{"id":1044,"date":"2015-03-20T08:25:01","date_gmt":"2015-03-20T07:25:01","guid":{"rendered":"https:\/\/new.skamex.com.pl\/zmniejszenie-ilosci-zakazen-szpitalnych-poprzez-odpowiedni-dobor-rekawic"},"modified":"2025-05-12T12:48:51","modified_gmt":"2025-05-12T10:48:51","slug":"zmniejszenie-ilosci-zakazen-szpitalnych-poprzez-odpowiedni-dobor-rekawic","status":"publish","type":"post","link":"https:\/\/www.skamex.com.pl\/blog\/rekawice\/zmniejszenie-ilosci-zakazen-szpitalnych-poprzez-odpowiedni-dobor-rekawic","title":{"rendered":"Zmniejszenie ilo\u015bci zaka\u017ce\u0144 szpitalnych poprzez odpowiedni dob\u00f3r r\u0119kawic"},"content":{"rendered":"\n

dr n. med. Katarzy\u00adna Maj\u00adda, lek.  S\u0142a\u00adwomir Gondek
<\/strong><\/em>Skamex S.A.<\/strong><\/p>\n\n\n\n

Streszczenie<\/strong><\/span><\/h4>\n\n\n\n


<\/strong><\/span>Zaka\u017ce\u00adnia szpi\u00adtalne stanow\u00adi\u0105 istot\u00adny prob\u00adlem na ca\u0142ym \u015bwiecie. \u015awia\u00adtowa Orga\u00adni\u00adza\u00adc\u00adja Zdrowia (WHO, ang<\/em>. World Health Orga\u00adni\u00adza\u00adtion) ma na celu zwi\u0119k\u00adsze\u00adnie \u015bwiado\u00admo\u015b\u00adci per\u00adson\u00adelu opie\u00adki zdrowot\u00adnej oraz popraw\u00adie\u00adnie skuteczno\u015b\u00adci \u015brod\u00adk\u00f3w prewen\u00adcyjnych, w szczeg\u00f3l\u00adno\u015b\u00adci doty\u00adcz\u0105\u00adcych higieny r\u0105k. Poprzez sys\u00adtem\u00adaty\u00adczn\u0105 i skuteczn\u0105 dezyn\u00adfekcj\u0119 r\u0105k przy zachowa\u00adniu barierowo\u015b\u00adci sk\u00f3ry, opty\u00admalne wyko\u00adrzys\u00adtanie r\u0119kaw\u00adic <\/strong>i stosowanie sys\u00adte\u00admu pod\u00adw\u00f3jnego zak\u0142ada\u00adnia r\u0119kaw\u00adic medy\u00adcznych<\/a> mo\u017c\u00adna istot\u00adnie zre\u00addukowa\u0107 wys\u00adt\u0119powanie zaka\u017ce\u0144 szpi\u00adtal\u00adnych.<\/p>\n\n\n\n

Summary<\/strong><\/span><\/h4>\n\n\n


Hos\u00adpi\u00adtal acquired infec\u00adtions are a sig\u00adnif\u00adi\u00adcant issue all over the world. World Health Orga\u00adni\u00adza\u00adtion (WHO) aims to increase aware\u00adness of health care work\u00aders and improve the effec\u00adtive\u00adness of pre\u00adven\u00adtive mea\u00adsures, espe\u00adcial\u00adly hand hygiene. A sig\u00adnif\u00adi\u00adcant noso\u00adco\u00admi\u00adal infec\u00adtion reduc\u00adtion is pos\u00adsi\u00adble achieved through a sys\u00adtem\u00adat\u00adic and effec\u00adtive hands dis\u00adin\u00adfec\u00adtion and main\u00adtain\u00ading the skin bar\u00adri\u00ader, opti\u00admum gloves usage and dou\u00adble glov\u00ading sys\u00adtem.<\/p>\n\n\n

Wst\u0119p<\/strong><\/span><\/h4>\n\n\n

Zaka\u017ce\u00adnia szpi\u00adtalne to wed\u0142ug definicji Cen\u00adtrum Zwal\u00adcza\u00adnia i Zapo\u00adb\u00adie\u00adga\u00adnia Chorobom (CDC, ang<\/em>. Cen\u00adters for Dis\u00adease Con\u00adtrol and Pre\u00adven\u00adtion) infekc\u00adja zwi\u0105zana ze zdarze\u00adniem medy\u00adcznym nie wys\u00adt\u0119pu\u00adj\u0105\u00adca przed przyj\u0119\u00adciem do szpi\u00adta\u00adla. Infekc\u00adje ujawnione po 48 godz\u00adi\u00adnach hos\u00adpi\u00adtal\u00adiza\u00adcji lub po wyp\u00adisa\u00adniu pac\u00adjen\u00adta do domu uwa\u017cane s\u0105 za zaka\u017ce\u00adnia pochodzenia szpi\u00adtal\u00adnego [1, 2]. Trans\u00admis\u00adja drob\u00adnous\u00adtro\u00adj\u00f3w w \u015brodowisku szpi\u00adtal\u00adnym z wyko\u00adrzys\u00adtaniem r\u00f3\u017cnych wek\u00adtor\u00f3w pomi\u0119dzy pac\u00adjen\u00adta\u00admi i per\u00adson\u00adelem jest przy\u00adczyn\u0105 zaka\u017ce\u0144 krzy\u017cowych. Redukc\u00adja zaka\u017ce\u0144 wi\u0105\u017ce si\u0119 zatem ze zwi\u0119k\u00adsze\u00adniem bez\u00adpiecze\u0144st\u00adwa zar\u00f3wno pac\u00adjen\u00adt\u00f3w, jak i pra\u00adcown\u00adik\u00f3w opie\u00adki zdrowot\u00adnej.<\/p>\n\n\n

Zaka\u017cenia szpitalne<\/strong><\/span><\/h4>\n\n\n

Zaka\u017ce\u00adnia szpi\u00adtalne<\/strong> s\u0105 jed\u00adn\u0105 z g\u0142\u00f3wnych przy\u00adczyn powik\u0142a\u0144 i \u015bmiertel\u00adno\u015b\u00adci w\u015br\u00f3d pac\u00adjen\u00adt\u00f3w hos\u00adpi\u00adtal\u00adi\u00adzowanych. W Polsce wed\u0142ug danych Pol\u00adskiego Towarzyst\u00adwa Zaka\u017ce\u0144 Szpi\u00adtal\u00adnych (PTZS) cz\u0119s\u00adto\u015b\u0107 zaka\u017ce\u0144 szpi\u00adtal\u00adnych okre\u015bla si\u0119 na poziomie 7\u201310%,  nato\u00admi\u00adast wska\u017anik \u015bmiertel\u00adno\u015b\u00adci to oko\u0142o 6,9% [3]. Sza\u00adcu\u00adje si\u0119, \u017ce og\u00f3l\u00adnie w kra\u00adjach rozwini\u0119\u00adtych zaka\u017ce\u00adnia szpi\u00adtalne doty\u00adcz\u0105 5\u201315% hos\u00adpi\u00adtal\u00adi\u00adzowanych pac\u00adjen\u00adt\u00f3w. Na odd\u00adzi\u00ada\u0142ach inten\u00adsy\u00adwnej ter\u00adapii odsetek ten jest znacznie wy\u017cszy i wynosi dla Europy i USA odpowied\u00adnio 9\u201337% i 12\u201380% [4]. Do najcz\u0119st\u00adszych zaka\u017ce\u0144 szpi\u00adtal\u00adnych nale\u017c\u0105 infekc\u00adje dr\u00f3g moc\u00adzowych zwi\u0105zane z cewnikowaniem (ok. 42%), zapale\u00adnie p\u0142uc zwi\u0105zane ze sztuczn\u0105 wenty\u00adlacj\u0105 p\u0142uc (ok. 21%) i zaka\u017ce\u00adnia miejs\u00adca oper\u00adowanego (ok. 16%) [5]. Nie nale\u017cy zapom\u00adi\u00adna\u0107, \u017ce prob\u00adlem zaka\u017ce\u0144 krzy\u017cowych doty\u00adczy zar\u00f3wno pac\u00adjen\u00adt\u00f3w, jak i per\u00adson\u00adelu. Szczeg\u00f3l\u00adnie niebez\u00adpieczne s\u0105 przy\u00adpad\u00adkowe zak\u0142u\u00adcia, gdzie ist\u00adnieje zwi\u0119k\u00adszone ryzyko infekcji krwiopochod\u00adny\u00admi wirusa\u00admi taki\u00admi, jak HIV i HCV. W ostat\u00adnich tygod\u00adni\u00adach w zwi\u0105zku z epi\u00addemi\u0105 wirusa Ebo\u00adla wielokrot\u00adnie pode\u00adj\u00admowano tem\u00adat zaka\u017ce\u0144 oraz praw\u00adid\u0142owego post\u0119powa\u00adnia zapo\u00adb\u00adie\u00adga\u00adj\u0105cego rozprzestrzeni\u00ada\u00adn\u00adiu si\u0119 drob\u00adnous\u00adtro\u00adj\u00f3w.<\/p>\n\n\n

Zdj\u0119\u00adcie 1.<\/em><\/strong> Wirus Ebo\u00adla<\/em><\/p>\n\n\n\n

\"Wirus<\/figure>\n\n\n\n

            <\/em><\/p>\n\n\n\n

Zdj\u0119\u00adcie 1.<\/strong><\/em> Rotawirus<\/em><\/p>\n\n\n\n

\"Rotawirus<\/figure>\n\n\n

Jed\u00adnym z bie\u017c\u0105\u00adcych pri\u00ado\u00adry\u00adtet\u00f3w medy\u00adcyny jest zwi\u0119k\u00adsze\u00adnie nad\u00adzoru nad zaka\u017ce\u00adni\u00ada\u00admi szpi\u00adtal\u00adny\u00admi oraz wdro\u017ce\u00adnie dzi\u00ada\u0142a\u0144 pro\u00adfi\u00adlak\u00adty\u00adcznych. W Polsce tego typu dzi\u00ada\u0142a\u00adnia wynika\u00adj\u0105 z reg\u00adu\u00adlacji prawnych [6, 7]. Poza wdro\u017ce\u00adniem dzi\u00ada\u0142a\u0144 prewen\u00adcyjnych na pod\u00adstaw\u00adie zale\u00adce\u0144 \u015bwia\u00adtowych i kra\u00adjowych orga\u00adni\u00adza\u00adcji zdrowot\u00adnych istot\u00adn\u0105 rol\u0119 odgry\u00adwa stosowanie bez\u00adpiecznych pro\u00adduk\u00adt\u00f3w medy\u00adcznych i \u015brod\u00adk\u00f3w ochrony oso\u00adbis\u00adtej wspo\u00adma\u00adga\u00adj\u0105\u00adcych skuteczno\u015b\u0107 tych dzi\u00ada\u0142a\u0144 (r\u0119kaw\u00adicz\u00adki medy\u00adczne).<\/strong><\/p>\n\n\n

Procedury w profilaktyce zaka\u017ce\u0144 szpitalnych<\/strong><\/span><\/h4>\n\n\n

R\u0119kaw\u00adice medy\u00adczne<\/a> s\u0105 najsz\u00aderzej stosowanym pro\u00adduk\u00adtem w pro\u00adfi\u00adlak\u00adtyce zaka\u017ce\u0144 szpi\u00adtal\u00adnych. Wyko\u00adnane s\u0105 z szczel\u00adnego, elasty\u00adcznego tworzy\u00adwa \u2013 gumy nat\u00adu\u00adral\u00adnej lub syn\u00adte\u00adty\u00adcznej. Najpop\u00adu\u00adlarniejszy\u00admi mate\u00adri\u00ada\u0142a\u00admi stosowany\u00admi w pro\u00addukcji r\u0119kaw\u00adic <\/strong>s\u0105 lateks, nit\u00adryl czy syn\u00adte\u00adty\u00adcz\u00adna guma jak np. najbardziej zbli\u017cony w\u0142a\u015b\u00adci\u00adwo\u015b\u00adci\u00ada\u00admi do nat\u00adu\u00adral\u00adnego latek\u00adsu \u2014 poli\u00adizo\u00adpren. R\u0119kaw\u00adicz\u00adki medy\u00adczne maj\u0105 stanow\u00adi\u0107 bari\u00ader\u0119 pac\u00adjent \u2014 per\u00adson\u00adel zar\u00f3wno w inwazyjnych pro\u00adce\u00addu\u00adrach chirur\u00adgicznych, jak i w codzi\u00aden\u00adnej opiece nad pac\u00adjen\u00adtem.<\/p>\n\n\n

Barierowo\u015b\u0107 r\u0119kawiczek medycznych<\/strong><\/span><\/h4>\n\n\n

Barierowo\u015b\u0107 r\u0119kaw\u00adiczek medy\u00adcznych<\/a> dla mikroor\u00adga\u00adnizm\u00f3w na etapie pro\u00addukcji jest okre\u015blana przez pro\u00addu\u00adcen\u00adt\u00f3w poprzez wyko\u00adnanie stosownych test\u00f3w. Wed\u0142ug normy europe\u00adjskiej EN 455\u20131 ka\u017c\u00adda seria r\u0119kaw\u00adiczek medy\u00adcznych musi by\u0107 kon\u00adtrolowana w zakre\u00adsie szczel\u00adno\u015b\u00adci oraz nale\u017cy okre\u015bli\u0107 dla final\u00adnego pro\u00adduk\u00adtu jego poziom AQL (ang<\/em>. Accep\u00adtance Qual\u00adi\u00adty Lim\u00adit) [8]. Testem okre\u015bla\u00adj\u0105\u00adcym szczel\u00adno\u015b\u0107 mikro\u00adbi\u00ado\u00adlog\u00adiczn\u0105 r\u0119kaw\u00adic ochron\u00adnych <\/strong>jest badanie wed\u0142ug normy europe\u00adjskiej EN 374\u20132 [9]. Wi\u0119k\u00adszo\u015b\u0107 medy\u00adcznych r\u0119kaw\u00adiczek jest r\u00f3wnie\u017c testowana zgod\u00adnie z ameryka\u0144sk\u0105 nor\u00adm\u0105 ASTM F 1671 jako stan\u00addar\u00add\u00adow\u0105 metod\u0105 w oce\u00adnie odporno\u015b\u00adci mate\u00adri\u00ada\u0142\u00f3w ochron\u00adnych na pen\u00ade\u00adtracj\u0119 pato\u00adgen\u00f3w krwiopochod\u00adnych z u\u017cy\u00adciem bak\u00adte\u00adri\u00adofa\u00adga Phi\u2011X 174 [10]. Pomi\u00admo licznych bada\u0144 potwierdza\u00adj\u0105\u00adcych barierowo\u015b\u0107 mate\u00adri\u00ada\u0142u r\u0119kaw\u00adic <\/strong>nale\u017cy pami\u0119\u00adta\u0107, \u017ce u\u017cy\u00adcie r\u0119kaw\u00adic medy\u00adcznych <\/strong>nie zwal\u00adnia z obow\u00adi\u0105zku wyko\u00adna\u00adnia pro\u00adce\u00addury higieny r\u0105k. U\u017cy\u00adwanie r\u0119kaw\u00adic <\/strong>zami\u00adast higieny r\u0105k jest uznane przez Pol\u00adskie Sto\u00adwarzysze\u00adnie Piel\u0119g\u00adniarek Epi\u00addemi\u00ado\u00adlog\u00adicznych (PSPE) za jeden z najcz\u0119\u015b\u00adciej pope\u0142\u00adni\u00adanych b\u0142\u0119d\u00f3w [3].<\/p>\n\n

G\u0142\u00f3wnym \u017ar\u00f3d\u0142em trans\u00admisji pato\u00adgen\u00f3w (do 90%) s\u0105 d\u0142onie per\u00adson\u00adelu. Czas jaki drob\u00adnous\u00adtro\u00adje utrzy\u00admu\u00adj\u0105 si\u0119 na sk\u00f3rze po kon\u00adtak\u00adcie z chory\u00admi lub ska\u017cony\u00admi powierzch\u00adni\u00ada\u00admi jest r\u00f3\u017cny i jak poda\u00adje WHO waha si\u0119 \u015bred\u00adnio od 2 do ok. 60 min\u00adut, a dla rotawirusa mo\u017ce wynosi\u0107 nawet do 4 godzin \u2013 Tabela 1 [6].<\/p>\n\n\n

Tabela 1.<\/em><\/strong> Utrzymy\u00adwanie si\u0119 na sk\u00f3rze r\u0105k niek\u00adt\u00f3rych pato\u00adgen\u00f3w<\/p>\n\n\n

Bez przeprowadzenia skutecznego mycia, dezyn\u00adfekcji oraz w\u0142a\u015b\u00adci\u00adwej piel\u0119\u00adgnacji utrzy\u00admu\u00adj\u0105cej bari\u00ader\u0119 sk\u00f3rn\u0105 mo\u017ce doj\u015b\u0107 do trans\u00admisji pato\u00adgen\u00f3w m.in.:<\/strong><\/p>\n\n