, max-video-preview:-1\" \/>\n<link rel=\"canonical\" href=\"https:\/\/www.skamex.com.pl\/blog\/urologia\/innowacyjny-sposob-rozwiazania-problemu-nawrotowych-zwezen-zespolen-moczowodowo-jelitowych-po-cystektomii-radykalnej-z-uzyciem-protez-detour\" \/>\n<meta property=\"og:locale\" content=\"pl_PL\" \/>\n<meta property=\"og:type\" content=\"article\" \/>\n<meta property=\"og:title\" content=\"Innowacyjny spos\u00f3b rozwi\u0105zania problemu nawrotowych zw\u0119\u017ce\u0144 zespole\u0144 moczowodowo-jelitowych po cystektomii radykalnej z u\u017cyciem protez DETOUR. - Skamex\" \/>\n<meta property=\"og:description\" content=\"Andrzej Jerzy Wrona, Dominik Chodor, lek Jaros\u0142aw Zga\u00adjew\u00ads\u00adki, lek Micha\u0142 Piotrows\u00adki \u017br\u00f3d\u0142o: \u201cPrzegl\u0105d Uro\u00adlog\u00adiczny\u201d, 2019, nr 118. Obec\u00adnie z\u0142o\u00adtym stan\u00addar\u00add\u00adem leczenia chorych z nacieka\u00adj\u0105\u00adcym mi\u0119\u015bni\u00f3wk\u0119 rakiem p\u0119cherza moc\u00adzowego jest zabieg radykalnej cys\u00adtek\u00adtomii. Pac\u00adjen\u00adci pod\u00addawani cys\u00adtek\u00adtomii radykalnej wyma\u00adga\u00adj\u0105 r\u00f3wnocze\u015bnie rekon\u00adstrukcji dro\u00adgi odp\u0142y\u00adwu moczu. W\u015br\u00f3d sposob\u00f3w odprowadzenia moczu mo\u017ce\u00admy wymieni\u0107 prze\u00adto\u00adki moc\u00adzowodowo-sk\u00f3rne, p\u0119cherz orto\u00adtopowy, wewn\u0119trzne kon\u00adty\u00adnentne zbiorni\u00adki […]\" \/>\n<meta property=\"og:url\" content=\"https:\/\/www.skamex.com.pl\/blog\/urologia\/innowacyjny-sposob-rozwiazania-problemu-nawrotowych-zwezen-zespolen-moczowodowo-jelitowych-po-cystektomii-radykalnej-z-uzyciem-protez-detour\" \/>\n<meta property=\"og:site_name\" content=\"Skamex\" \/>\n<meta property=\"article:publisher\" content=\"https:\/\/www.facebook.com\/skamex\/\" \/>\n<meta property=\"article:published_time\" content=\"2020-01-24T09:08:00+00:00\" \/>\n<meta property=\"article:modified_time\" content=\"2025-05-12T10:48:51+00:00\" \/>\n<meta name=\"author\" content=\"empressia\" \/>\n<meta name=\"twitter:card\" content=\"summary_large_image\" \/>\n<meta name=\"twitter:label1\" content=\"Napisane przez\" \/>\n\t<meta name=\"twitter:data1\" content=\"empressia\" \/>\n\t<meta name=\"twitter:label2\" content=\"Szacowany czas czytania\" \/>\n\t<meta name=\"twitter:data2\" content=\"18 minut\" \/>\n<script type=\"application\/ld+json\" class=\"yoast-schema-graph\">{\"@context\":\"https:\/\/schema.org\",\"@graph\":[{\"@type\":\"Article\",\"@id\":\"https:\/\/www.skamex.com.pl\/blog\/urologia\/innowacyjny-sposob-rozwiazania-problemu-nawrotowych-zwezen-zespolen-moczowodowo-jelitowych-po-cystektomii-radykalnej-z-uzyciem-protez-detour#article\",\"isPartOf\":{\"@id\":\"https:\/\/www.skamex.com.pl\/blog\/urologia\/innowacyjny-sposob-rozwiazania-problemu-nawrotowych-zwezen-zespolen-moczowodowo-jelitowych-po-cystektomii-radykalnej-z-uzyciem-protez-detour\"},\"author\":{\"name\":\"empressia\",\"@id\":\"https:\/\/www.skamex.com.pl\/#\/schema\/person\/a148d815b29ce9c46f53d4cc87cd7aef\"},\"headline\":\"Innowacyjny spos\u00f3b rozwi\u0105zania problemu nawrotowych zw\u0119\u017ce\u0144 zespole\u0144 moczowodowo-jelitowych po cystektomii radykalnej z u\u017cyciem protez DETOUR.\",\"datePublished\":\"2020-01-24T09:08:00+00:00\",\"dateModified\":\"2025-05-12T10:48:51+00:00\",\"mainEntityOfPage\":{\"@id\":\"https:\/\/www.skamex.com.pl\/blog\/urologia\/innowacyjny-sposob-rozwiazania-problemu-nawrotowych-zwezen-zespolen-moczowodowo-jelitowych-po-cystektomii-radykalnej-z-uzyciem-protez-detour\"},\"wordCount\":2768,\"publisher\":{\"@id\":\"https:\/\/www.skamex.com.pl\/#organization\"},\"keywords\":[\"protezy pr\u0105cia\",\"urologia\",\"zaburzenia erekcji\"],\"articleSection\":[\"Urologia\"],\"inLanguage\":\"pl-PL\"},{\"@type\":\"WebPage\",\"@id\":\"https:\/\/www.skamex.com.pl\/blog\/urologia\/innowacyjny-sposob-rozwiazania-problemu-nawrotowych-zwezen-zespolen-moczowodowo-jelitowych-po-cystektomii-radykalnej-z-uzyciem-protez-detour\",\"url\":\"https:\/\/www.skamex.com.pl\/blog\/urologia\/innowacyjny-sposob-rozwiazania-problemu-nawrotowych-zwezen-zespolen-moczowodowo-jelitowych-po-cystektomii-radykalnej-z-uzyciem-protez-detour\",\"name\":\"Innowacyjny spos\u00f3b rozwi\u0105zania problemu nawrotowych zw\u0119\u017ce\u0144 zespole\u0144 moczowodowo-jelitowych po cystektomii radykalnej z u\u017cyciem protez DETOUR. - Skamex\",\"isPartOf\":{\"@id\":\"https:\/\/www.skamex.com.pl\/#website\"},\"datePublished\":\"2020-01-24T09:08:00+00:00\",\"dateModified\":\"2025-05-12T10:48:51+00:00\",\"breadcrumb\":{\"@id\":\"https:\/\/www.skamex.com.pl\/blog\/urologia\/innowacyjny-sposob-rozwiazania-problemu-nawrotowych-zwezen-zespolen-moczowodowo-jelitowych-po-cystektomii-radykalnej-z-uzyciem-protez-detour#breadcrumb\"},\"inLanguage\":\"pl-PL\",\"potentialAction\":[{\"@type\":\"ReadAction\",\"target\":[\"https:\/\/www.skamex.com.pl\/blog\/urologia\/innowacyjny-sposob-rozwiazania-problemu-nawrotowych-zwezen-zespolen-moczowodowo-jelitowych-po-cystektomii-radykalnej-z-uzyciem-protez-detour\"]}]},{\"@type\":\"BreadcrumbList\",\"@id\":\"https:\/\/www.skamex.com.pl\/blog\/urologia\/innowacyjny-sposob-rozwiazania-problemu-nawrotowych-zwezen-zespolen-moczowodowo-jelitowych-po-cystektomii-radykalnej-z-uzyciem-protez-detour#breadcrumb\",\"itemListElement\":[{\"@type\":\"ListItem\",\"position\":1,\"name\":\"Strona g\u0142\u00f3wna\",\"item\":\"https:\/\/www.skamex.com.pl\/\"},{\"@type\":\"ListItem\",\"position\":2,\"name\":\"Innowacyjny spos\u00f3b rozwi\u0105zania problemu nawrotowych zw\u0119\u017ce\u0144 zespole\u0144 moczowodowo-jelitowych po cystektomii radykalnej z u\u017cyciem protez DETOUR.\"}]},{\"@type\":\"WebSite\",\"@id\":\"https:\/\/www.skamex.com.pl\/#website\",\"url\":\"https:\/\/www.skamex.com.pl\/\",\"name\":\"Skamex- Jako\u015b\u0107 w trosce o bezpiecze\u0144stwo\",\"description\":\"\",\"publisher\":{\"@id\":\"https:\/\/www.skamex.com.pl\/#organization\"},\"potentialAction\":[{\"@type\":\"SearchAction\",\"target\":{\"@type\":\"EntryPoint\",\"urlTemplate\":\"https:\/\/www.skamex.com.pl\/?s={search_term_string}\"},\"query-input\":{\"@type\":\"PropertyValueSpecification\",\"valueRequired\":true,\"valueName\":\"search_term_string\"}}],\"inLanguage\":\"pl-PL\"},{\"@type\":\"Organization\",\"@id\":\"https:\/\/www.skamex.com.pl\/#organization\",\"name\":\"Skamex\",\"url\":\"https:\/\/www.skamex.com.pl\/\",\"logo\":{\"@type\":\"ImageObject\",\"inLanguage\":\"pl-PL\",\"@id\":\"https:\/\/www.skamex.com.pl\/#\/schema\/logo\/image\/\",\"url\":\"https:\/\/www.skamex.com.pl\/wp-content\/uploads\/2024\/02\/logo_skamex-e1715849609970.png\",\"contentUrl\":\"https:\/\/www.skamex.com.pl\/wp-content\/uploads\/2024\/02\/logo_skamex-e1715849609970.png\",\"width\":1312,\"height\":318,\"caption\":\"Skamex\"},\"image\":{\"@id\":\"https:\/\/www.skamex.com.pl\/#\/schema\/logo\/image\/\"},\"sameAs\":[\"https:\/\/www.facebook.com\/skamex\/\",\"https:\/\/www.linkedin.com\/company\/skamex\"]},{\"@type\":\"Person\",\"@id\":\"https:\/\/www.skamex.com.pl\/#\/schema\/person\/a148d815b29ce9c46f53d4cc87cd7aef\",\"name\":\"empressia\",\"sameAs\":[\"https:\/\/skamex.com.pl\"],\"url\":\"https:\/\/www.skamex.com.pl\/blog\/author\/empressia\"}]}<\/script>\n<!-- \/ Yoast SEO plugin. -->","yoast_head_json":{"title":"Innowacyjny spos\u00f3b rozwi\u0105zania problemu nawrotowych zw\u0119\u017ce\u0144 zespole\u0144 moczowodowo-jelitowych po cystektomii radykalnej z u\u017cyciem protez DETOUR. - Skamex","robots":{"index":"index","follow":"follow","max-snippet":"max-snippet:-1","max-image-preview":"max-image-preview:large","max-video-preview":"max-video-preview:-1"},"canonical":"https:\/\/www.skamex.com.pl\/blog\/urologia\/innowacyjny-sposob-rozwiazania-problemu-nawrotowych-zwezen-zespolen-moczowodowo-jelitowych-po-cystektomii-radykalnej-z-uzyciem-protez-detour","og_locale":"pl_PL","og_type":"article","og_title":"Innowacyjny spos\u00f3b rozwi\u0105zania problemu nawrotowych zw\u0119\u017ce\u0144 zespole\u0144 moczowodowo-jelitowych po cystektomii radykalnej z u\u017cyciem protez DETOUR. - Skamex","og_description":"Andrzej Jerzy Wrona, Dominik Chodor, lek Jaros\u0142aw Zga\u00adjew\u00ads\u00adki, lek Micha\u0142 Piotrows\u00adki \u017br\u00f3d\u0142o: \u201cPrzegl\u0105d Uro\u00adlog\u00adiczny\u201d, 2019, nr 118. Obec\u00adnie z\u0142o\u00adtym stan\u00addar\u00add\u00adem leczenia chorych z nacieka\u00adj\u0105\u00adcym mi\u0119\u015bni\u00f3wk\u0119 rakiem p\u0119cherza moc\u00adzowego jest zabieg radykalnej cys\u00adtek\u00adtomii. Pac\u00adjen\u00adci pod\u00addawani cys\u00adtek\u00adtomii radykalnej wyma\u00adga\u00adj\u0105 r\u00f3wnocze\u015bnie rekon\u00adstrukcji dro\u00adgi odp\u0142y\u00adwu moczu. W\u015br\u00f3d sposob\u00f3w odprowadzenia moczu mo\u017ce\u00admy wymieni\u0107 prze\u00adto\u00adki moc\u00adzowodowo-sk\u00f3rne, p\u0119cherz orto\u00adtopowy, wewn\u0119trzne kon\u00adty\u00adnentne zbiorni\u00adki […]","og_url":"https:\/\/www.skamex.com.pl\/blog\/urologia\/innowacyjny-sposob-rozwiazania-problemu-nawrotowych-zwezen-zespolen-moczowodowo-jelitowych-po-cystektomii-radykalnej-z-uzyciem-protez-detour","og_site_name":"Skamex","article_publisher":"https:\/\/www.facebook.com\/skamex\/","article_published_time":"2020-01-24T09:08:00+00:00","article_modified_time":"2025-05-12T10:48:51+00:00","author":"empressia","twitter_card":"summary_large_image","twitter_misc":{"Napisane przez":"empressia","Szacowany czas czytania":"18 minut"},"schema":{"@context":"https:\/\/schema.org","@graph":[{"@type":"Article","@id":"https:\/\/www.skamex.com.pl\/blog\/urologia\/innowacyjny-sposob-rozwiazania-problemu-nawrotowych-zwezen-zespolen-moczowodowo-jelitowych-po-cystektomii-radykalnej-z-uzyciem-protez-detour#article","isPartOf":{"@id":"https:\/\/www.skamex.com.pl\/blog\/urologia\/innowacyjny-sposob-rozwiazania-problemu-nawrotowych-zwezen-zespolen-moczowodowo-jelitowych-po-cystektomii-radykalnej-z-uzyciem-protez-detour"},"author":{"name":"empressia","@id":"https:\/\/www.skamex.com.pl\/#\/schema\/person\/a148d815b29ce9c46f53d4cc87cd7aef"},"headline":"Innowacyjny spos\u00f3b rozwi\u0105zania problemu nawrotowych zw\u0119\u017ce\u0144 zespole\u0144 moczowodowo-jelitowych po cystektomii radykalnej z u\u017cyciem protez DETOUR.","datePublished":"2020-01-24T09:08:00+00:00","dateModified":"2025-05-12T10:48:51+00:00","mainEntityOfPage":{"@id":"https:\/\/www.skamex.com.pl\/blog\/urologia\/innowacyjny-sposob-rozwiazania-problemu-nawrotowych-zwezen-zespolen-moczowodowo-jelitowych-po-cystektomii-radykalnej-z-uzyciem-protez-detour"},"wordCount":2768,"publisher":{"@id":"https:\/\/www.skamex.com.pl\/#organization"},"keywords":["protezy pr\u0105cia","urologia","zaburzenia erekcji"],"articleSection":["Urologia"],"inLanguage":"pl-PL"},{"@type":"WebPage","@id":"https:\/\/www.skamex.com.pl\/blog\/urologia\/innowacyjny-sposob-rozwiazania-problemu-nawrotowych-zwezen-zespolen-moczowodowo-jelitowych-po-cystektomii-radykalnej-z-uzyciem-protez-detour","url":"https:\/\/www.skamex.com.pl\/blog\/urologia\/innowacyjny-sposob-rozwiazania-problemu-nawrotowych-zwezen-zespolen-moczowodowo-jelitowych-po-cystektomii-radykalnej-z-uzyciem-protez-detour","name":"Innowacyjny spos\u00f3b rozwi\u0105zania problemu nawrotowych zw\u0119\u017ce\u0144 zespole\u0144 moczowodowo-jelitowych po cystektomii radykalnej z u\u017cyciem protez DETOUR. - Skamex","isPartOf":{"@id":"https:\/\/www.skamex.com.pl\/#website"},"datePublished":"2020-01-24T09:08:00+00:00","dateModified":"2025-05-12T10:48:51+00:00","breadcrumb":{"@id":"https:\/\/www.skamex.com.pl\/blog\/urologia\/innowacyjny-sposob-rozwiazania-problemu-nawrotowych-zwezen-zespolen-moczowodowo-jelitowych-po-cystektomii-radykalnej-z-uzyciem-protez-detour#breadcrumb"},"inLanguage":"pl-PL","potentialAction":[{"@type":"ReadAction","target":["https:\/\/www.skamex.com.pl\/blog\/urologia\/innowacyjny-sposob-rozwiazania-problemu-nawrotowych-zwezen-zespolen-moczowodowo-jelitowych-po-cystektomii-radykalnej-z-uzyciem-protez-detour"]}]},{"@type":"BreadcrumbList","@id":"https:\/\/www.skamex.com.pl\/blog\/urologia\/innowacyjny-sposob-rozwiazania-problemu-nawrotowych-zwezen-zespolen-moczowodowo-jelitowych-po-cystektomii-radykalnej-z-uzyciem-protez-detour#breadcrumb","itemListElement":[{"@type":"ListItem","position":1,"name":"Strona g\u0142\u00f3wna","item":"https:\/\/www.skamex.com.pl\/"},{"@type":"ListItem","position":2,"name":"Innowacyjny spos\u00f3b rozwi\u0105zania problemu nawrotowych zw\u0119\u017ce\u0144 zespole\u0144 moczowodowo-jelitowych po cystektomii radykalnej z u\u017cyciem protez DETOUR."}]},{"@type":"WebSite","@id":"https:\/\/www.skamex.com.pl\/#website","url":"https:\/\/www.skamex.com.pl\/","name":"Skamex- Jako\u015b\u0107 w trosce o bezpiecze\u0144stwo","description":"","publisher":{"@id":"https:\/\/www.skamex.com.pl\/#organization"},"potentialAction":[{"@type":"SearchAction","target":{"@type":"EntryPoint","urlTemplate":"https:\/\/www.skamex.com.pl\/?s={search_term_string}"},"query-input":{"@type":"PropertyValueSpecification","valueRequired":true,"valueName":"search_term_string"}}],"inLanguage":"pl-PL"},{"@type":"Organization","@id":"https:\/\/www.skamex.com.pl\/#organization","name":"Skamex","url":"https:\/\/www.skamex.com.pl\/","logo":{"@type":"ImageObject","inLanguage":"pl-PL","@id":"https:\/\/www.skamex.com.pl\/#\/schema\/logo\/image\/","url":"https:\/\/www.skamex.com.pl\/wp-content\/uploads\/2024\/02\/logo_skamex-e1715849609970.png","contentUrl":"https:\/\/www.skamex.com.pl\/wp-content\/uploads\/2024\/02\/logo_skamex-e1715849609970.png","width":1312,"height":318,"caption":"Skamex"},"image":{"@id":"https:\/\/www.skamex.com.pl\/#\/schema\/logo\/image\/"},"sameAs":["https:\/\/www.facebook.com\/skamex\/","https:\/\/www.linkedin.com\/company\/skamex"]},{"@type":"Person","@id":"https:\/\/www.skamex.com.pl\/#\/schema\/person\/a148d815b29ce9c46f53d4cc87cd7aef","name":"empressia","sameAs":["https:\/\/skamex.com.pl"],"url":"https:\/\/www.skamex.com.pl\/blog\/author\/empressia"}]}},"acf":[],"gutenberg_blocks":[{"blockName":"custom-styles","attrs":{"styles":".eplus-styles-uid-24b8d8{text-align:justify}.eplus-styles-uid-7b66f8{grid-template-columns:repeat(1,1fr);list-style-type:decimal}@media (max-width:981px){.eplus-styles-uid-7b66f8{list-style-type:}}@media (max-width:600px){.eplus-styles-uid-7b66f8{list-style-type:}}.eplus-styles-uid-7b66f8:hover{list-style-type:}"}},{"blockName":"core\/paragraph","attrs":{"epAnimationGeneratedClass":"edplus_anim-EldFek","epGeneratedClass":"eplus-wrapper"},"innerBlocks":[],"innerHTML":"\n<p class=\" eplus-wrapper\"><em><strong>Andrzej Jerzy Wrona, Dominik Chodor, lek Jaros\u0142aw Zgajewski, lek Micha\u0142 Piotrowski<\/strong><\/em><\/p>\n","innerContent":["\n<p class=\" eplus-wrapper\"><em><strong>Andrzej Jerzy Wrona, Dominik Chodor, lek Jaros\u0142aw Zgajewski, lek Micha\u0142 Piotrowski<\/strong><\/em><\/p>\n"]},{"blockName":"core\/paragraph","attrs":{"epAnimationGeneratedClass":"edplus_anim-qXPmx8","epGeneratedClass":"eplus-wrapper"},"innerBlocks":[],"innerHTML":"\n<p class=\" eplus-wrapper\"><em><strong>\u017br\u00f3d\u0142o: \"Przegl\u0105d Urologiczny\", 2019, nr 118.<\/strong><\/em><\/p>\n","innerContent":["\n<p class=\" eplus-wrapper\"><em><strong>\u017br\u00f3d\u0142o: \"Przegl\u0105d Urologiczny\", 2019, nr 118.<\/strong><\/em><\/p>\n"]},{"blockName":"core\/paragraph","attrs":{"epCustomTypography":{"lineHeight":{"value":"","important":false,"unit":"px"},"fontSize":{"value":"","important":false,"unit":"px"},"letterSpacing":{"value":"","important":false,"unit":"px"},"fontWeight":null,"textStyle":[],"textColor":{"color":"","imp":false},"underline":{"color":"","style":""},"lineThrough":{"color":"","style":""},"textAlignment":"justify"},"epAnimationGeneratedClass":"edplus_anim-tvd00l","epGeneratedClass":"eplus-wrapper"},"innerBlocks":[],"innerHTML":"<p class=\" eplus-wrapper eplus-styles-uid-24b8d8\">Obecnie z\u0142otym standardem leczenia chorych z naciekaj\u0105cym mi\u0119\u015bni\u00f3wk\u0119 rakiem p\u0119cherza moczowego jest zabieg radykalnej cystektomii. Pacjenci poddawani cystektomii radykalnej wymagaj\u0105 r\u00f3wnocze\u015bnie rekonstrukcji drogi odp\u0142ywu moczu. W\u015br\u00f3d sposob\u00f3w odprowadzenia moczu mo\u017cemy wymieni\u0107 przetoki moczowodowo-sk\u00f3rne, p\u0119cherz ortotopowy, wewn\u0119trzne kontynentne zbiorniki jelitowe oraz niekontynentne, w\u015br\u00f3d kt\u00f3rych dominuje wstawka jelitowa [1].<\/p>","innerContent":["\n<p class=\" eplus-wrapper\">Obecnie z\u0142otym standardem leczenia chorych z naciekaj\u0105cym mi\u0119\u015bni\u00f3wk\u0119 rakiem p\u0119cherza moczowego jest zabieg radykalnej cystektomii. Pacjenci poddawani cystektomii radykalnej wymagaj\u0105 r\u00f3wnocze\u015bnie rekonstrukcji drogi odp\u0142ywu moczu. W\u015br\u00f3d sposob\u00f3w odprowadzenia moczu mo\u017cemy wymieni\u0107 przetoki moczowodowo-sk\u00f3rne, p\u0119cherz ortotopowy, wewn\u0119trzne kontynentne zbiorniki jelitowe oraz niekontynentne, w\u015br\u00f3d kt\u00f3rych dominuje wstawka jelitowa [1].<\/p>\n"]},{"blockName":"core\/paragraph","attrs":{"epCustomTypography":{"lineHeight":{"value":"","important":false,"unit":"px"},"fontSize":{"value":"","important":false,"unit":"px"},"letterSpacing":{"value":"","important":false,"unit":"px"},"fontWeight":null,"textStyle":[],"textColor":{"color":"","imp":false},"underline":{"color":"","style":""},"lineThrough":{"color":"","style":""},"textAlignment":"justify"},"epAnimationGeneratedClass":"edplus_anim-T5qFZB","epGeneratedClass":"eplus-wrapper"},"innerBlocks":[],"innerHTML":"<p class=\" eplus-wrapper eplus-styles-uid-24b8d8\">Jednym z najcz\u0119\u015bciej wykonywanych sposob\u00f3w odprowadzenia moczu jest wstawka jelitowa. Istniej\u0105 dwa g\u0142\u00f3wne typy zespolenia moczowod\u00f3w ze wstawka jelitow\u0105: zespolenie sposobem Brickera oraz zespolenie sposobem Wallace. Technika Brickera polega na spatulacji moczowod\u00f3w i wszycie ka\u017cdego moczowodu oddzielnie do boku wstawki jelitowej. W technice Wallace mo\u017cemy wyr\u00f3\u017cni\u0107 2 typy. W typie I moczowody rozcina si\u0119, ustawia r\u00f3wnolegle obok siebie i zszywa wewn\u0119trznymi brzegami. Tak zespolone moczowody wszywa si\u0119 do bli\u017cszego ko\u0144ca wstawki jelitowej. W typie II rozci\u0119te moczowody zszywa si\u0119 w ten spos\u00f3b \u017ce koniec dalszy jednego moczowodu przyszywa si\u0119 do szczytu naci\u0119cia drugiego moczowodu, a nast\u0119pnie tak jak w typie I zespala si\u0119 z ko\u0144cem bli\u017cszym wstawki jelitowej [1, 3].<\/p>","innerContent":["\n<p class=\" eplus-wrapper\">Jednym z najcz\u0119\u015bciej wykonywanych sposob\u00f3w odprowadzenia moczu jest wstawka jelitowa. Istniej\u0105 dwa g\u0142\u00f3wne typy zespolenia moczowod\u00f3w ze wstawka jelitow\u0105: zespolenie sposobem Brickera oraz zespolenie sposobem Wallace. Technika Brickera polega na spatulacji moczowod\u00f3w i wszycie ka\u017cdego moczowodu oddzielnie do boku wstawki jelitowej. W technice Wallace mo\u017cemy wyr\u00f3\u017cni\u0107 2 typy. W typie I moczowody rozcina si\u0119, ustawia r\u00f3wnolegle obok siebie i zszywa wewn\u0119trznymi brzegami. Tak zespolone moczowody wszywa si\u0119 do bli\u017cszego ko\u0144ca wstawki jelitowej. W typie II rozci\u0119te moczowody zszywa si\u0119 w ten spos\u00f3b \u017ce koniec dalszy jednego moczowodu przyszywa si\u0119 do szczytu naci\u0119cia drugiego moczowodu, a nast\u0119pnie tak jak w typie I zespala si\u0119 z ko\u0144cem bli\u017cszym wstawki jelitowej [1, 3].<\/p>\n"]},{"blockName":"core\/paragraph","attrs":{"epCustomTypography":{"lineHeight":{"value":"","important":false,"unit":"px"},"fontSize":{"value":"","important":false,"unit":"px"},"letterSpacing":{"value":"","important":false,"unit":"px"},"fontWeight":null,"textStyle":[],"textColor":{"color":"","imp":false},"underline":{"color":"","style":""},"lineThrough":{"color":"","style":""},"textAlignment":"justify"},"epAnimationGeneratedClass":"edplus_anim-bJ2sdz","epGeneratedClass":"eplus-wrapper"},"innerBlocks":[],"innerHTML":"<p class=\" eplus-wrapper eplus-styles-uid-24b8d8\">Jednym z powik\u0142a\u0144 odprowadzenia moczu poprzez wstawk\u0119 jelitowa jest zw\u0119\u017cenie zespolenia moczowodowo-jelitowego [2]. Zw\u0119\u017cenie jest zwykle bezobjawowe i mo\u017ce prowadzi\u0107 do wodonercza, pogorszenia funkcji nerek, zaka\u017cenia uk\u0142adu moczowego a w ostateczno\u015bci do utraty nerki [10, 6]. Opisywane s\u0105 r\u00f3\u017cne metody leczenia zw\u0119\u017cenia moczowodowo-jelitowego. Najcz\u0119\u015bciej wykonywana procedur\u0105 jest zabieg otwarty wyci\u0119cia zw\u0119\u017cenia i ponownego zespolenia moczowod\u00f3w ze wstawka jelitow\u0105 [2].<\/p>","innerContent":["\n<p class=\" eplus-wrapper\">Jednym z powik\u0142a\u0144 odprowadzenia moczu poprzez wstawk\u0119 jelitowa jest zw\u0119\u017cenie zespolenia moczowodowo-jelitowego [2]. Zw\u0119\u017cenie jest zwykle bezobjawowe i mo\u017ce prowadzi\u0107 do wodonercza, pogorszenia funkcji nerek, zaka\u017cenia uk\u0142adu moczowego a w ostateczno\u015bci do utraty nerki [10, 6]. Opisywane s\u0105 r\u00f3\u017cne metody leczenia zw\u0119\u017cenia moczowodowo-jelitowego. Najcz\u0119\u015bciej wykonywana procedur\u0105 jest zabieg otwarty wyci\u0119cia zw\u0119\u017cenia i ponownego zespolenia moczowod\u00f3w ze wstawka jelitow\u0105 [2].<\/p>\n"]},{"blockName":"core\/paragraph","attrs":{"epCustomTypography":{"lineHeight":{"value":"","important":false,"unit":"px"},"fontSize":{"value":"","important":false,"unit":"px"},"letterSpacing":{"value":"","important":false,"unit":"px"},"fontWeight":null,"textStyle":[],"textColor":{"color":"","imp":false},"underline":{"color":"","style":""},"lineThrough":{"color":"","style":""},"textAlignment":"justify"},"epAnimationGeneratedClass":"edplus_anim-Gmy2A2","epGeneratedClass":"eplus-wrapper"},"innerBlocks":[],"innerHTML":"<p class=\" eplus-wrapper eplus-styles-uid-24b8d8\">Zabieg jest mo\u017cliwy r\u00f3wnie\u017c do wykonania technik\u0105 laparoskopow\u0105 lub z asyst\u0105 robota [7, 9, 8]. Alternatywne leczenie obejmuje techniki endoskopowe jak poszerzenie zw\u0119\u017cenia balonem, endoskopowe naci\u0119cie zw\u0119\u017cenia, lub za\u0142o\u017cenie cewnika DJ [2, 4, 8]. W przypadku braku mo\u017cliwo\u015bci zastosowania jakiegokolwiek leczenia chorzy wymagaj\u0105 za\u0142o\u017cenia permanentnej przesk\u00f3rnej nefrostomii w celu zachowania funkcji nerki. Celem artyku\u0142u jest przedstawienie nowej metody leczenia zw\u0119\u017cenia moczowodowo-jelitowego z zastosowaniem protezy Detour (pomost miedniczkowo-jelitowy).<\/p>","innerContent":["\n<p class=\" eplus-wrapper\">Zabieg jest mo\u017cliwy r\u00f3wnie\u017c do wykonania technik\u0105 laparoskopow\u0105 lub z asyst\u0105 robota [7, 9, 8]. Alternatywne leczenie obejmuje techniki endoskopowe jak poszerzenie zw\u0119\u017cenia balonem, endoskopowe naci\u0119cie zw\u0119\u017cenia, lub za\u0142o\u017cenie cewnika DJ [2, 4, 8]. W przypadku braku mo\u017cliwo\u015bci zastosowania jakiegokolwiek leczenia chorzy wymagaj\u0105 za\u0142o\u017cenia permanentnej przesk\u00f3rnej nefrostomii w celu zachowania funkcji nerki. Celem artyku\u0142u jest przedstawienie nowej metody leczenia zw\u0119\u017cenia moczowodowo-jelitowego z zastosowaniem protezy Detour (pomost miedniczkowo-jelitowy).<\/p>\n"]},{"blockName":"core\/html","attrs":{"epAnimationGeneratedClass":"edplus_anim-ixmoD9","epGeneratedClass":"eplus-wrapper"},"innerBlocks":[],"innerHTML":"\n<div>\n<h2><span style=\"font-size: 18px;\"><strong>Budowa protezy Detour i opis zabiegu<\/strong><\/span><\/h2>\n<p style=\"text-align: justify;\">Proteza Detour sk\u0142ada si\u0119 z zewn\u0119trznej tuby wykonanej z politetrafluoroetylenu (PTFE) wielko\u015bci 27F oraz wewn\u0119trznej silikonowej tuby wielko\u015bci 17F. Wewn\u0119trzna tuba na ka\u017cdym ko\u0144cu wystaje poza zewn\u0119trzn\u0105 cz\u0119\u015b\u0107. Na granicy cz\u0119\u015bci wewn\u0119trznej i zewn\u0119trznej ko\u0144ca nerkowego protezy znajduje si\u0119 radioczu\u0142y pier\u015bcie\u0144, kt\u00f3ry markuje nam prawid\u0142owe po\u0142o\u017cenie protezy w nerce (ryc.1).<\/p>\n<figure><img style=\"width: 1004px; height: 941px;\" src=\"\/web\/uploads\/images\/Obraz1.png\" alt=\"proteza detour\"><\/figure><p style=\"text-align: justify;\"><\/p>\n<\/div>\n","innerContent":["\n<div>\n<h2><span style=\"font-size: 18px;\"><strong>Budowa protezy Detour i opis zabiegu<\/strong><\/span><\/h2>\n<p style=\"text-align: justify;\">Proteza Detour sk\u0142ada si\u0119 z zewn\u0119trznej tuby wykonanej z politetrafluoroetylenu (PTFE) wielko\u015bci 27F oraz wewn\u0119trznej silikonowej tuby wielko\u015bci 17F. Wewn\u0119trzna tuba na ka\u017cdym ko\u0144cu wystaje poza zewn\u0119trzn\u0105 cz\u0119\u015b\u0107. Na granicy cz\u0119\u015bci wewn\u0119trznej i zewn\u0119trznej ko\u0144ca nerkowego protezy znajduje si\u0119 radioczu\u0142y pier\u015bcie\u0144, kt\u00f3ry markuje nam prawid\u0142owe po\u0142o\u017cenie protezy w nerce (ryc.1).<\/p>\n<figure><img style=\"width: 1004px; height: 941px;\" src=\"\/web\/uploads\/images\/Obraz1.png\" alt=\"proteza detour\"><\/figure><p style=\"text-align: justify;\"><\/p>\n<\/div>\n"]},{"blockName":"core\/paragraph","attrs":{"epAnimationGeneratedClass":"edplus_anim-RD4xza","epGeneratedClass":"eplus-wrapper"},"innerBlocks":[],"innerHTML":"\n<p class=\" eplus-wrapper\"><span style=\"font-size: 12px;\"><strong>Rycina 1:<\/strong> Budowa protezy Detour (U\u017cyte za zgod\u0105 Colplast, Inc)<\/span><\/p>\n","innerContent":["\n<p class=\" eplus-wrapper\"><span style=\"font-size: 12px;\"><strong>Rycina 1:<\/strong> Budowa protezy Detour (U\u017cyte za zgod\u0105 Colplast, Inc)<\/span><\/p>\n"]},{"blockName":"core\/paragraph","attrs":{"epCustomTypography":{"lineHeight":{"value":"","important":false,"unit":"px"},"fontSize":{"value":"","important":false,"unit":"px"},"letterSpacing":{"value":"","important":false,"unit":"px"},"fontWeight":null,"textStyle":[],"textColor":{"color":"","imp":false},"underline":{"color":"","style":""},"lineThrough":{"color":"","style":""},"textAlignment":"justify"},"epAnimationGeneratedClass":"edplus_anim-jHajks","epGeneratedClass":"eplus-wrapper"},"innerBlocks":[],"innerHTML":"<p class=\" eplus-wrapper eplus-styles-uid-24b8d8\">Zabieg wykonywany jest w znieczuleniu og\u00f3lnym. Pacjent jest uk\u0142adany w pozycji na boku z lekko skr\u0119con\u0105 miednic\u0105, aby mie\u0107 \u0142atwy dost\u0119p zar\u00f3wno do okolicy l\u0119d\u017awiowej jak urostomii. Nast\u0119pnie st\u00f3\u0142 jest sk\u0142adany w p\u00f3\u0142, aby uwypukli\u0107 bok pacjenta. Wk\u0142ucie do nerki wykonujemy pod kontrol\u0105 USG oraz RTG nieco do boku, aby unikn\u0105\u0107 zaginania si\u0119 protezy Detour w miejscu w kt\u00f3rym opuszcza nerk\u0119 i kieruje si\u0119 w kierunku urostomii (ryc.2).<\/p>","innerContent":["\n<p class=\" eplus-wrapper\">Zabieg wykonywany jest w znieczuleniu og\u00f3lnym. Pacjent jest uk\u0142adany w pozycji na boku z lekko skr\u0119con\u0105 miednic\u0105, aby mie\u0107 \u0142atwy dost\u0119p zar\u00f3wno do okolicy l\u0119d\u017awiowej jak urostomii. Nast\u0119pnie st\u00f3\u0142 jest sk\u0142adany w p\u00f3\u0142, aby uwypukli\u0107 bok pacjenta. Wk\u0142ucie do nerki wykonujemy pod kontrol\u0105 USG oraz RTG nieco do boku, aby unikn\u0105\u0107 zaginania si\u0119 protezy Detour w miejscu w kt\u00f3rym opuszcza nerk\u0119 i kieruje si\u0119 w kierunku urostomii (ryc.2).<\/p>\n"]},{"blockName":"core\/paragraph","attrs":{"epAnimationGeneratedClass":"edplus_anim-xpNdWP","epGeneratedClass":"eplus-wrapper"},"innerBlocks":[],"innerHTML":"\n<p class=\" eplus-wrapper\"> <\/p>\n","innerContent":["\n<p class=\" eplus-wrapper\"> <\/p>\n"]},{"blockName":"core\/paragraph","attrs":{"epAnimationGeneratedClass":"edplus_anim-idYeFR","epGeneratedClass":"eplus-wrapper"},"innerBlocks":[],"innerHTML":"\n<p class=\" eplus-wrapper\"><img style=\"width: 1004px; height: 626px;\" src=\"\/web\/uploads\/images\/Obraz2.png\" alt=\"Detour\"><span style=\"font-size: 12px;\"><strong>Rycina 2:<\/strong> Wprowadzona ig\u0142a do UKM nerki lewej. Zdj\u0119cie od przodu pacjenta. Pacjent le\u017cy na prawym boku, g\u0142owa pacjenta po stronie lewej, p\u0119pek widoczny u do\u0142u zdj\u0119cia (urostomia niewidoczna).<\/span><\/p>\n","innerContent":["\n<p class=\" eplus-wrapper\"><img style=\"width: 1004px; height: 626px;\" src=\"\/web\/uploads\/images\/Obraz2.png\" alt=\"Detour\"><span style=\"font-size: 12px;\"><strong>Rycina 2:<\/strong> Wprowadzona ig\u0142a do UKM nerki lewej. Zdj\u0119cie od przodu pacjenta. Pacjent le\u017cy na prawym boku, g\u0142owa pacjenta po stronie lewej, p\u0119pek widoczny u do\u0142u zdj\u0119cia (urostomia niewidoczna).<\/span><\/p>\n"]},{"blockName":"core\/paragraph","attrs":{"epAnimationGeneratedClass":"edplus_anim-nQT7pq","epGeneratedClass":"eplus-wrapper"},"innerBlocks":[],"innerHTML":"\n<p class=\" eplus-wrapper\"> <\/p>\n","innerContent":["\n<p class=\" eplus-wrapper\"> <\/p>\n"]},{"blockName":"core\/paragraph","attrs":{"epAnimationGeneratedClass":"edplus_anim-z5JAHl","epGeneratedClass":"eplus-wrapper"},"innerBlocks":[],"innerHTML":"\n<p class=\" eplus-wrapper\">Przez koszulk\u0119 Amplatz\u2019a pod kontrol\u0105 RTG wprowadzamy protez\u0119 Detour do nerki (ryc.3).<\/p>\n","innerContent":["\n<p class=\" eplus-wrapper\">Przez koszulk\u0119 Amplatz\u2019a pod kontrol\u0105 RTG wprowadzamy protez\u0119 Detour do nerki (ryc.3).<\/p>\n"]},{"blockName":"core\/paragraph","attrs":{"epAnimationGeneratedClass":"edplus_anim-KRNwOV","epGeneratedClass":"eplus-wrapper"},"innerBlocks":[],"innerHTML":"\n<p class=\" eplus-wrapper\"> <\/p>\n","innerContent":["\n<p class=\" eplus-wrapper\"> <\/p>\n"]},{"blockName":"core\/paragraph","attrs":{"epAnimationGeneratedClass":"edplus_anim-joYbD2","epGeneratedClass":"eplus-wrapper"},"innerBlocks":[],"innerHTML":"\n<p class=\" eplus-wrapper\"><img style=\"width: 1004px; height: 590px;\" src=\"\/web\/uploads\/images\/Obraz3.png\" alt=\"Deteur\"><span style=\"font-size: 12px;\"><strong>Rycina 3:<\/strong> Wytworzony dost\u0119p do UKM nerki lewej -widoczna koszulka Amplatz\u2019a 30F i na prawo od niej drut bezpiecze\u0144stwa.<\/span><\/p>\n","innerContent":["\n<p class=\" eplus-wrapper\"><img style=\"width: 1004px; height: 590px;\" src=\"\/web\/uploads\/images\/Obraz3.png\" alt=\"Deteur\"><span style=\"font-size: 12px;\"><strong>Rycina 3:<\/strong> Wytworzony dost\u0119p do UKM nerki lewej -widoczna koszulka Amplatz\u2019a 30F i na prawo od niej drut bezpiecze\u0144stwa.<\/span><\/p>\n"]},{"blockName":"core\/paragraph","attrs":{"epCustomTypography":{"lineHeight":{"value":"","important":false,"unit":"px"},"fontSize":{"value":"","important":false,"unit":"px"},"letterSpacing":{"value":"","important":false,"unit":"px"},"fontWeight":null,"textStyle":[],"textColor":{"color":"","imp":false},"underline":{"color":"","style":""},"lineThrough":{"color":"","style":""},"textAlignment":"justify"},"epAnimationGeneratedClass":"edplus_anim-IpvWSt","epGeneratedClass":"eplus-wrapper"},"innerBlocks":[],"innerHTML":"<p class=\" eplus-wrapper eplus-styles-uid-24b8d8\">Radioczu\u0142y znacznik w proksymalnej cz\u0119\u015bci protezy pomaga ustabilizowa\u0107 jej pozycj\u0119 tak, aby os\u0142ona PTFE by\u0142a obj\u0119ta mi\u0105\u017cszem nerki i nie wnika\u0142a do UKM co zapobiega inkrustacjom a jednocze\u015bnie mi\u0105\u017csz nerki stabilizuje protez\u0119 (ryc.4)<\/p>","innerContent":["\n<p class=\" eplus-wrapper\">Radioczu\u0142y znacznik w proksymalnej cz\u0119\u015bci protezy pomaga ustabilizowa\u0107 jej pozycj\u0119 tak, aby os\u0142ona PTFE by\u0142a obj\u0119ta mi\u0105\u017cszem nerki i nie wnika\u0142a do UKM co zapobiega inkrustacjom a jednocze\u015bnie mi\u0105\u017csz nerki stabilizuje protez\u0119 (ryc.4)<\/p>\n"]},{"blockName":"core\/paragraph","attrs":{"epAnimationGeneratedClass":"edplus_anim-toaoIX","epGeneratedClass":"eplus-wrapper"},"innerBlocks":[],"innerHTML":"\n<p class=\" eplus-wrapper\"> <\/p>\n","innerContent":["\n<p class=\" eplus-wrapper\"> <\/p>\n"]},{"blockName":"core\/paragraph","attrs":{"epAnimationGeneratedClass":"edplus_anim-iaWcvg","epGeneratedClass":"eplus-wrapper"},"innerBlocks":[],"innerHTML":"\n<p class=\" eplus-wrapper\"><img style=\"width: 1004px; height: 710px;\" src=\"\/web\/uploads\/images\/Obraz4.png\" alt=\"Detour\"><span style=\"font-size: 12px;\"><strong>Rycina 4:<\/strong> \u015ar\u00f3doperacyjne zdj\u0119cia RTG w trakcie implantacji protezy - po lewej widoczna proteza Detour powy\u017cej drenu nefrostomijnego. Widoczny jest radioczu\u0142y pier\u015bcie\u0144 (strza\u0142ka) markuj\u0105cy po\u0142o\u017cenie punktu granicznego mi\u0119dzy cz\u0119\u015bci\u0105 wewn\u0119trzn\u0105 i zewn\u0119trzn\u0105 ko\u0144ca nerkowego protezy. Po prawej moment podawania kontrastu przez protez\u0119 - widoczna oznaczone strza\u0142k\u0105 zakontrastowane \u015bwiat\u0142o protezy (17F).<\/span><\/p>\n","innerContent":["\n<p class=\" eplus-wrapper\"><img style=\"width: 1004px; height: 710px;\" src=\"\/web\/uploads\/images\/Obraz4.png\" alt=\"Detour\"><span style=\"font-size: 12px;\"><strong>Rycina 4:<\/strong> \u015ar\u00f3doperacyjne zdj\u0119cia RTG w trakcie implantacji protezy - po lewej widoczna proteza Detour powy\u017cej drenu nefrostomijnego. Widoczny jest radioczu\u0142y pier\u015bcie\u0144 (strza\u0142ka) markuj\u0105cy po\u0142o\u017cenie punktu granicznego mi\u0119dzy cz\u0119\u015bci\u0105 wewn\u0119trzn\u0105 i zewn\u0119trzn\u0105 ko\u0144ca nerkowego protezy. Po prawej moment podawania kontrastu przez protez\u0119 - widoczna oznaczone strza\u0142k\u0105 zakontrastowane \u015bwiat\u0142o protezy (17F).<\/span><\/p>\n"]},{"blockName":"core\/paragraph","attrs":{"epAnimationGeneratedClass":"edplus_anim-rV9NgN","epGeneratedClass":"eplus-wrapper"},"innerBlocks":[],"innerHTML":"\n<p class=\" eplus-wrapper\"> <\/p>\n","innerContent":["\n<p class=\" eplus-wrapper\"> <\/p>\n"]},{"blockName":"core\/paragraph","attrs":{"epCustomTypography":{"lineHeight":{"value":"","important":false,"unit":"px"},"fontSize":{"value":"","important":false,"unit":"px"},"letterSpacing":{"value":"","important":false,"unit":"px"},"fontWeight":null,"textStyle":[],"textColor":{"color":"","imp":false},"underline":{"color":"","style":""},"lineThrough":{"color":"","style":""},"textAlignment":"justify"},"epAnimationGeneratedClass":"edplus_anim-ZGVe9B","epGeneratedClass":"eplus-wrapper"},"innerBlocks":[],"innerHTML":"<p class=\" eplus-wrapper eplus-styles-uid-24b8d8\">Gdy proteza jest prawid\u0142owo po\u0142o\u017cona usuwamy koszulk\u0119 Amplatz\u2019a. Proteza Detour jest przeprowadzana podsk\u00f3rnie. Tunel do przeprowadzenia protezy z okolicy l\u0119d\u017awiowej do oko\u0142ostomijnej wykonujemy za pomoc\u0105 plastikowej odpowiednio szerokiej tuby (ryc.5).<\/p>","innerContent":["\n<p class=\" eplus-wrapper\">Gdy proteza jest prawid\u0142owo po\u0142o\u017cona usuwamy koszulk\u0119 Amplatz\u2019a. Proteza Detour jest przeprowadzana podsk\u00f3rnie. Tunel do przeprowadzenia protezy z okolicy l\u0119d\u017awiowej do oko\u0142ostomijnej wykonujemy za pomoc\u0105 plastikowej odpowiednio szerokiej tuby (ryc.5).<\/p>\n"]},{"blockName":"core\/paragraph","attrs":{"epAnimationGeneratedClass":"edplus_anim-j3fncj","epGeneratedClass":"eplus-wrapper"},"innerBlocks":[],"innerHTML":"\n<p class=\" eplus-wrapper\"> <\/p>\n","innerContent":["\n<p class=\" eplus-wrapper\"> <\/p>\n"]},{"blockName":"core\/paragraph","attrs":{"epAnimationGeneratedClass":"edplus_anim-G2pnRU","epGeneratedClass":"eplus-wrapper"},"innerBlocks":[],"innerHTML":"\n<p class=\" eplus-wrapper\"><img style=\"width: 1004px; height: 577px;\" src=\"\/web\/uploads\/images\/Obraz5.png\" alt=\"Detour\"><span style=\"font-size: 12px;\"><strong>Rycina 5:<\/strong> Proteza Detour (27F) wprowadzona do nerki prawej. Wytworzenie podsk\u00f3rnego kana\u0142u dla protezy Detour - widoczna niebieska plastikowa tuba przeprowadzone przez ciecie wytworzone uprzednio w lewej okolicy l\u0119d\u017awiowej, tkank\u0119 podsk\u00f3rn\u0105, wyprowadzona przez ciecie kilka cm poni\u017cej i na prawo od p\u0119pka.<\/span><\/p>\n","innerContent":["\n<p class=\" eplus-wrapper\"><img style=\"width: 1004px; height: 577px;\" src=\"\/web\/uploads\/images\/Obraz5.png\" alt=\"Detour\"><span style=\"font-size: 12px;\"><strong>Rycina 5:<\/strong> Proteza Detour (27F) wprowadzona do nerki prawej. Wytworzenie podsk\u00f3rnego kana\u0142u dla protezy Detour - widoczna niebieska plastikowa tuba przeprowadzone przez ciecie wytworzone uprzednio w lewej okolicy l\u0119d\u017awiowej, tkank\u0119 podsk\u00f3rn\u0105, wyprowadzona przez ciecie kilka cm poni\u017cej i na prawo od p\u0119pka.<\/span><\/p>\n"]},{"blockName":"core\/paragraph","attrs":{"epAnimationGeneratedClass":"edplus_anim-WUWk6A","epGeneratedClass":"eplus-wrapper"},"innerBlocks":[],"innerHTML":"\n<p class=\" eplus-wrapper\"> <\/p>\n","innerContent":["\n<p class=\" eplus-wrapper\"> <\/p>\n"]},{"blockName":"core\/paragraph","attrs":{"epCustomTypography":{"lineHeight":{"value":"","important":false,"unit":"px"},"fontSize":{"value":"","important":false,"unit":"px"},"letterSpacing":{"value":"","important":false,"unit":"px"},"fontWeight":null,"textStyle":[],"textColor":{"color":"","imp":false},"underline":{"color":"","style":""},"lineThrough":{"color":"","style":""},"textAlignment":"justify"},"epAnimationGeneratedClass":"edplus_anim-jhVOeU","epGeneratedClass":"eplus-wrapper"},"innerBlocks":[],"innerHTML":"<p class=\" eplus-wrapper eplus-styles-uid-24b8d8\">W przypadku zak\u0142adania protezy do nerki lewej ze wzgl\u0119du na du\u017c\u0105 odleg\u0142o\u015b\u0107 mi\u0119dzy okolic\u0105 l\u0119d\u017awiow\u0105 lew\u0105 a urostomi\u0105 po\u0142o\u017con\u0105 po prawej stronie oraz du\u017c\u0105 krzywizn\u0119 podsk\u00f3rnego toru przeprowadzanie protezy pod sk\u00f3r\u0105\u00a0 przeprowadza si\u0119 dwuetapowo, najpierw przeprowadza si\u0119 protez\u0119 na przedni\u0105 powierzchni\u0119 jamy brzusznej tam wykonujac naci\u0119cie sk\u00f3ry i wyprowadzaj\u0105c protez\u0119 przez to naci\u0119cie (ryc.6, ryc.7).<\/p>","innerContent":["\n<p class=\" eplus-wrapper\">W przypadku zak\u0142adania protezy do nerki lewej ze wzgl\u0119du na du\u017c\u0105 odleg\u0142o\u015b\u0107 mi\u0119dzy okolic\u0105 l\u0119d\u017awiow\u0105 lew\u0105 a urostomi\u0105 po\u0142o\u017con\u0105 po prawej stronie oraz du\u017c\u0105 krzywizn\u0119 podsk\u00f3rnego toru przeprowadzanie protezy pod sk\u00f3r\u0105  przeprowadza si\u0119 dwuetapowo, najpierw przeprowadza si\u0119 protez\u0119 na przedni\u0105 powierzchni\u0119 jamy brzusznej tam wykonujac naci\u0119cie sk\u00f3ry i wyprowadzaj\u0105c protez\u0119 przez to naci\u0119cie (ryc.6, ryc.7).<\/p>\n"]},{"blockName":"core\/paragraph","attrs":{"epAnimationGeneratedClass":"edplus_anim-wa6a2W","epGeneratedClass":"eplus-wrapper"},"innerBlocks":[],"innerHTML":"\n<p class=\" eplus-wrapper\"> <\/p>\n","innerContent":["\n<p class=\" eplus-wrapper\"> <\/p>\n"]},{"blockName":"core\/paragraph","attrs":{"epAnimationGeneratedClass":"edplus_anim-rxI6LG","epGeneratedClass":"eplus-wrapper"},"innerBlocks":[],"innerHTML":"\n<p class=\" eplus-wrapper\"><img style=\"width: 1004px; height: 564px;\" src=\"\/web\/uploads\/images\/Obraz7.png\" alt=\"Detour\"><span style=\"font-size: 12px;\"><strong>Rycina 6<\/strong>: Proteza Detour (27F) przeprowadzona w tkance podsk\u00f3rnej.<\/span><\/p>\n","innerContent":["\n<p class=\" eplus-wrapper\"><img style=\"width: 1004px; height: 564px;\" src=\"\/web\/uploads\/images\/Obraz7.png\" alt=\"Detour\"><span style=\"font-size: 12px;\"><strong>Rycina 6<\/strong>: Proteza Detour (27F) przeprowadzona w tkance podsk\u00f3rnej.<\/span><\/p>\n"]},{"blockName":"core\/paragraph","attrs":{"epAnimationGeneratedClass":"edplus_anim-Kx6adH","epGeneratedClass":"eplus-wrapper"},"innerBlocks":[],"innerHTML":"\n<p class=\" eplus-wrapper\"> <\/p>\n","innerContent":["\n<p class=\" eplus-wrapper\"> <\/p>\n"]},{"blockName":"core\/image","attrs":{"epAnimationGeneratedClass":"edplus_anim-uG4bRM","epGeneratedClass":"eplus-wrapper"},"innerBlocks":[],"innerHTML":"\n<figure class=\"wp-block-image eplus-wrapper\"><img src=\"\/web\/uploads\/images\/Obraz6(1).png\" alt=\"Detour\"\/><\/figure>\n","innerContent":["\n<figure class=\"wp-block-image eplus-wrapper\"><img src=\"\/web\/uploads\/images\/Obraz6(1).png\" alt=\"Detour\"\/><\/figure>\n"]},{"blockName":"core\/paragraph","attrs":{"epAnimationGeneratedClass":"edplus_anim-8NWGRL","epGeneratedClass":"eplus-wrapper"},"innerBlocks":[],"innerHTML":"\n<p class=\" eplus-wrapper\"><span style=\"font-size: 12px;\"><strong>Rycina 7: <\/strong>Zdj\u0119cie wykonano z innej pozycji od przodu pacjenta. G\u0142owa pacjenta znajduje si\u0119 po stronie lewej. U g\u00f3ry zdj\u0119cia widoczny opatrunek za\u0142o\u017cony na ran\u0119 w okolicy l\u0119d\u017awiowej lewej. Widoczna proteza Detour wychodz\u0105ca z ci\u0119cia umiejscowionego poni\u017cej p\u0119pka. Na dole widoczna urostomia.<\/span><\/p>\n","innerContent":["\n<p class=\" eplus-wrapper\"><span style=\"font-size: 12px;\"><strong>Rycina 7: <\/strong>Zdj\u0119cie wykonano z innej pozycji od przodu pacjenta. G\u0142owa pacjenta znajduje si\u0119 po stronie lewej. U g\u00f3ry zdj\u0119cia widoczny opatrunek za\u0142o\u017cony na ran\u0119 w okolicy l\u0119d\u017awiowej lewej. Widoczna proteza Detour wychodz\u0105ca z ci\u0119cia umiejscowionego poni\u017cej p\u0119pka. Na dole widoczna urostomia.<\/span><\/p>\n"]},{"blockName":"core\/paragraph","attrs":{"epCustomTypography":{"lineHeight":{"value":"","important":false,"unit":"px"},"fontSize":{"value":"","important":false,"unit":"px"},"letterSpacing":{"value":"","important":false,"unit":"px"},"fontWeight":null,"textStyle":[],"textColor":{"color":"","imp":false},"underline":{"color":"","style":""},"lineThrough":{"color":"","style":""},"textAlignment":"justify"},"epAnimationGeneratedClass":"edplus_anim-JwweT9","epGeneratedClass":"eplus-wrapper"},"innerBlocks":[],"innerHTML":"<p class=\" eplus-wrapper eplus-styles-uid-24b8d8\">Z po\u015bredniego naci\u0119cia wytwarza si\u0119 nast\u0119pnie kana\u0142 podsk\u00f3rny dochodz\u0105cy do bocznej \u015bciany urostomii w jej cz\u0119\u015bci nadpowi\u0119ziowej (Ryc.8).<\/p>","innerContent":["\n<p class=\" eplus-wrapper\">Z po\u015bredniego naci\u0119cia wytwarza si\u0119 nast\u0119pnie kana\u0142 podsk\u00f3rny dochodz\u0105cy do bocznej \u015bciany urostomii w jej cz\u0119\u015bci nadpowi\u0119ziowej (Ryc.8).<\/p>\n"]},{"blockName":"core\/paragraph","attrs":{"epAnimationGeneratedClass":"edplus_anim-Re8Bin","epGeneratedClass":"eplus-wrapper"},"innerBlocks":[],"innerHTML":"\n<p class=\" eplus-wrapper\"> <\/p>\n","innerContent":["\n<p class=\" eplus-wrapper\"> <\/p>\n"]},{"blockName":"core\/image","attrs":{"epAnimationGeneratedClass":"edplus_anim-nwVxDH","epGeneratedClass":"eplus-wrapper"},"innerBlocks":[],"innerHTML":"\n<figure class=\"wp-block-image eplus-wrapper\"><img src=\"\/web\/uploads\/images\/Obraz22.png\" alt=\"Detour\"\/><\/figure>\n","innerContent":["\n<figure class=\"wp-block-image eplus-wrapper\"><img src=\"\/web\/uploads\/images\/Obraz22.png\" alt=\"Detour\"\/><\/figure>\n"]},{"blockName":"core\/paragraph","attrs":{"epAnimationGeneratedClass":"edplus_anim-ObSJg9","epGeneratedClass":"eplus-wrapper"},"innerBlocks":[],"innerHTML":"\n<p class=\" eplus-wrapper\"><\/p>\n","innerContent":["\n<p class=\" eplus-wrapper\"><\/p>\n"]},{"blockName":"core\/paragraph","attrs":{"epAnimationGeneratedClass":"edplus_anim-RCEXlH","epGeneratedClass":"eplus-wrapper"},"innerBlocks":[],"innerHTML":"\n<p class=\" eplus-wrapper\"><span style=\"font-size: 12px;\"><strong>Rycina 8:<\/strong> Wytwarzanie podsk\u00f3rnego kana\u0142u dla protezy Detour na t\u0119po za pomoc\u0105 palca. Obok palca wystaje proteza za\u0142o\u017cona do nerki lewej kt\u00f3ra ma by\u0107 dopiero wszczepiona do urostomii. Z urostomii wystaje koniec dystalny protezy Detour za\u0142o\u017conej wcze\u015bniej w czasie innego zabiegu do nerki prawej<\/span>.<\/p>\n","innerContent":["\n<p class=\" eplus-wrapper\"><span style=\"font-size: 12px;\"><strong>Rycina 8:<\/strong> Wytwarzanie podsk\u00f3rnego kana\u0142u dla protezy Detour na t\u0119po za pomoc\u0105 palca. Obok palca wystaje proteza za\u0142o\u017cona do nerki lewej kt\u00f3ra ma by\u0107 dopiero wszczepiona do urostomii. Z urostomii wystaje koniec dystalny protezy Detour za\u0142o\u017conej wcze\u015bniej w czasie innego zabiegu do nerki prawej<\/span>.<\/p>\n"]},{"blockName":"core\/paragraph","attrs":{"epAnimationGeneratedClass":"edplus_anim-zxtctZ","epGeneratedClass":"eplus-wrapper"},"innerBlocks":[],"innerHTML":"\n<p class=\" eplus-wrapper\"> <\/p>\n","innerContent":["\n<p class=\" eplus-wrapper\"> <\/p>\n"]},{"blockName":"core\/paragraph","attrs":{"epCustomTypography":{"lineHeight":{"value":"","important":false,"unit":"px"},"fontSize":{"value":"","important":false,"unit":"px"},"letterSpacing":{"value":"","important":false,"unit":"px"},"fontWeight":null,"textStyle":[],"textColor":{"color":"","imp":false},"underline":{"color":"","style":""},"lineThrough":{"color":"","style":""},"textAlignment":"justify"},"epAnimationGeneratedClass":"edplus_anim-wN5gAd","epGeneratedClass":"eplus-wrapper"},"innerBlocks":[],"innerHTML":"<p class=\" eplus-wrapper eplus-styles-uid-24b8d8\">Nastepnie nacina si\u0119 scian\u0119 jelita od wewn\u0105trz i przez naci\u0119cie przeprowadza si\u0119 platikowa tub\u0119 przez kt\u00f3r\u0105 zostanie przeprowadzona proteza Detour (Ryc.9).<\/p>","innerContent":["\n<p class=\" eplus-wrapper\">Nastepnie nacina si\u0119 scian\u0119 jelita od wewn\u0105trz i przez naci\u0119cie przeprowadza si\u0119 platikowa tub\u0119 przez kt\u00f3r\u0105 zostanie przeprowadzona proteza Detour (Ryc.9).<\/p>\n"]},{"blockName":"core\/paragraph","attrs":{"epAnimationGeneratedClass":"edplus_anim-FSMORp","epGeneratedClass":"eplus-wrapper"},"innerBlocks":[],"innerHTML":"\n<p class=\" eplus-wrapper\"> <\/p>\n","innerContent":["\n<p class=\" eplus-wrapper\"> <\/p>\n"]},{"blockName":"core\/image","attrs":{"epAnimationGeneratedClass":"edplus_anim-dTEZGp","epGeneratedClass":"eplus-wrapper"},"innerBlocks":[],"innerHTML":"\n<figure class=\"wp-block-image eplus-wrapper\"><img src=\"\/web\/uploads\/images\/Obraz11.png\" alt=\"Detour\"\/><\/figure>\n","innerContent":["\n<figure class=\"wp-block-image eplus-wrapper\"><img src=\"\/web\/uploads\/images\/Obraz11.png\" alt=\"Detour\"\/><\/figure>\n"]},{"blockName":"core\/paragraph","attrs":{"epAnimationGeneratedClass":"edplus_anim-PJV5Vz","epGeneratedClass":"eplus-wrapper"},"innerBlocks":[],"innerHTML":"\n<p class=\" eplus-wrapper\"><\/p>\n","innerContent":["\n<p class=\" eplus-wrapper\"><\/p>\n"]},{"blockName":"core\/paragraph","attrs":{"epAnimationGeneratedClass":"edplus_anim-6hqZ3a","epGeneratedClass":"eplus-wrapper"},"innerBlocks":[],"innerHTML":"\n<p class=\" eplus-wrapper\"><span style=\"font-size: 12px;\"><strong>Rycina 9:<\/strong> Moment naci\u0119cia \u015bluz\u00f3wki wstawki jelitowej.<\/span><\/p>\n","innerContent":["\n<p class=\" eplus-wrapper\"><span style=\"font-size: 12px;\"><strong>Rycina 9:<\/strong> Moment naci\u0119cia \u015bluz\u00f3wki wstawki jelitowej.<\/span><\/p>\n"]},{"blockName":"core\/paragraph","attrs":{"epAnimationGeneratedClass":"edplus_anim-7mm6fU","epGeneratedClass":"eplus-wrapper"},"innerBlocks":[],"innerHTML":"\n<p class=\" eplus-wrapper\"> <\/p>\n","innerContent":["\n<p class=\" eplus-wrapper\"> <\/p>\n"]},{"blockName":"core\/image","attrs":{"epAnimationGeneratedClass":"edplus_anim-8rd1Rf","epGeneratedClass":"eplus-wrapper"},"innerBlocks":[],"innerHTML":"\n<figure class=\"wp-block-image eplus-wrapper\"><img src=\"\/web\/uploads\/images\/Obraz9.png\" alt=\"Detour\"\/><\/figure>\n","innerContent":["\n<figure class=\"wp-block-image eplus-wrapper\"><img src=\"\/web\/uploads\/images\/Obraz9.png\" alt=\"Detour\"\/><\/figure>\n"]},{"blockName":"core\/paragraph","attrs":{"epAnimationGeneratedClass":"edplus_anim-NIWs7Q","epGeneratedClass":"eplus-wrapper"},"innerBlocks":[],"innerHTML":"\n<p class=\" eplus-wrapper\"><span style=\"font-size: 12px;\"><\/span><\/p>\n","innerContent":["\n<p class=\" eplus-wrapper\"><span style=\"font-size: 12px;\"><\/span><\/p>\n"]},{"blockName":"core\/paragraph","attrs":{"epAnimationGeneratedClass":"edplus_anim-uXPPI4","epGeneratedClass":"eplus-wrapper"},"innerBlocks":[],"innerHTML":"\n<p class=\" eplus-wrapper\"><span style=\"font-size: 12px;\"><strong>Rycina 10<\/strong>: Moment wprowadzania plastikowej tuby do wstawki jelitowej.<\/span><\/p>\n","innerContent":["\n<p class=\" eplus-wrapper\"><span style=\"font-size: 12px;\"><strong>Rycina 10<\/strong>: Moment wprowadzania plastikowej tuby do wstawki jelitowej.<\/span><\/p>\n"]},{"blockName":"core\/paragraph","attrs":{"epAnimationGeneratedClass":"edplus_anim-UAgIx1","epGeneratedClass":"eplus-wrapper"},"innerBlocks":[],"innerHTML":"\n<p class=\" eplus-wrapper\"> <\/p>\n","innerContent":["\n<p class=\" eplus-wrapper\"> <\/p>\n"]},{"blockName":"core\/paragraph","attrs":{"epCustomTypography":{"lineHeight":{"value":"","important":false,"unit":"px"},"fontSize":{"value":"","important":false,"unit":"px"},"letterSpacing":{"value":"","important":false,"unit":"px"},"fontWeight":null,"textStyle":[],"textColor":{"color":"","imp":false},"underline":{"color":"","style":""},"lineThrough":{"color":"","style":""},"textAlignment":"justify"},"epAnimationGeneratedClass":"edplus_anim-V7NWJS","epGeneratedClass":"eplus-wrapper"},"innerBlocks":[],"innerHTML":"<p class=\" eplus-wrapper eplus-styles-uid-24b8d8\">Dystalna cz\u0119\u015b\u0107 protezy jest skracana do odpowiedniej d\u0142ugo\u015bci, a zewn\u0119trzna pow\u0142oka PTFE jest jest przyszywana do \u015bluz\u00f3wki jelita (Ryc.11).<\/p>","innerContent":["\n<p class=\" eplus-wrapper\">Dystalna cz\u0119\u015b\u0107 protezy jest skracana do odpowiedniej d\u0142ugo\u015bci, a zewn\u0119trzna pow\u0142oka PTFE jest jest przyszywana do \u015bluz\u00f3wki jelita (Ryc.11).<\/p>\n"]},{"blockName":"core\/paragraph","attrs":{"epAnimationGeneratedClass":"edplus_anim-oeMLrb","epGeneratedClass":"eplus-wrapper"},"innerBlocks":[],"innerHTML":"\n<p class=\" eplus-wrapper\"> <\/p>\n","innerContent":["\n<p class=\" eplus-wrapper\"> <\/p>\n"]},{"blockName":"core\/image","attrs":{"epAnimationGeneratedClass":"edplus_anim-H1uGL7","epGeneratedClass":"eplus-wrapper"},"innerBlocks":[],"innerHTML":"\n<figure class=\"wp-block-image eplus-wrapper\"><img src=\"\/web\/uploads\/images\/Obraz8.png\" alt=\"Detour\"\/><\/figure>\n","innerContent":["\n<figure class=\"wp-block-image eplus-wrapper\"><img src=\"\/web\/uploads\/images\/Obraz8.png\" alt=\"Detour\"\/><\/figure>\n"]},{"blockName":"core\/paragraph","attrs":{"epAnimationGeneratedClass":"edplus_anim-VOWk9h","epGeneratedClass":"eplus-wrapper"},"innerBlocks":[],"innerHTML":"\n<p class=\" eplus-wrapper\"><\/p>\n","innerContent":["\n<p class=\" eplus-wrapper\"><\/p>\n"]},{"blockName":"core\/paragraph","attrs":{"epAnimationGeneratedClass":"edplus_anim-evoiOo","epGeneratedClass":"eplus-wrapper"},"innerBlocks":[],"innerHTML":"\n<p class=\" eplus-wrapper\"><span style=\"font-size: 12px;\"><strong>Rycina 11:<\/strong> Lewa proteza Detour (27F) wprowadzona do wstawki jelitowej wymaga jeszcze skr\u00f3cenia i przyszycia do \u015bciany wstawki. Obok niej widoczny dystalny koniec prawej protezy.<\/span><\/p>\n","innerContent":["\n<p class=\" eplus-wrapper\"><span style=\"font-size: 12px;\"><strong>Rycina 11:<\/strong> Lewa proteza Detour (27F) wprowadzona do wstawki jelitowej wymaga jeszcze skr\u00f3cenia i przyszycia do \u015bciany wstawki. Obok niej widoczny dystalny koniec prawej protezy.<\/span><\/p>\n"]},{"blockName":"core\/paragraph","attrs":{"epAnimationGeneratedClass":"edplus_anim-ZFSlNu","epGeneratedClass":"eplus-wrapper"},"innerBlocks":[],"innerHTML":"\n<p class=\" eplus-wrapper\">Po zabiegu zak\u0142adany jest cewnik Foleya do wstawki jelitowej.<\/p>\n","innerContent":["\n<p class=\" eplus-wrapper\">Po zabiegu zak\u0142adany jest cewnik Foleya do wstawki jelitowej.<\/p>\n"]},{"blockName":"core\/heading","attrs":{"level":4,"epAnimationGeneratedClass":"edplus_anim-Kob1RL","epGeneratedClass":"eplus-wrapper"},"innerBlocks":[],"innerHTML":"\n<h4 class=\"wp-block-heading eplus-wrapper\"><span style=\"font-size: 18px;\"><strong>Opis przypadku<\/strong><\/span><\/h4>\n","innerContent":["\n<h4 class=\"wp-block-heading eplus-wrapper\"><span style=\"font-size: 18px;\"><strong>Opis przypadku<\/strong><\/span><\/h4>\n"]},{"blockName":"core\/paragraph","attrs":{"epCustomTypography":{"lineHeight":{"value":"","important":false,"unit":"px"},"fontSize":{"value":"","important":false,"unit":"px"},"letterSpacing":{"value":"","important":false,"unit":"px"},"fontWeight":null,"textStyle":[],"textColor":{"color":"","imp":false},"underline":{"color":"","style":""},"lineThrough":{"color":"","style":""},"textAlignment":"justify"},"epAnimationGeneratedClass":"edplus_anim-vwJ416","epGeneratedClass":"eplus-wrapper"},"innerBlocks":[],"innerHTML":"<p class=\" eplus-wrapper eplus-styles-uid-24b8d8\">Pacjent lat 72 w kwietniu 2016 roku przeby\u0142 zabieg cystoprostatektomii radykalnej odprowadzeniem moczu przez wstawk\u0119 jelitow\u0105. Po zabiegu by\u0142 dwukrotnie hospitalizowany z powodu ci\u0119\u017ckiej sepsy, by\u0142o to odpowiedznio w maju i czerwcu 2016 roku. W lipcu 2016 w USG stwierdzono u chorego poszerzenie uk\u0142adu kielichowo-miedniczkowego III stopnia po stronie prawej. We wrze\u015bniu 2016 wykonano u pacjenta zabieg przezsk\u00f3rnej nefrostomii do nerki prawej.<\/p>","innerContent":["\n<p class=\" eplus-wrapper\">Pacjent lat 72 w kwietniu 2016 roku przeby\u0142 zabieg cystoprostatektomii radykalnej odprowadzeniem moczu przez wstawk\u0119 jelitow\u0105. Po zabiegu by\u0142 dwukrotnie hospitalizowany z powodu ci\u0119\u017ckiej sepsy, by\u0142o to odpowiedznio w maju i czerwcu 2016 roku. W lipcu 2016 w USG stwierdzono u chorego poszerzenie uk\u0142adu kielichowo-miedniczkowego III stopnia po stronie prawej. We wrze\u015bniu 2016 wykonano u pacjenta zabieg przezsk\u00f3rnej nefrostomii do nerki prawej.<\/p>\n"]},{"blockName":"core\/paragraph","attrs":{"epCustomTypography":{"lineHeight":{"value":"","important":false,"unit":"px"},"fontSize":{"value":"","important":false,"unit":"px"},"letterSpacing":{"value":"","important":false,"unit":"px"},"fontWeight":null,"textStyle":[],"textColor":{"color":"","imp":false},"underline":{"color":"","style":""},"lineThrough":{"color":"","style":""},"textAlignment":"justify"},"epAnimationGeneratedClass":"edplus_anim-uGcdks","epGeneratedClass":"eplus-wrapper"},"innerBlocks":[],"innerHTML":"<p class=\" eplus-wrapper eplus-styles-uid-24b8d8\">Wykonano pielografi\u0119 zst\u0119puj\u0105c\u0105 stwierdzaj\u0105c brak przedostawania si\u0119 kontrastu do wstawki jelitowej. W pa\u017cdzierniku 2016 wykonano endoskopi\u0119 wstawki jelitowej z pr\u00f3b\u0105 udro\u017cnienia zw\u0119\u017cenia zespolenia moczowodowo-jelitowego po stronie prawej. Wobec braku efektu zabiegu\u00a0 chory pozosta\u0142 z nefrostomia po stronie prawej. W p\u00f3\u017aniejszym okresie obserwowano u chorego anemi\u0119, nasilenie zaburze\u0144 gospodarki w\u0119glowodanowej oraz cechy biochemiczne niewydolno\u015bci nerek.<\/p>","innerContent":["\n<p class=\" eplus-wrapper\">Wykonano pielografi\u0119 zst\u0119puj\u0105c\u0105 stwierdzaj\u0105c brak przedostawania si\u0119 kontrastu do wstawki jelitowej. W pa\u017cdzierniku 2016 wykonano endoskopi\u0119 wstawki jelitowej z pr\u00f3b\u0105 udro\u017cnienia zw\u0119\u017cenia zespolenia moczowodowo-jelitowego po stronie prawej. Wobec braku efektu zabiegu  chory pozosta\u0142 z nefrostomia po stronie prawej. W p\u00f3\u017aniejszym okresie obserwowano u chorego anemi\u0119, nasilenie zaburze\u0144 gospodarki w\u0119glowodanowej oraz cechy biochemiczne niewydolno\u015bci nerek.<\/p>\n"]},{"blockName":"core\/paragraph","attrs":{"epCustomTypography":{"lineHeight":{"value":"","important":false,"unit":"px"},"fontSize":{"value":"","important":false,"unit":"px"},"letterSpacing":{"value":"","important":false,"unit":"px"},"fontWeight":null,"textStyle":[],"textColor":{"color":"","imp":false},"underline":{"color":"","style":""},"lineThrough":{"color":"","style":""},"textAlignment":"justify"},"epAnimationGeneratedClass":"edplus_anim-IcS4Hk","epGeneratedClass":"eplus-wrapper"},"innerBlocks":[],"innerHTML":"<p class=\" eplus-wrapper eplus-styles-uid-24b8d8\">W listopadzie 2017 roku uwidoczniono w USG poszerzenie uk\u0142adu kielichowo-miedniczkowego po stronie lewej. W\u00a0 marcu 2018 roku chory by\u0142 hospitalizowany z powodu infekcji dr\u00f3g moczowych przebiegaj\u0105cej z gor\u0105czk\u0105. Nast\u0119pnie w kwietniu 2018 roku wykonano zabieg przezsk\u00f3rnej nefrostomii po stronie lewej. Do tutejszego oddzia\u0142u chory zosta\u0142 przyj\u0119ty w pa\u017cdzierniku 2018 roku. Pacjent zosta\u0142 zakwalifikowany do zabiegu implantacji protezy Detour do wstawki jelitowej po stronie prawej. Poziom kreatyniny przez zabiegiem wynosi\u0142 151umol\/L, eGFR 43ml\/min\/1,73m^2. Dnia 10.10.2018r w znieczuleniu og\u00f3lnym wykonano zabieg implantacji protezy Detour do nerki prawej i do wstawki jelitowej. Czas zabiegu wyni\u00f3s\u0142 60min. Nie wyst\u0105pi\u0142y \u017cadne powik\u0142ania \u015br\u00f3doperacyjne ani wczesne pooperacyjne. Parametry funkcji nerek po zabiegu utrzymywa\u0142y si\u0119 w podobnych warto\u015bciach jak przed zabiegiem. Wykonano pielografi\u0119 zst\u0119puj\u0105c\u0105 uwidaczniaj\u0105c prawid\u0142owy sp\u0142yw kontrastu przez protez\u0119 (Ryc.12).<\/p>","innerContent":["\n<p class=\" eplus-wrapper\">W listopadzie 2017 roku uwidoczniono w USG poszerzenie uk\u0142adu kielichowo-miedniczkowego po stronie lewej. W  marcu 2018 roku chory by\u0142 hospitalizowany z powodu infekcji dr\u00f3g moczowych przebiegaj\u0105cej z gor\u0105czk\u0105. Nast\u0119pnie w kwietniu 2018 roku wykonano zabieg przezsk\u00f3rnej nefrostomii po stronie lewej. Do tutejszego oddzia\u0142u chory zosta\u0142 przyj\u0119ty w pa\u017cdzierniku 2018 roku. Pacjent zosta\u0142 zakwalifikowany do zabiegu implantacji protezy Detour do wstawki jelitowej po stronie prawej. Poziom kreatyniny przez zabiegiem wynosi\u0142 151umol\/L, eGFR 43ml\/min\/1,73m^2. Dnia 10.10.2018r w znieczuleniu og\u00f3lnym wykonano zabieg implantacji protezy Detour do nerki prawej i do wstawki jelitowej. Czas zabiegu wyni\u00f3s\u0142 60min. Nie wyst\u0105pi\u0142y \u017cadne powik\u0142ania \u015br\u00f3doperacyjne ani wczesne pooperacyjne. Parametry funkcji nerek po zabiegu utrzymywa\u0142y si\u0119 w podobnych warto\u015bciach jak przed zabiegiem. Wykonano pielografi\u0119 zst\u0119puj\u0105c\u0105 uwidaczniaj\u0105c prawid\u0142owy sp\u0142yw kontrastu przez protez\u0119 (Ryc.12).<\/p>\n"]},{"blockName":"core\/paragraph","attrs":{"epAnimationGeneratedClass":"edplus_anim-SLAMRo","epGeneratedClass":"eplus-wrapper"},"innerBlocks":[],"innerHTML":"\n<p class=\" eplus-wrapper\"> <\/p>\n","innerContent":["\n<p class=\" eplus-wrapper\"> <\/p>\n"]},{"blockName":"core\/paragraph","attrs":{"epAnimationGeneratedClass":"edplus_anim-IRs8mh","epGeneratedClass":"eplus-wrapper"},"innerBlocks":[],"innerHTML":"\n<p class=\" eplus-wrapper\"><img style=\"width: 1004px; height: 1004px;\" src=\"\/web\/uploads\/images\/Obraz12.png\" alt=\"Detour\"><span style=\"font-size: 12px;\"><strong>Rycina 12:<\/strong> Pielografia zst\u0119puj\u0105ca prawostronna poprzez za\u0142o\u017con\u0105 nefrostomi\u0119- widoczne zakontrastowanie UKM nerki prawej oraz protezy Detour.<\/span><\/p>\n","innerContent":["\n<p class=\" eplus-wrapper\"><img style=\"width: 1004px; height: 1004px;\" src=\"\/web\/uploads\/images\/Obraz12.png\" alt=\"Detour\"><span style=\"font-size: 12px;\"><strong>Rycina 12:<\/strong> Pielografia zst\u0119puj\u0105ca prawostronna poprzez za\u0142o\u017con\u0105 nefrostomi\u0119- widoczne zakontrastowanie UKM nerki prawej oraz protezy Detour.<\/span><\/p>\n"]},{"blockName":"core\/paragraph","attrs":{"epCustomTypography":{"lineHeight":{"value":"","important":false,"unit":"px"},"fontSize":{"value":"","important":false,"unit":"px"},"letterSpacing":{"value":"","important":false,"unit":"px"},"fontWeight":null,"textStyle":[],"textColor":{"color":"","imp":false},"underline":{"color":"","style":""},"lineThrough":{"color":"","style":""},"textAlignment":"justify"},"epAnimationGeneratedClass":"edplus_anim-7msN7Q","epGeneratedClass":"eplus-wrapper"},"innerBlocks":[],"innerHTML":"<p class=\" eplus-wrapper eplus-styles-uid-24b8d8\">W 7. dobie od zabiegu operacyjnego usuni\u0119to nefrostomi\u0119 z nerki prawej. W 9. dobie pooperacyjnej chory zosta\u0142 wypisany do domu. W styczniu 2019 roku chory by\u0142 hospitalizowany w innym o\u015brodku z powodu infekcji uk\u0142adu moczowego z towarzysz\u0105c\u0105 gor\u0105czk\u0105 spowodowan\u0105 zagi\u0119ciem si\u0119 ko\u0144c\u00f3wki protezy Detour znajduj\u0105cej si\u0119 we wstawce jelitowej i jej zatkaniem przez czop \u015bluzowy. Po udro\u017cnieniu protezy uzyskano prawid\u0142owy pasa\u017c moczu z nerki prawej.\u00a0<\/p>","innerContent":["\n<p class=\" eplus-wrapper\">W 7. dobie od zabiegu operacyjnego usuni\u0119to nefrostomi\u0119 z nerki prawej. W 9. dobie pooperacyjnej chory zosta\u0142 wypisany do domu. W styczniu 2019 roku chory by\u0142 hospitalizowany w innym o\u015brodku z powodu infekcji uk\u0142adu moczowego z towarzysz\u0105c\u0105 gor\u0105czk\u0105 spowodowan\u0105 zagi\u0119ciem si\u0119 ko\u0144c\u00f3wki protezy Detour znajduj\u0105cej si\u0119 we wstawce jelitowej i jej zatkaniem przez czop \u015bluzowy. Po udro\u017cnieniu protezy uzyskano prawid\u0142owy pasa\u017c moczu z nerki prawej. <\/p>\n"]},{"blockName":"core\/paragraph","attrs":{"epCustomTypography":{"lineHeight":{"value":"","important":false,"unit":"px"},"fontSize":{"value":"","important":false,"unit":"px"},"letterSpacing":{"value":"","important":false,"unit":"px"},"fontWeight":null,"textStyle":[],"textColor":{"color":"","imp":false},"underline":{"color":"","style":""},"lineThrough":{"color":"","style":""},"textAlignment":"justify"},"epAnimationGeneratedClass":"edplus_anim-IQBqgJ","epGeneratedClass":"eplus-wrapper"},"innerBlocks":[],"innerHTML":"<p class=\" eplus-wrapper eplus-styles-uid-24b8d8\">W kwietniu 2019 roku chory zosta\u0142 ponownie planowo przyj\u0119ty do Oddzia\u0142u Urologii tutejszego szpitala. W okresie przedoperacyjnym chory by\u0142 leczony antybiotykiem z powodu infekcji w drogach moczowych (Enterococcus faecalis). Dnia 04.2019r w znieczuleniu og\u00f3lnym wykonano zabieg implantacji protezy Detour do nerki lewej i do wstawki jelitowej. Czas zabiegu wyni\u00f3s\u0142 60min. Nie wyst\u0105pi\u0142y \u017cadne powik\u0142ania \u015br\u00f3doperacyjne ani wczesne pooperacyjne. Ze wzgl\u0119du na niewielk\u0105 przestrze\u0144 wewn\u0105trz wstawki jelitowej i ryzyko zagi\u0119cia protez i ich zatkania przez \u015bluz jelitowy ko\u0144c\u00f3wk\u0119 obu protez Detour u\u0142o\u017cono tak \u017ceby nieznacznie wystawa\u0142y przez urostomi\u0119 na zewn\u0105trz (Ryc.13, Ryc.14).<\/p>","innerContent":["\n<p class=\" eplus-wrapper\">W kwietniu 2019 roku chory zosta\u0142 ponownie planowo przyj\u0119ty do Oddzia\u0142u Urologii tutejszego szpitala. W okresie przedoperacyjnym chory by\u0142 leczony antybiotykiem z powodu infekcji w drogach moczowych (Enterococcus faecalis). Dnia 04.2019r w znieczuleniu og\u00f3lnym wykonano zabieg implantacji protezy Detour do nerki lewej i do wstawki jelitowej. Czas zabiegu wyni\u00f3s\u0142 60min. Nie wyst\u0105pi\u0142y \u017cadne powik\u0142ania \u015br\u00f3doperacyjne ani wczesne pooperacyjne. Ze wzgl\u0119du na niewielk\u0105 przestrze\u0144 wewn\u0105trz wstawki jelitowej i ryzyko zagi\u0119cia protez i ich zatkania przez \u015bluz jelitowy ko\u0144c\u00f3wk\u0119 obu protez Detour u\u0142o\u017cono tak \u017ceby nieznacznie wystawa\u0142y przez urostomi\u0119 na zewn\u0105trz (Ryc.13, Ryc.14).<\/p>\n"]},{"blockName":"core\/paragraph","attrs":{"epAnimationGeneratedClass":"edplus_anim-cgCxHb","epGeneratedClass":"eplus-wrapper"},"innerBlocks":[],"innerHTML":"\n<p class=\" eplus-wrapper\"> <\/p>\n","innerContent":["\n<p class=\" eplus-wrapper\"> <\/p>\n"]},{"blockName":"core\/paragraph","attrs":{"epAnimationGeneratedClass":"edplus_anim-KrkQZl","epGeneratedClass":"eplus-wrapper"},"innerBlocks":[],"innerHTML":"\n<p class=\" eplus-wrapper\"><img style=\"width: 1000px; height: 750px;\" src=\"\/web\/uploads\/images\/Obraz13.png\" alt=\"Detour\"><span style=\"font-size: 12px;\"><strong>Rycina 13: <\/strong>Protezy Detour wyprowadzone poza wstawk\u0119 na zewn\u0105trz celem lepszego pasa\u017cu moczu. Zdj\u0119cie przed przyklejeniem p\u0142ytki worka urostomijnego.<\/span><\/p>\n","innerContent":["\n<p class=\" eplus-wrapper\"><img style=\"width: 1000px; height: 750px;\" src=\"\/web\/uploads\/images\/Obraz13.png\" alt=\"Detour\"><span style=\"font-size: 12px;\"><strong>Rycina 13: <\/strong>Protezy Detour wyprowadzone poza wstawk\u0119 na zewn\u0105trz celem lepszego pasa\u017cu moczu. Zdj\u0119cie przed przyklejeniem p\u0142ytki worka urostomijnego.<\/span><\/p>\n"]},{"blockName":"core\/paragraph","attrs":{"epAnimationGeneratedClass":"edplus_anim-SXks1f","epGeneratedClass":"eplus-wrapper"},"innerBlocks":[],"innerHTML":"\n<p class=\" eplus-wrapper\"> <\/p>\n","innerContent":["\n<p class=\" eplus-wrapper\"> <\/p>\n"]},{"blockName":"core\/paragraph","attrs":{"epAnimationGeneratedClass":"edplus_anim-zwUrH7","epGeneratedClass":"eplus-wrapper"},"innerBlocks":[],"innerHTML":"\n<p class=\" eplus-wrapper\"><span style=\"font-size: 12px;\"><img style=\"width: 1000px; height: 750px;\" src=\"\/web\/uploads\/images\/Obraz14.png\" alt=\"Detour\"><strong>Rycina 14:<\/strong> Protezy Detour wyprowadzone poza wstawk\u0119 na zewn\u0105trz celem lepszego pasa\u017cu moczu. Widok po przyklejeniu p\u0142ytki.<\/span><\/p>\n","innerContent":["\n<p class=\" eplus-wrapper\"><span style=\"font-size: 12px;\"><img style=\"width: 1000px; height: 750px;\" src=\"\/web\/uploads\/images\/Obraz14.png\" alt=\"Detour\"><strong>Rycina 14:<\/strong> Protezy Detour wyprowadzone poza wstawk\u0119 na zewn\u0105trz celem lepszego pasa\u017cu moczu. Widok po przyklejeniu p\u0142ytki.<\/span><\/p>\n"]},{"blockName":"core\/paragraph","attrs":{"epAnimationGeneratedClass":"edplus_anim-YTUiX3","epGeneratedClass":"eplus-wrapper"},"innerBlocks":[],"innerHTML":"\n<p class=\" eplus-wrapper\"> <\/p>\n","innerContent":["\n<p class=\" eplus-wrapper\"> <\/p>\n"]},{"blockName":"core\/paragraph","attrs":{"epAnimationGeneratedClass":"edplus_anim-18xN17","epGeneratedClass":"eplus-wrapper"},"innerBlocks":[],"innerHTML":"\n<p class=\" eplus-wrapper\">Po zabiegu wykonano pielografi\u0119 zst\u0119puj\u0105c\u0105 uwidaczniaj\u0105c prawid\u0142owy sp\u0142yw kontrastu przez protez\u0119 (Ryc. 15).<\/p>\n","innerContent":["\n<p class=\" eplus-wrapper\">Po zabiegu wykonano pielografi\u0119 zst\u0119puj\u0105c\u0105 uwidaczniaj\u0105c prawid\u0142owy sp\u0142yw kontrastu przez protez\u0119 (Ryc. 15).<\/p>\n"]},{"blockName":"core\/paragraph","attrs":{"epAnimationGeneratedClass":"edplus_anim-GmUmR7","epGeneratedClass":"eplus-wrapper"},"innerBlocks":[],"innerHTML":"\n<p class=\" eplus-wrapper\"> <\/p>\n","innerContent":["\n<p class=\" eplus-wrapper\"> <\/p>\n"]},{"blockName":"core\/paragraph","attrs":{"epAnimationGeneratedClass":"edplus_anim-a8TW4Z","epGeneratedClass":"eplus-wrapper"},"innerBlocks":[],"innerHTML":"\n<p class=\" eplus-wrapper\"><img style=\"width: 1004px; height: 1015px;\" src=\"\/web\/uploads\/images\/Obraz15.png\" alt=\"Detour\"><span style=\"font-size: 12px;\"><strong>Rycina 15:<\/strong> Pielografia zst\u0119puj\u0105ca lewostronna poprzez za\u0142o\u017con\u0105 nefrostomi\u0119- widoczne zakontrastowanie UKM nerki lewej oraz protezy Detour. W rzucie nerki prawej widoczny radioczu\u0142y pier\u015bcie\u0144 prawej protezy Detour.<\/span><\/p>\n","innerContent":["\n<p class=\" eplus-wrapper\"><img style=\"width: 1004px; height: 1015px;\" src=\"\/web\/uploads\/images\/Obraz15.png\" alt=\"Detour\"><span style=\"font-size: 12px;\"><strong>Rycina 15:<\/strong> Pielografia zst\u0119puj\u0105ca lewostronna poprzez za\u0142o\u017con\u0105 nefrostomi\u0119- widoczne zakontrastowanie UKM nerki lewej oraz protezy Detour. W rzucie nerki prawej widoczny radioczu\u0142y pier\u015bcie\u0144 prawej protezy Detour.<\/span><\/p>\n"]},{"blockName":"core\/paragraph","attrs":{"epAnimationGeneratedClass":"edplus_anim-K6i06t","epGeneratedClass":"eplus-wrapper"},"innerBlocks":[],"innerHTML":"\n<p class=\" eplus-wrapper\"> <\/p>\n","innerContent":["\n<p class=\" eplus-wrapper\"> <\/p>\n"]},{"blockName":"core\/paragraph","attrs":{"epCustomTypography":{"lineHeight":{"value":"","important":false,"unit":"px"},"fontSize":{"value":"","important":false,"unit":"px"},"letterSpacing":{"value":"","important":false,"unit":"px"},"fontWeight":null,"textStyle":[],"textColor":{"color":"","imp":false},"underline":{"color":"","style":""},"lineThrough":{"color":"","style":""},"textAlignment":"justify"},"epAnimationGeneratedClass":"edplus_anim-oYUeGk","epGeneratedClass":"eplus-wrapper"},"innerBlocks":[],"innerHTML":"<p class=\" eplus-wrapper eplus-styles-uid-24b8d8\">W 5 dniu po operacji usuni\u0119to nefrotomie z nerki lewej. W 7 dobie od zabiegu pacjent zosta\u0142 wypisany do domu. Po zabiegu nie obserwowano powik\u0142a\u0144. Aktualnie pacjent czuje si\u0119 dobrze, protezy drenuj\u0105 mocz prawid\u0142owo.<\/p>","innerContent":["\n<p class=\" eplus-wrapper\">W 5 dniu po operacji usuni\u0119to nefrotomie z nerki lewej. W 7 dobie od zabiegu pacjent zosta\u0142 wypisany do domu. Po zabiegu nie obserwowano powik\u0142a\u0144. Aktualnie pacjent czuje si\u0119 dobrze, protezy drenuj\u0105 mocz prawid\u0142owo.<\/p>\n"]},{"blockName":"core\/paragraph","attrs":{"epAnimationGeneratedClass":"edplus_anim-7wyD4N","epGeneratedClass":"eplus-wrapper"},"innerBlocks":[],"innerHTML":"\n<p class=\" eplus-wrapper\"> <\/p>\n","innerContent":["\n<p class=\" eplus-wrapper\"> <\/p>\n"]},{"blockName":"core\/heading","attrs":{"level":4,"epAnimationGeneratedClass":"edplus_anim-hV2Jhj","epGeneratedClass":"eplus-wrapper"},"innerBlocks":[],"innerHTML":"\n<h4 class=\"wp-block-heading eplus-wrapper\"><span style=\"font-size: 18px;\"><strong>Podsumowanie<\/strong><\/span><\/h4>\n","innerContent":["\n<h4 class=\"wp-block-heading eplus-wrapper\"><span style=\"font-size: 18px;\"><strong>Podsumowanie<\/strong><\/span><\/h4>\n"]},{"blockName":"core\/paragraph","attrs":{"epCustomTypography":{"lineHeight":{"value":"","important":false,"unit":"px"},"fontSize":{"value":"","important":false,"unit":"px"},"letterSpacing":{"value":"","important":false,"unit":"px"},"fontWeight":null,"textStyle":[],"textColor":{"color":"","imp":false},"underline":{"color":"","style":""},"lineThrough":{"color":"","style":""},"textAlignment":"justify"},"epAnimationGeneratedClass":"edplus_anim-MSnUqn","epGeneratedClass":"eplus-wrapper"},"innerBlocks":[],"innerHTML":"<p class=\" eplus-wrapper eplus-styles-uid-24b8d8\">Do tej pory implantacja sztucznego moczowodu by\u0142a wykonywana w przypadku uropatii zaporowej z przeszkod\u0105 wyst\u0119puj\u0105c\u0105 na poziomie moczowodu. Proteza Detour by\u0142a stosowana u pacjent\u00f3w zar\u00f3wno z nowotworow\u0105 jak i \u0142agodn\u0105 przyczyn\u0105 niedro\u017cno\u015bci moczowodu [12, 13, 14, 15]. W literaturze s\u0105 r\u00f3wnie\u017c opisywane przypadki wykorzystania tej metody u chorych po transplantacji nerki [11, 16, 17, 18].\u00a0\u00a0 Zw\u0119\u017cenie zespolenia moczowodowo-jelitowego u chorych poddanych zabiegowi cystektomii radykalnej z odprowadzeniem moczu poprzez wstawke jelitow\u0105 mo\u017cy by\u0107 kolejnym wskazaniem do zastosowania protezy Detour.<\/p>","innerContent":["\n<p class=\" eplus-wrapper\">Do tej pory implantacja sztucznego moczowodu by\u0142a wykonywana w przypadku uropatii zaporowej z przeszkod\u0105 wyst\u0119puj\u0105c\u0105 na poziomie moczowodu. Proteza Detour by\u0142a stosowana u pacjent\u00f3w zar\u00f3wno z nowotworow\u0105 jak i \u0142agodn\u0105 przyczyn\u0105 niedro\u017cno\u015bci moczowodu [12, 13, 14, 15]. W literaturze s\u0105 r\u00f3wnie\u017c opisywane przypadki wykorzystania tej metody u chorych po transplantacji nerki [11, 16, 17, 18].   Zw\u0119\u017cenie zespolenia moczowodowo-jelitowego u chorych poddanych zabiegowi cystektomii radykalnej z odprowadzeniem moczu poprzez wstawke jelitow\u0105 mo\u017cy by\u0107 kolejnym wskazaniem do zastosowania protezy Detour.<\/p>\n"]},{"blockName":"core\/paragraph","attrs":{"epCustomTypography":{"lineHeight":{"value":"","important":false,"unit":"px"},"fontSize":{"value":"","important":false,"unit":"px"},"letterSpacing":{"value":"","important":false,"unit":"px"},"fontWeight":null,"textStyle":[],"textColor":{"color":"","imp":false},"underline":{"color":"","style":""},"lineThrough":{"color":"","style":""},"textAlignment":"justify"},"epAnimationGeneratedClass":"edplus_anim-7OGWf3","epGeneratedClass":"eplus-wrapper"},"innerBlocks":[],"innerHTML":"<p class=\" eplus-wrapper eplus-styles-uid-24b8d8\">U chorych u kt\u00f3rych inne metody zawiod\u0142y lub nie ma mo\u017cliwo\u015bci zastosowania innych metod leczenia sposobem odprowadzenia moczu pozostaje przezsk\u00f3rna nefrostomia. Przesk\u00f3rna nefrostomia wi\u0105\u017ce si\u0119 z obni\u017ceniem jako\u015bci \u017cycia pacjent\u00f3w i nie jest te\u017c wolna od powik\u0142a\u0144. [19, 20]. Implantacja protezy Detour mo\u017ce by\u0107 z powodzeniem wykorzystana u tych chorych. Sama procedura nie jest skomplikowana, dodatkowym atutem jest ma\u0142a inwazyjno\u015b\u0107 zabiegu. Implantacja sztucznego moczowodu wi\u0105\u017ce si\u0119 z ryzykiem wyst\u0105pienia powik\u0142a\u0144 zar\u00f3wno wczesnych jak i p\u00f3\u017anych, dlatego pacjenci wymagaj\u0105 bacznej obserwacji w okresie pooperacyjnym oraz p\u00f3\u017aniejszych kontroli.<\/p>","innerContent":["\n<p class=\" eplus-wrapper\">U chorych u kt\u00f3rych inne metody zawiod\u0142y lub nie ma mo\u017cliwo\u015bci zastosowania innych metod leczenia sposobem odprowadzenia moczu pozostaje przezsk\u00f3rna nefrostomia. Przesk\u00f3rna nefrostomia wi\u0105\u017ce si\u0119 z obni\u017ceniem jako\u015bci \u017cycia pacjent\u00f3w i nie jest te\u017c wolna od powik\u0142a\u0144. [19, 20]. Implantacja protezy Detour mo\u017ce by\u0107 z powodzeniem wykorzystana u tych chorych. Sama procedura nie jest skomplikowana, dodatkowym atutem jest ma\u0142a inwazyjno\u015b\u0107 zabiegu. Implantacja sztucznego moczowodu wi\u0105\u017ce si\u0119 z ryzykiem wyst\u0105pienia powik\u0142a\u0144 zar\u00f3wno wczesnych jak i p\u00f3\u017anych, dlatego pacjenci wymagaj\u0105 bacznej obserwacji w okresie pooperacyjnym oraz p\u00f3\u017aniejszych kontroli.<\/p>\n"]},{"blockName":"core\/paragraph","attrs":{"epCustomTypography":{"lineHeight":{"value":"","important":false,"unit":"px"},"fontSize":{"value":"","important":false,"unit":"px"},"letterSpacing":{"value":"","important":false,"unit":"px"},"fontWeight":null,"textStyle":[],"textColor":{"color":"","imp":false},"underline":{"color":"","style":""},"lineThrough":{"color":"","style":""},"textAlignment":"justify"},"epAnimationGeneratedClass":"edplus_anim-eGtbBC","epGeneratedClass":"eplus-wrapper"},"innerBlocks":[],"innerHTML":"<p class=\" eplus-wrapper eplus-styles-uid-24b8d8\">Wcze\u015bnie zdiagnozowane powik\u0142ania mog\u0105 by\u0107 w odpowiedni spos\u00f3b zaopatrzone [14, 21, 22]. Z powodu eksperymentalnego charakteru tej procedury potrzeba wi\u0119cej bada\u0144 oraz d\u0142u\u017cszego okresu obserwacji, aby w pe\u0142ni m\u00f3c oceni\u0107 jej skuteczno\u015b\u0107 w d\u0142u\u017cszym terminie. Niemniej jednak implantacja sztucznego moczowodu u opisanego w tym artykule chorego znacz\u0105co podnios\u0142a jego komfort \u017cycia i pozwoli\u0142a na normalne funkcjonowanie z zachowaniem zadowalaj\u0105cej funkcji nerek. Mamy nadziej\u0119, \u017ce zastosowanie drena\u017cu nerki z wykorzystaniem protezy Detour b\u0119dzie coraz cz\u0119\u015bciej wybieran\u0105 metod\u0105 leczenia u chorych ze zw\u0119\u017ceniem zespolenia moczowodowo-jelitowego po zabiegu cystektomii radyklanej.<\/p>","innerContent":["\n<p class=\" eplus-wrapper\">Wcze\u015bnie zdiagnozowane powik\u0142ania mog\u0105 by\u0107 w odpowiedni spos\u00f3b zaopatrzone [14, 21, 22]. Z powodu eksperymentalnego charakteru tej procedury potrzeba wi\u0119cej bada\u0144 oraz d\u0142u\u017cszego okresu obserwacji, aby w pe\u0142ni m\u00f3c oceni\u0107 jej skuteczno\u015b\u0107 w d\u0142u\u017cszym terminie. Niemniej jednak implantacja sztucznego moczowodu u opisanego w tym artykule chorego znacz\u0105co podnios\u0142a jego komfort \u017cycia i pozwoli\u0142a na normalne funkcjonowanie z zachowaniem zadowalaj\u0105cej funkcji nerek. Mamy nadziej\u0119, \u017ce zastosowanie drena\u017cu nerki z wykorzystaniem protezy Detour b\u0119dzie coraz cz\u0119\u015bciej wybieran\u0105 metod\u0105 leczenia u chorych ze zw\u0119\u017ceniem zespolenia moczowodowo-jelitowego po zabiegu cystektomii radyklanej.<\/p>\n"]},{"blockName":"core\/paragraph","attrs":{"epAnimationGeneratedClass":"edplus_anim-0oVOFY","epGeneratedClass":"eplus-wrapper"},"innerBlocks":[],"innerHTML":"\n<p class=\" eplus-wrapper\">dr n med. <strong>Andrzej Jerzy Wrona<\/strong><\/p>\n","innerContent":["\n<p class=\" eplus-wrapper\">dr n med. <strong>Andrzej Jerzy Wrona<\/strong><\/p>\n"]},{"blockName":"core\/paragraph","attrs":{"epAnimationGeneratedClass":"edplus_anim-ZFrM2U","epGeneratedClass":"eplus-wrapper"},"innerBlocks":[],"innerHTML":"\n<p class=\" eplus-wrapper\">Szpital Specjalistyczny im. Edmunda Biernackiego w <strong>Mielcu<\/strong><\/p>\n","innerContent":["\n<p class=\" eplus-wrapper\">Szpital Specjalistyczny im. Edmunda Biernackiego w <strong>Mielcu<\/strong><\/p>\n"]},{"blockName":"core\/paragraph","attrs":{"epAnimationGeneratedClass":"edplus_anim-m6eDfu","epGeneratedClass":"eplus-wrapper"},"innerBlocks":[],"innerHTML":"\n<p class=\" eplus-wrapper\"><strong>kierownik Oddzia\u0142u Urologii: dr n. med. Andrzej<\/strong> Jerzy Wrona<\/p>\n","innerContent":["\n<p class=\" eplus-wrapper\"><strong>kierownik Oddzia\u0142u Urologii: dr n. med. Andrzej<\/strong> Jerzy Wrona<\/p>\n"]},{"blockName":"core\/paragraph","attrs":{"epAnimationGeneratedClass":"edplus_anim-jvmREZ","epGeneratedClass":"eplus-wrapper"},"innerBlocks":[],"innerHTML":"\n<p class=\" eplus-wrapper\">lekarz <strong>Dominik Chodor<\/strong><\/p>\n","innerContent":["\n<p class=\" eplus-wrapper\">lekarz <strong>Dominik Chodor<\/strong><\/p>\n"]},{"blockName":"core\/paragraph","attrs":{"epAnimationGeneratedClass":"edplus_anim-50Lsyi","epGeneratedClass":"eplus-wrapper"},"innerBlocks":[],"innerHTML":"\n<p class=\" eplus-wrapper\">Szpital Specjalistyczny im. Edmunda Biernackiego w Mielcu<\/p>\n","innerContent":["\n<p class=\" eplus-wrapper\">Szpital Specjalistyczny im. Edmunda Biernackiego w Mielcu<\/p>\n"]},{"blockName":"core\/paragraph","attrs":{"epAnimationGeneratedClass":"edplus_anim-eOCwFX","epGeneratedClass":"eplus-wrapper"},"innerBlocks":[],"innerHTML":"\n<p class=\" eplus-wrapper\"><strong>kierownik Oddzia\u0142u Urologii: dr n. med.<\/strong> Andrzej Jerzy Wrona<\/p>\n","innerContent":["\n<p class=\" eplus-wrapper\"><strong>kierownik Oddzia\u0142u Urologii: dr n. med.<\/strong> Andrzej Jerzy Wrona<\/p>\n"]},{"blockName":"core\/paragraph","attrs":{"epAnimationGeneratedClass":"edplus_anim-2ST8qX","epGeneratedClass":"eplus-wrapper"},"innerBlocks":[],"innerHTML":"\n<p class=\" eplus-wrapper\">lekarz <strong>Jaros\u0142aw Zgajewski<\/strong><\/p>\n","innerContent":["\n<p class=\" eplus-wrapper\">lekarz <strong>Jaros\u0142aw Zgajewski<\/strong><\/p>\n"]},{"blockName":"core\/paragraph","attrs":{"epAnimationGeneratedClass":"edplus_anim-r7jhVq","epGeneratedClass":"eplus-wrapper"},"innerBlocks":[],"innerHTML":"\n<p class=\" eplus-wrapper\">Szpital Specjalistyczny im. Edmunda Biernackiego w Mielcu<\/p>\n","innerContent":["\n<p class=\" eplus-wrapper\">Szpital Specjalistyczny im. Edmunda Biernackiego w Mielcu<\/p>\n"]},{"blockName":"core\/paragraph","attrs":{"epAnimationGeneratedClass":"edplus_anim-6KwmAl","epGeneratedClass":"eplus-wrapper"},"innerBlocks":[],"innerHTML":"\n<p class=\" eplus-wrapper\">kierownik Oddzia\u0142u Urologii: dr n. med. <strong>Andrzej Jerzy <\/strong>Wrona<\/p>\n","innerContent":["\n<p class=\" eplus-wrapper\">kierownik Oddzia\u0142u Urologii: dr n. med. <strong>Andrzej Jerzy <\/strong>Wrona<\/p>\n"]},{"blockName":"core\/paragraph","attrs":{"epAnimationGeneratedClass":"edplus_anim-W4Ccfu","epGeneratedClass":"eplus-wrapper"},"innerBlocks":[],"innerHTML":"\n<p class=\" eplus-wrapper\">lekarz <strong>Micha\u0142 Piotrowski<\/strong><\/p>\n","innerContent":["\n<p class=\" eplus-wrapper\">lekarz <strong>Micha\u0142 Piotrowski<\/strong><\/p>\n"]},{"blockName":"core\/paragraph","attrs":{"epAnimationGeneratedClass":"edplus_anim-D7IBrG","epGeneratedClass":"eplus-wrapper"},"innerBlocks":[],"innerHTML":"\n<p class=\" eplus-wrapper\">Wojew\u00f3dzki Specjalistyczny Szpital im. M. Pirogowa w \u0141odzi. Pracownia RTG i TK.<\/p>\n","innerContent":["\n<p class=\" eplus-wrapper\">Wojew\u00f3dzki Specjalistyczny Szpital im. M. Pirogowa w \u0141odzi. Pracownia RTG i TK.<\/p>\n"]},{"blockName":"core\/paragraph","attrs":{"epAnimationGeneratedClass":"edplus_anim-WsvHzW","epGeneratedClass":"eplus-wrapper"},"innerBlocks":[],"innerHTML":"\n<p class=\" eplus-wrapper\"> kierownik pracowni: dr n. med. <strong>Janusz \u015acib\u00f3r<\/strong><\/p>\n","innerContent":["\n<p class=\" eplus-wrapper\"> kierownik pracowni: dr n. med. <strong>Janusz \u015acib\u00f3r<\/strong><\/p>\n"]},{"blockName":"core\/heading","attrs":{"level":4,"epAnimationGeneratedClass":"edplus_anim-9gIswa","epGeneratedClass":"eplus-wrapper"},"innerBlocks":[],"innerHTML":"\n<h4 class=\"wp-block-heading eplus-wrapper\"><strong><span style=\"font-size: 18px;\">Pi\u015bmiennictwo<\/span><\/strong><\/h4>\n","innerContent":["\n<h4 class=\"wp-block-heading eplus-wrapper\"><strong><span style=\"font-size: 18px;\">Pi\u015bmiennictwo<\/span><\/strong><\/h4>\n"]},{"blockName":"core\/list","attrs":{"ordered":true,"epStylingOptions":{"columnsResponsiveEnabled":false,"columnsHoverEnabled":false,"itemsSpacingResponsiveEnabled":false,"itemsSpacingHoverEnabled":false,"listStyleResponsiveEnabled":false,"listStyleHoverEnabled":false,"listIconResponsiveEnabled":false,"listIconHoverEnabled":false,"columns":{"target":"","responsive":true,"hover":true,"options":[{"custom":true,"control":"ToggleOptions"},{"label":"Columns","control":"Range","attribute":"columns","css":"grid-template-columns","customValue":"repeat({{value}}, 1fr)","props":{"max":5,"min":1,"supportedUnits":[]},"defaults":{"desktop":"1"},"show_if":{"className":["ep-custom-list"]}}]},"itemsSpacing":{"target":"","responsive":true,"hover":true,"options":[{"label":"Items Spacing","control":"Range","attribute":"itemsSpacing","css":"grid-gap","props":{"max":100,"min":0,"supportedUnits":["px"]},"show_if":{"className":["ep-custom-list"]}}]},"listStyle":{"target":"","responsive":true,"hover":true,"options":[{"custom":true,"control":"IconClassToggle","condition":{"relation":"AND","query":[{"field":"attributes.className","compare":"IN","value":"ep-custom-list"}]}},{"label":"Choose List Style","control":"ButtonGroup","attribute":"unorderListStyle","css":"list-style-type","defaults":{"desktop":"disc"},"condition":{"relation":"AND","query":[{"field":"attributes.className","compare":"IN","value":"ep-custom-list"},{"field":"attributes.ordered","compare":"EQUAL","value":false},{"field":"attributes.className","compare":"NOT IN","value":"ep-custom-icon-list"}]},"props":{"layout":"stacked","options":[{"customIcon":"<svg enable-background='new 0 0 512 512' version='1.1' viewBox='0 0 512 512' xml:space='preserve' xmlns='http:\/\/www.w3.org\/2000\/svg'><path d='m256 0c-141.16 0-256 114.84-256 256s114.84 256 256 256 256-114.84 256-256-114.84-256-256-256zm0 448c-105.86 0-192-86.135-192-192 0-40.406 12.25-78.604 35.542-111.2l267.66 267.66c-32.594 23.292-70.792 35.542-111.2 35.542zm156.46-80.802-267.66-267.66c32.594-23.292 70.792-35.542 111.2-35.542 105.86 0 192 86.135 192 192 0 40.406-12.25 78.604-35.542 111.2z'\/><\/svg>","value":"none"},{"customIcon":"<svg enable-background='new 0 0 29.107 29.107' version='1.1' viewBox='0 0 29.107 29.107' xml:space='preserve' xmlns='http:\/\/www.w3.org\/2000\/svg'><path d='M14.554,0C6.561,0,0,6.562,0,14.552c0,7.996,6.561,14.555,14.554,14.555c7.996,0,14.553-6.559,14.553-14.555 C29.106,6.562,22.55,0,14.554,0z'\/><\/svg>","value":"disc"},{"customIcon":"<svg enable-background='new 0 0 341.333 341.333' version='1.1' viewBox='0 0 341.33 341.33' xml:space='preserve' xmlns='http:\/\/www.w3.org\/2000\/svg'><path d='m170.67 0c-94.257 0-170.67 76.41-170.67 170.67s76.41 170.67 170.67 170.67 170.67-76.41 170.67-170.67-76.411-170.67-170.67-170.67zm0 298.67c-70.692 0-128-57.308-128-128s57.308-128 128-128 128 57.308 128 128-57.308 128-128 128z'\/><\/svg>","value":"circle"},{"customIcon":"<svg enable-background='new 0 0 60 60' version='1.1' viewBox='0 0 60 60' xml:space='preserve' xmlns='http:\/\/www.w3.org\/2000\/svg'><rect width='60' height='60'\/><\/svg>","value":"square"}]}},{"label":"Choose List Style","control":"ButtonGroup","attribute":"orderListStyle","css":"list-style-type","defaults":{"desktop":"decimal"},"condition":{"relation":"AND","query":[{"field":"attributes.className","compare":"IN","value":"ep-custom-list"},{"field":"attributes.ordered","compare":"EQUAL","value":true},{"field":"attributes.className","compare":"NOT IN","value":"ep-custom-icon-list"}]},"props":{"layout":"stacked","options":[{"customIcon":"<svg enable-background='new 0 0 512 512' version='1.1' viewBox='0 0 512 512' xml:space='preserve' xmlns='http:\/\/www.w3.org\/2000\/svg'><path d='m256 0c-141.16 0-256 114.84-256 256s114.84 256 256 256 256-114.84 256-256-114.84-256-256-256zm0 448c-105.86 0-192-86.135-192-192 0-40.406 12.25-78.604 35.542-111.2l267.66 267.66c-32.594 23.292-70.792 35.542-111.2 35.542zm156.46-80.802-267.66-267.66c32.594-23.292 70.792-35.542 111.2-35.542 105.86 0 192 86.135 192 192 0 40.406-12.25 78.604-35.542 111.2z'\/><\/svg>","value":"none"},{"customIcon":"<svg id='Capa_1' enable-background='new 0 0 512 512' viewBox='0 0 512 512' xmlns='http:\/\/www.w3.org\/2000\/svg'><g id='_x31__1_'><path d='m376 512v-512h-99.902l-3.56 9.932c-9.419 26.294-27.202 49.746-52.837 69.697-26.528 20.684-51.211 34.849-73.359 42.1l-10.342 3.383v114.771l19.702-6.519c36.387-12.012 69.448-29.268 98.672-51.445v330.081z'\/><\/g><\/svg>","value":"decimal"},{"customIcon":"\u2160","value":"upper-roman"},{"customIcon":"\u2170","value":"lower-roman"}]}}]},"listIcon":{"target":"li:before","includeDotSuffix":false,"responsive":true,"hover":true,"hoverTarget":"{{class}} li:hover:before","options":[{"label":"Icon","control":"IconPicker","attribute":"icon","defaults":{"desktop":"eplusicon-check"},"css":"content","condition":{"relation":"AND","query":[{"field":"attributes.className","compare":"IN","value":"ep-custom-icon-list"}]}},{"label":"Background","control":"ColorPicker","attribute":"iconBackground","css":"background","condition":{"query":[{"field":"attributes.className","compare":"IN","value":"ep-custom-icon-list"}]}},{"label":"Color","control":"ColorPicker","attribute":"iconColor","css":"color","condition":{"query":[{"field":"attributes.className","compare":"IN","value":"ep-custom-icon-list"}]}},{"label":"Size","control":"Range","attribute":"iconSize","css":"font-size","props":{"supportedUnits":["px"],"max":100},"condition":{"query":[{"field":"attributes.className","compare":"IN","value":"ep-custom-icon-list"}]}},{"label":"Radius","control":"Range","attribute":"iconRadius","css":"border-radius","condition":{"query":[{"field":"attributes.className","compare":"IN","value":"ep-custom-icon-list"}]}},{"label":"Padding","control":"Range","attribute":"iconPadding","css":"padding","props":{"supportedUnits":["px"],"max":100},"condition":{"query":[{"field":"attributes.className","compare":"IN","value":"ep-custom-icon-list"}]}}]},"savedStyling":"","clientId":"6db69742-8d9b-4c43-9e8c-a84e8740db49"},"columns":{"desktop":{"value":1,"important":false,"unit":""},"tablet":{"value":"","important":false,"unit":"%"},"tabletModified":false,"mobile":{"value":"","important":false,"unit":"%"},"mobileModified":false,"hover":{"value":"","important":false,"unit":"%"},"hoverModified":false},"itemsSpacing":{"desktop":{"value":"","important":false,"unit":"%"},"tablet":{"value":"","important":false,"unit":"%"},"tabletModified":false,"mobile":{"value":"","important":false,"unit":"%"},"mobileModified":false,"hover":{"value":"","important":false,"unit":"%"},"hoverModified":false},"unorderListStyle":{"desktop":"disc","tablet":"","tabletModified":false,"mobile":"","mobileModified":false,"hover":"","hoverModified":false},"orderListStyle":{"desktop":"decimal","tablet":"","tabletModified":false,"mobile":"","mobileModified":false,"hover":"","hoverModified":false},"icon":{"desktop":{"icon":"eplusicon-check"},"tablet":{"icon":""},"tabletModified":false,"mobile":{"icon":""},"mobileModified":false,"hover":{"icon":""},"hoverModified":false},"iconBackground":{"desktop":{"color":""},"tablet":{"color":""},"tabletModified":false,"mobile":{"color":""},"mobileModified":false,"hover":{"color":""},"hoverModified":false},"iconColor":{"desktop":{"color":""},"tablet":{"color":""},"tabletModified":false,"mobile":{"color":""},"mobileModified":false,"hover":{"color":""},"hoverModified":false},"iconSize":{"desktop":{"value":"","important":false,"unit":"%"},"tablet":{"value":"","important":false,"unit":"%"},"tabletModified":false,"mobile":{"value":"","important":false,"unit":"%"},"mobileModified":false,"hover":{"value":"","important":false,"unit":"%"},"hoverModified":false},"iconRadius":{"desktop":{"value":"","important":false,"unit":"%"},"tablet":{"value":"","important":false,"unit":"%"},"tabletModified":false,"mobile":{"value":"","important":false,"unit":"%"},"mobileModified":false,"hover":{"value":"","important":false,"unit":"%"},"hoverModified":false},"iconPadding":{"desktop":{"value":"","important":false,"unit":"%"},"tablet":{"value":"","important":false,"unit":"%"},"tabletModified":false,"mobile":{"value":"","important":false,"unit":"%"},"mobileModified":false,"hover":{"value":"","important":false,"unit":"%"},"hoverModified":false},"epAnimationGeneratedClass":"edplus_anim-RTuCg5","epGeneratedClass":"eplus-wrapper"},"innerBlocks":[{"blockName":"core\/list-item","attrs":{"epAnimationGeneratedClass":"edplus_anim-m94ooT","epGeneratedClass":"eplus-wrapper"},"innerBlocks":[],"innerHTML":"\n<li class=\" eplus-wrapper\">Campbell-Walsh, et al. Urology. 10th ed. International Edition. 2012. Elsevier.<\/li>\n","innerContent":["\n<li class=\" eplus-wrapper\">Campbell-Walsh, et al. Urology. 10th ed. International Edition. 2012. Elsevier.<\/li>\n"]},{"blockName":"core\/list-item","attrs":{"epAnimationGeneratedClass":"edplus_anim-oyTXxc","epGeneratedClass":"eplus-wrapper"},"innerBlocks":[],"innerHTML":"\n<li class=\" eplus-wrapper\">Weiguo Hu, Boxing Su, Bo Xiao, Xin Zhang, Song Chen, Yuzhe Tang, Yubao Liu, Meng Fu and Jianxing Li, Simultaneous antegrade and retrograde endoscopic treatment of non-malignant ureterointestinal anastomotic strictures following urinary diversion, BMC Urology (2017) 17:61  DOI 10.1186\/s12894-017-0252-0<\/li>\n","innerContent":["\n<li class=\" eplus-wrapper\">Weiguo Hu, Boxing Su, Bo Xiao, Xin Zhang, Song Chen, Yuzhe Tang, Yubao Liu, Meng Fu and Jianxing Li, Simultaneous antegrade and retrograde endoscopic treatment of non-malignant ureterointestinal anastomotic strictures following urinary diversion, BMC Urology (2017) 17:61  DOI 10.1186\/s12894-017-0252-0<\/li>\n"]},{"blockName":"core\/list-item","attrs":{"epAnimationGeneratedClass":"edplus_anim-7NrEW1","epGeneratedClass":"eplus-wrapper"},"innerBlocks":[],"innerHTML":"\n<li class=\" eplus-wrapper\">Niall F. Davis, MD; John P. Burke, MD; TED McDermott, MD; Robert Flynn, MD; Rustom P. Manecksha, MD; John A. Thornhill, MD, Bricker versus Wallace anastomosis: A metaanalysis of ureteroenteric stricture rates after ileal conduit urinary diversion Can Urol Assoc J 2015;9(5-6):E284-90. http:\/\/dx.doi.org\/10.5489\/cuaj.2692<\/li>\n","innerContent":["\n<li class=\" eplus-wrapper\">Niall F. Davis, MD; John P. Burke, MD; TED McDermott, MD; Robert Flynn, MD; Rustom P. Manecksha, MD; John A. Thornhill, MD, Bricker versus Wallace anastomosis: A metaanalysis of ureteroenteric stricture rates after ileal conduit urinary diversion Can Urol Assoc J 2015;9(5-6):E284-90. http:\/\/dx.doi.org\/10.5489\/cuaj.2692<\/li>\n"]},{"blockName":"core\/list-item","attrs":{"epAnimationGeneratedClass":"edplus_anim-zIPyXM","epGeneratedClass":"eplus-wrapper"},"innerBlocks":[],"innerHTML":"\n<li class=\" eplus-wrapper\">Yam W.L. , Lim S.K.T. , Teo J.K. , Ng K.S. , Ng F.C. , Balloon dilatation of ureteric and ureteroileal strictures, Eur Urol Suppl 2016;15(3);e130<\/li>\n","innerContent":["\n<li class=\" eplus-wrapper\">Yam W.L. , Lim S.K.T. , Teo J.K. , Ng K.S. , Ng F.C. , Balloon dilatation of ureteric and ureteroileal strictures, Eur Urol Suppl 2016;15(3);e130<\/li>\n"]},{"blockName":"core\/list-item","attrs":{"epAnimationGeneratedClass":"edplus_anim-AHtr5w","epGeneratedClass":"eplus-wrapper"},"innerBlocks":[],"innerHTML":"\n<li class=\" eplus-wrapper\">Sero Andonian, Kevin C. Zorn, Steven Paraskevas and Maurice Anidjar, Artificial Ureters in Renal Transplantation, Urology 66: 1109.e9\u20131109.e11, 2005<\/li>\n","innerContent":["\n<li class=\" eplus-wrapper\">Sero Andonian, Kevin C. Zorn, Steven Paraskevas and Maurice Anidjar, Artificial Ureters in Renal Transplantation, Urology 66: 1109.e9\u20131109.e11, 2005<\/li>\n"]},{"blockName":"core\/list-item","attrs":{"epAnimationGeneratedClass":"edplus_anim-OOsEyr","epGeneratedClass":"eplus-wrapper"},"innerBlocks":[],"innerHTML":"\n<li class=\" eplus-wrapper\">Xiao-Dong Jin a,b,1, Simone Roethlisberger c,1, Fiona C. Burkhard a, Fre\u00b4de\u00b4ric Birkhaeuser a, Harriet C. Thoeny d, Urs E. Studer a,Long-term Renal Function After Urinary Diversion by Ileal Conduit or Orthotopic Ileal Bladder Substitution, European Urology 61 (2012) 491\u2013497<\/li>\n","innerContent":["\n<li class=\" eplus-wrapper\">Xiao-Dong Jin a,b,1, Simone Roethlisberger c,1, Fiona C. Burkhard a, Fre\u00b4de\u00b4ric Birkhaeuser a, Harriet C. Thoeny d, Urs E. Studer a,Long-term Renal Function After Urinary Diversion by Ileal Conduit or Orthotopic Ileal Bladder Substitution, European Urology 61 (2012) 491\u2013497<\/li>\n"]},{"blockName":"core\/list-item","attrs":{"epAnimationGeneratedClass":"edplus_anim-pB41xX","epGeneratedClass":"eplus-wrapper"},"innerBlocks":[],"innerHTML":"\n<li class=\" eplus-wrapper\">Antonio Rosales, Esteban Emiliani *, Josep T. Salvador, Juan Antonio Pen\u02dca, Josep M. Gaya,<br>Joan Palou, Humberto Villavicencio, Laparoscopic Management of Ureteroileal Anastomosis Strictures :<br>Initial Experience, European Urology 70 (2016) 493\u2013498<\/li>\n","innerContent":["\n<li class=\" eplus-wrapper\">Antonio Rosales, Esteban Emiliani *, Josep T. Salvador, Juan Antonio Pen\u02dca, Josep M. Gaya,<br>Joan Palou, Humberto Villavicencio, Laparoscopic Management of Ureteroileal Anastomosis Strictures :<br>Initial Experience, European Urology 70 (2016) 493\u2013498<\/li>\n"]},{"blockName":"core\/list-item","attrs":{"epAnimationGeneratedClass":"edplus_anim-daliWx","epGeneratedClass":"eplus-wrapper"},"innerBlocks":[],"innerHTML":"\n<li class=\" eplus-wrapper\">Moschonas D., Soares R., Swinn M., Woodhams S., Mostafid H., Menezes P., Perry M., Patil K., Endoscopic management versus robotic repair of ureteroileal anastomosis strictures after robotic assisted radical cystectomy and ileal conduit formation, Eur Urol Suppl 2016; 15(7):229<\/li>\n","innerContent":["\n<li class=\" eplus-wrapper\">Moschonas D., Soares R., Swinn M., Woodhams S., Mostafid H., Menezes P., Perry M., Patil K., Endoscopic management versus robotic repair of ureteroileal anastomosis strictures after robotic assisted radical cystectomy and ileal conduit formation, Eur Urol Suppl 2016; 15(7):229<\/li>\n"]},{"blockName":"core\/list-item","attrs":{"epAnimationGeneratedClass":"edplus_anim-ahHpvl","epGeneratedClass":"eplus-wrapper"},"innerBlocks":[],"innerHTML":"\n<li class=\" eplus-wrapper\">Ballestero Diego R. , Campos F.  , Zubillaga Guerrero S. , Velilla Diez G. , Herrero Blanco E.  , Calleja Hermosa P., Varea Malo R. ,Correas Gomez M.A. , Portillo Martin J.A.  , Gutierrez Ba\u00f1os J.L. Robot-assisted management for ureteroileal stricture. Description of our technique, Eur Urol Suppl 2017; 16(6);e2457<\/li>\n","innerContent":["\n<li class=\" eplus-wrapper\">Ballestero Diego R. , Campos F.  , Zubillaga Guerrero S. , Velilla Diez G. , Herrero Blanco E.  , Calleja Hermosa P., Varea Malo R. ,Correas Gomez M.A. , Portillo Martin J.A.  , Gutierrez Ba\u00f1os J.L. Robot-assisted management for ureteroileal stricture. Description of our technique, Eur Urol Suppl 2017; 16(6);e2457<\/li>\n"]},{"blockName":"core\/list-item","attrs":{"epAnimationGeneratedClass":"edplus_anim-bsSxeq","epGeneratedClass":"eplus-wrapper"},"innerBlocks":[],"innerHTML":"\n<li class=\" eplus-wrapper\">Harrech YE, Ghoundale O, Touiti D (2017) Percutaneous Ureteral Dilations for Management of Uretero-Intestinal Anastomosis Stricture following Bricker Urinary Diversion. Urol Nephrol Open Access J 5(3): 00170. DOI: 10.15406\/unoaj.2017.05.00170<\/li>\n","innerContent":["\n<li class=\" eplus-wrapper\">Harrech YE, Ghoundale O, Touiti D (2017) Percutaneous Ureteral Dilations for Management of Uretero-Intestinal Anastomosis Stricture following Bricker Urinary Diversion. Urol Nephrol Open Access J 5(3): 00170. DOI: 10.15406\/unoaj.2017.05.00170<\/li>\n"]},{"blockName":"core\/list-item","attrs":{"epAnimationGeneratedClass":"edplus_anim-AElJYl","epGeneratedClass":"eplus-wrapper"},"innerBlocks":[],"innerHTML":"\n<li class=\" eplus-wrapper\">Francois Desgrandchamps, Pascal Paulhac, Sophie Forrnairon, Eric De Kerwller, Alain Duboust, Pierre Teillac and Alain Le Duc, Artificial Ureteral Replacement for Ureteral Necrosis after Renal Transplantation: Report of 3 Cases, The Journal of Urology Vol. 159,1830-1832, June 1998<\/li>\n","innerContent":["\n<li class=\" eplus-wrapper\">Francois Desgrandchamps, Pascal Paulhac, Sophie Forrnairon, Eric De Kerwller, Alain Duboust, Pierre Teillac and Alain Le Duc, Artificial Ureteral Replacement for Ureteral Necrosis after Renal Transplantation: Report of 3 Cases, The Journal of Urology Vol. 159,1830-1832, June 1998<\/li>\n"]},{"blockName":"core\/list-item","attrs":{"epAnimationGeneratedClass":"edplus_anim-dRuJK4","epGeneratedClass":"eplus-wrapper"},"innerBlocks":[],"innerHTML":"\n<li class=\" eplus-wrapper\">Haddad N, Andonian S, Anidjar M, Simultaneous bilateral subcutaneous pyelovesical bypass as a salvage procedure in refractory retroperitoneal fibrosis. Can Urol Assoc J 2013;7(5-6):e417-20.http:\/\/dx.doi.org\/10.5489\/cuaj.1395<\/li>\n","innerContent":["\n<li class=\" eplus-wrapper\">Haddad N, Andonian S, Anidjar M, Simultaneous bilateral subcutaneous pyelovesical bypass as a salvage procedure in refractory retroperitoneal fibrosis. Can Urol Assoc J 2013;7(5-6):e417-20.http:\/\/dx.doi.org\/10.5489\/cuaj.1395<\/li>\n"]},{"blockName":"core\/list-item","attrs":{"epAnimationGeneratedClass":"edplus_anim-jtfYDb","epGeneratedClass":"eplus-wrapper"},"innerBlocks":[],"innerHTML":"\n<li class=\" eplus-wrapper\">Jurczok A, Loertzer H, Wagner S, Fornara P. Subcutaneous nephrovescical and nephrocutaneousbypass: palliative approach to ureteral obstruction caused by pelvic malignancy. Gynecol Obstet Invest 2005;59:144\u20138. http:\/\/dx.doi.org\/10.1159\/000083088<\/li>\n","innerContent":["\n<li class=\" eplus-wrapper\">Jurczok A, Loertzer H, Wagner S, Fornara P. Subcutaneous nephrovescical and nephrocutaneousbypass: palliative approach to ureteral obstruction caused by pelvic malignancy. Gynecol Obstet Invest 2005;59:144\u20138. http:\/\/dx.doi.org\/10.1159\/000083088<\/li>\n"]},{"blockName":"core\/list-item","attrs":{"epAnimationGeneratedClass":"edplus_anim-YsXfRh","epGeneratedClass":"eplus-wrapper"},"innerBlocks":[],"innerHTML":"\n<li class=\" eplus-wrapper\">Lloyd SN, Tirukonda P, Biyani CS, Wah TM, Irving HC. The detour extra-anatomic stent-a permanent solution for benign and malignant ureteric obstruction? Eur Urol. 2007 Jul;52(1):193-8. http:\/\/dx.doi.org\/10.1016\/j.eururo.2006.11.008<\/li>\n","innerContent":["\n<li class=\" eplus-wrapper\">Lloyd SN, Tirukonda P, Biyani CS, Wah TM, Irving HC. The detour extra-anatomic stent-a permanent solution for benign and malignant ureteric obstruction? Eur Urol. 2007 Jul;52(1):193-8. http:\/\/dx.doi.org\/10.1016\/j.eururo.2006.11.008<\/li>\n"]},{"blockName":"core\/list-item","attrs":{"epAnimationGeneratedClass":"edplus_anim-zmO1gr","epGeneratedClass":"eplus-wrapper"},"innerBlocks":[],"innerHTML":"\n<li class=\" eplus-wrapper\">Muller CO, Meria P, Desgrandchamps F. Long-term outcome of subcutaneous pyelovesical bypass in extended ureteral stricture after renal transplantation. J Endourol. 2011 Aug;25(8):1389-92. http:\/\/dx.doi.org\/10.1089\/end.2011.0085<\/li>\n","innerContent":["\n<li class=\" eplus-wrapper\">Muller CO, Meria P, Desgrandchamps F. Long-term outcome of subcutaneous pyelovesical bypass in extended ureteral stricture after renal transplantation. J Endourol. 2011 Aug;25(8):1389-92. http:\/\/dx.doi.org\/10.1089\/end.2011.0085<\/li>\n"]},{"blockName":"core\/list-item","attrs":{"epAnimationGeneratedClass":"edplus_anim-LDHR2L","epGeneratedClass":"eplus-wrapper"},"innerBlocks":[],"innerHTML":"\n<li class=\" eplus-wrapper\">Yazdani M, Gharaati MR, Zargham M. Subcutaneous Nephrovesical Bypass in Kidney Transplanted Patients. Int J Organ Transplant Med. 2010; 1(3): 121\u2013124.<\/li>\n","innerContent":["\n<li class=\" eplus-wrapper\">Yazdani M, Gharaati MR, Zargham M. Subcutaneous Nephrovesical Bypass in Kidney Transplanted Patients. Int J Organ Transplant Med. 2010; 1(3): 121\u2013124.<\/li>\n"]},{"blockName":"core\/list-item","attrs":{"epAnimationGeneratedClass":"edplus_anim-jkM8fK","epGeneratedClass":"eplus-wrapper"},"innerBlocks":[],"innerHTML":"\n<li class=\" eplus-wrapper\">Azhar RA, Hassanain M, Aljiffry M et al. Successful salvage of kidney allografts threatened by ureteral stricture using pyelovesical bypass. Am J Transplant. 2010 Jun;10(6):1414-9. http:\/\/dx.doi.org\/10.1111\/j.1600-6143.2010.03137.x<\/li>\n","innerContent":["\n<li class=\" eplus-wrapper\">Azhar RA, Hassanain M, Aljiffry M et al. Successful salvage of kidney allografts threatened by ureteral stricture using pyelovesical bypass. Am J Transplant. 2010 Jun;10(6):1414-9. http:\/\/dx.doi.org\/10.1111\/j.1600-6143.2010.03137.x<\/li>\n"]},{"blockName":"core\/list-item","attrs":{"epAnimationGeneratedClass":"edplus_anim-PDKTE5","epGeneratedClass":"eplus-wrapper"},"innerBlocks":[],"innerHTML":"\n<li class=\" eplus-wrapper\">Ahmad I, Pansota MS, Tariq M, et al. Comparison Between Double J (DJ) Ureteral Stenting and Percutaneous Nephrostomy (PCN) in Obstructive Uropathy. Pak J Med Sci 2013;29(3):725-729. http:\/\/dx.doi.org\/10.12669\/pjms.293.3563<\/li>\n","innerContent":["\n<li class=\" eplus-wrapper\">Ahmad I, Pansota MS, Tariq M, et al. Comparison Between Double J (DJ) Ureteral Stenting and Percutaneous Nephrostomy (PCN) in Obstructive Uropathy. Pak J Med Sci 2013;29(3):725-729. http:\/\/dx.doi.org\/10.12669\/pjms.293.3563<\/li>\n"]},{"blockName":"core\/list-item","attrs":{"epAnimationGeneratedClass":"edplus_anim-bbY2Ye","epGeneratedClass":"eplus-wrapper"},"innerBlocks":[],"innerHTML":"\n<li class=\" eplus-wrapper\">Hsu L, Li H, Pucheril D, Hansen M, Littleton R, Peabody J, Sammon J . Use of percutaneous nephrostomy and ureteral stenting In management of ureteral obstruction. World J Nephrol 2016 March 6; 5(2): 172-181<\/li>\n","innerContent":["\n<li class=\" eplus-wrapper\">Hsu L, Li H, Pucheril D, Hansen M, Littleton R, Peabody J, Sammon J . Use of percutaneous nephrostomy and ureteral stenting In management of ureteral obstruction. World J Nephrol 2016 March 6; 5(2): 172-181<\/li>\n"]},{"blockName":"core\/list-item","attrs":{"epAnimationGeneratedClass":"edplus_anim-W0LHtw","epGeneratedClass":"eplus-wrapper"},"innerBlocks":[],"innerHTML":"\n<li class=\" eplus-wrapper\">Haddad N, Andonian S, Anidjar M, Simultaneous bilateral subcutaneous pyelovesical bypass as a salvage procedure in refractory retroperitoneal fibrosis. Can Urol Assoc J 2013;7(5-6):e417-20. Page 4\/6 http:\/\/dx.doi.org\/10.5489\/cuaj.1395<\/li>\n","innerContent":["\n<li class=\" eplus-wrapper\">Haddad N, Andonian S, Anidjar M, Simultaneous bilateral subcutaneous pyelovesical bypass as a salvage procedure in refractory retroperitoneal fibrosis. Can Urol Assoc J 2013;7(5-6):e417-20. Page 4\/6 http:\/\/dx.doi.org\/10.5489\/cuaj.1395<\/li>\n"]},{"blockName":"core\/list-item","attrs":{"epAnimationGeneratedClass":"edplus_anim-tFdqzi","epGeneratedClass":"eplus-wrapper"},"innerBlocks":[],"innerHTML":"\n<li class=\" eplus-wrapper\">Andrzej Jerzy Wrona, Jaros\u0142aw Zgajewski, Norbert Kope\u0107, Dominik Chodor, Pawe\u0142 Kopcza, Stefan Klekot, Subcutaneous pyelovesical bypass \u2013 Detour bypass \u2013 as a solution for ureteric obstruction, Cent European J Urol. 2017; 70(4): 429\u2013433. doi: 10.5173\/ceju.2017.1397<\/li>\n","innerContent":["\n<li class=\" eplus-wrapper\">Andrzej Jerzy Wrona, Jaros\u0142aw Zgajewski, Norbert Kope\u0107, Dominik Chodor, Pawe\u0142 Kopcza, Stefan Klekot, Subcutaneous pyelovesical bypass \u2013 Detour bypass \u2013 as a solution for ureteric obstruction, Cent European J Urol. 2017; 70(4): 429\u2013433. doi: 10.5173\/ceju.2017.1397<\/li>\n"]}],"innerHTML":"<ol class=\" eplus-wrapper eplus-styles-uid-7b66f8\">\n\n\n\n\n\n\n\n\n\n\n\n\n\n\n\n\n\n\n\n\n\n\n\n\n\n\n\n\n\n\n\n\n\n\n\n\n\n\n\n<\/ol>","innerContent":["\n<ol class=\" eplus-wrapper\">",null,"\n\n",null,"\n\n",null,"\n\n",null,"\n\n",null,"\n\n",null,"\n\n",null,"\n\n",null,"\n\n",null,"\n\n",null,"\n\n",null,"\n\n",null,"\n\n",null,"\n\n",null,"\n\n",null,"\n\n",null,"\n\n",null,"\n\n",null,"\n\n",null,"\n\n",null,"\n\n",null,"<\/ol>\n"]},{"blockName":"core\/paragraph","attrs":{"epAnimationGeneratedClass":"edplus_anim-mDAe6k","epGeneratedClass":"eplus-wrapper"},"innerBlocks":[],"innerHTML":"\n<p class=\" eplus-wrapper\">Wi\u0119cej informacji na temat <a href=\"https:\/\/www.skamex.com.pl\/oferta\/urologia\/endourologia\/bypass-moczowodowy-detour\">zestawu Detour<\/a>.<\/p>\n","innerContent":["\n<p class=\" eplus-wrapper\">Wi\u0119cej informacji na temat <a href=\"https:\/\/www.skamex.com.pl\/oferta\/urologia\/endourologia\/bypass-moczowodowy-detour\">zestawu Detour<\/a>.<\/p>\n"]}],"meta_data":{"toc_selected_heading_levels":["h4"],"toc_enabled":true},"featured_image":false,"main_category":{"name":"Urologia"},"prev_page":{"slug":"porownanie-transferu-bakterii-i-formowania-biofilmu-na-powierzchniach-cewnika-dozylnego-wsrod-dwudziestu-zaworow-w-symulowanym-klinicznie-modelu-in-vitro"},"next_page":{"slug":"zostalismy-partnerem-akcji-gazety-wyborczej-pod-dobra-opieka"},"_links":{"self":[{"href":"https:\/\/www.skamex.com.pl\/index.php\/wp-json\/wp\/v2\/posts\/1050","targetHints":{"allow":["GET"]}}],"collection":[{"href":"https:\/\/www.skamex.com.pl\/index.php\/wp-json\/wp\/v2\/posts"}],"about":[{"href":"https:\/\/www.skamex.com.pl\/index.php\/wp-json\/wp\/v2\/types\/post"}],"author":[{"embeddable":true,"href":"https:\/\/www.skamex.com.pl\/index.php\/wp-json\/wp\/v2\/users\/1"}],"replies":[{"embeddable":true,"href":"https:\/\/www.skamex.com.pl\/index.php\/wp-json\/wp\/v2\/comments?post=1050"}],"version-history":[{"count":10,"href":"https:\/\/www.skamex.com.pl\/index.php\/wp-json\/wp\/v2\/posts\/1050\/revisions"}],"predecessor-version":[{"id":12898,"href":"https:\/\/www.skamex.com.pl\/index.php\/wp-json\/wp\/v2\/posts\/1050\/revisions\/12898"}],"wp:attachment":[{"href":"https:\/\/www.skamex.com.pl\/index.php\/wp-json\/wp\/v2\/media?parent=1050"}],"wp:term":[{"taxonomy":"category","embeddable":true,"href":"https:\/\/www.skamex.com.pl\/index.php\/wp-json\/wp\/v2\/categories?post=1050"},{"taxonomy":"post_tag","embeddable":true,"href":"https:\/\/www.skamex.com.pl\/index.php\/wp-json\/wp\/v2\/tags?post=1050"}],"curies":[{"name":"wp","href":"https:\/\/api.w.org\/{rel}","templated":true}]}}