{"id":1042,"date":"2016-12-08T11:20:16","date_gmt":"2016-12-08T10:20:16","guid":{"rendered":"https:\/\/new.skamex.com.pl\/niezamierzona-hipotermia-okolooperacyjna-jako-czynnik-zwiekszajacy-ryzyko-roznych-powiklan-w-tym-zakazen"},"modified":"2025-05-12T12:48:51","modified_gmt":"2025-05-12T10:48:51","slug":"niezamierzona-hipotermia-okolooperacyjna-jako-czynnik-zwiekszajacy-ryzyko-roznych-powiklan-w-tym-zakazen","status":"publish","type":"post","link":"https:\/\/www.skamex.com.pl\/blog\/anestezjologia\/niezamierzona-hipotermia-okolooperacyjna-jako-czynnik-zwiekszajacy-ryzyko-roznych-powiklan-w-tym-zakazen","title":{"rendered":"Niezamierzona hipotermia oko\u0142ooperacyjna jako czynnik zwi\u0119kszaj\u0105cy ryzyko r\u00f3\u017cnych powik\u0142a\u0144 \u2013 w tym zaka\u017ce\u0144"},"content":{"rendered":"\n

lek. Maciej Szmy\u00addt<\/strong><\/em><\/p>\n\n\n\n

mgr Karoli\u00adna Motyssek<\/strong><\/em><\/p>\n\n\n\n

Skamex Sp. z o.o. Sp.k.<\/strong><\/p>\n\n\n\n

Streszczenie<\/span><\/strong><\/h4>\n\n\n

Nieza\u00admier\u00adzona hipoter\u00admia oko\u0142o\u00adop\u00ader\u00ada\u00adcyj\u00adna<\/strong> stanowi powa\u017cny prob\u00adlem klin\u00adiczny doty\u00adcz\u0105\u00adcy pon\u00adad po\u0142owy oper\u00adowanych pac\u00adjen\u00adt\u00f3w. Zwi\u0105zane z ni\u0105 powik\u0142a\u00adnia wyd\u0142u\u017ca\u00adj\u0105 czas opie\u00adki szpi\u00adtal\u00adnej oraz zwi\u0119k\u00adsza\u00adj\u0105 kosz\u00adty leczenia. Mi\u0119dzy\u00adnar\u00ado\u00addowe wyty\u00adczne pod\u00adkre\u015bla\u00adj\u0105 znacze\u00adnie akty\u00adwnego ogrze\u00adwa\u00adnia pac\u00adjen\u00adt\u00f3w. U\u017cy\u00adcie sys\u00adtem\u00f3w do pod\u00adgrze\u00adwa\u00adnia p\u0142yn\u00f3w w opiece oko\u0142o\u00adop\u00ader\u00ada\u00adcyjnej znacznie zmniejsza ryzyko powik\u0142a\u0144 hipoter\u00admii oko\u0142o\u00adop\u00ader\u00ada\u00adcyjnej, w tym zaka\u017ce\u0144.<\/p>\n\n\n

Streszczenie w j\u0119zyku angielskim<\/span><\/strong><\/h4>\n\n\n

Inad\u00adver\u00adtent peri\u00adop\u00ader\u00ada\u00adtive hypother\u00admia pose a seri\u00adous clin\u00adi\u00adcal prob\u00adlem that apply to over half of all patients under sur\u00adgi\u00adcal treat\u00adment. Any med\u00adical com\u00adpli\u00adca\u00adtions asso\u00adci\u00adat\u00aded to this phe\u00adnom\u00ade\u00adnon extend the hos\u00adpi\u00adtal length of stay and at the same time increase costs of treat\u00adment. Inter\u00adna\u00adtion\u00adal guide\u00adlines empha\u00adsise the sig\u00adnif\u00adi\u00adcance of active patients\u2019 warm\u00ading. Usage of flu\u00adids warm\u00ading sys\u00adtems, in case of peri\u00adop\u00ader\u00ada\u00adtive care, sub\u00adstan\u00adtial\u00adly decreas\u00ades the risk of peri\u00adop\u00ader\u00ada\u00adtive hypother\u00admia com\u00adpli\u00adca\u00adtions includ\u00ading infec\u00adtions.<\/p>\n\n\n

S\u0142owa kluc\u00adzowe<\/span><\/strong><\/p>\n\n\n\n

hipoter\u00admia <\/strong>\u27a7 nieza\u00admier\u00adzona hipoter\u00admia oko\u0142o\u00adop\u00ader\u00ada\u00adcyj\u00adna \u27a7 zaka\u017ce\u00adnia \u27a7 zaka\u017ce\u00adnie miejs\u00adca oper\u00adowanego (ZMO) \u27a7 sys\u00adtem pod\u00adgrze\u00adwa\u00adnia p\u0142yn\u00f3w \u27a7 wyty\u00adczne hypother\u00admia \u27a7 inad\u00adver\u00adtent peri\u00adop\u00ader\u00ada\u00adtive hypother\u00admia \u27a7 infec\u00adtions \u27a7 sur\u00adgi\u00adcal site infec\u00adtion (SSI) \u27a7 flu\u00adid warm\u00ading device, guide\u00adlines \u27a7 enFLow\u00ae<\/strong><\/span><\/p>\n\n\n\n

Niezamierzona hipotermia oko\u0142ooperacyjna<\/strong><\/span><\/h4>\n\n\n

Od kilku dekad s\u0105 prowad\u00adzone dyskus\u00adje na tem\u00adat hipoter\u00admii oko\u0142o\u00adop\u00ader\u00ada\u00adcyjnej. Maj\u0105 one na celu zdefin\u00adiowanie jej g\u0142\u00f3wnych przy\u00adczyn, a tak\u017ce opra\u00adcow\u00adanie wyty\u00adcznych dla o\u015brod\u00adk\u00f3w szpi\u00adtal\u00adnych z uwa\u00adgi na mo\u017cli\u00adwe powik\u0142a\u00adnia i nast\u0119pst\u00adwa eko\u00adnom\u00adiczne, z jakim wi\u0105\u017ce sie to zjawisko.<\/p>\n\n

Stan obni\u017ce\u00adnia tem\u00adper\u00adatu\u00adry cen\u00adtral\u00adnej cia\u0142a poni\u017cej 36\u00b0C jest okre\u015blany jako hipoter\u00admia oko\u0142o\u00adop\u00ader\u00ada\u00adcyj\u00adna<\/strong> b\u0119d\u0105\u00adca jed\u00adnym z cz\u0119stych powik\u0142a\u0144 zwi\u0105zanych ze znieczu\u00adle\u00adniem i zabiegiem oper\u00ada\u00adcyjnym. Oce\u00adnia si\u0119, \u017ce u 50\u201390% oper\u00adowanych pac\u00adjen\u00adt\u00f3w wys\u00adt\u0119pu\u00adje zjawisko nieza\u00admier\u00adzonej hipoter\u00admii [1, 2]. O znacze\u00adniu tego prob\u00adle\u00admu decy\u00addu\u00adj\u0105 g\u0142\u00f3wnie powik\u0142a\u00adnia wys\u00adt\u0119pu\u00adj\u0105ce zar\u00f3wno w trak\u00adcie zabiegu, jak i po jego wyko\u00adna\u00adniu. Nale\u017c\u0105 do nich: zaburzenia ze strony uk\u0142adu odd\u00ade\u00adchowego, zaburzenia ze strony uk\u0142adu kr\u0105\u017ce\u00adnia, zaburzenia krzep\u00adni\u0119\u00adcia, zaburzenia elek\u00adtroli\u00adtowe, wi\u0119k\u00adsza podat\u00adno\u015b\u0107 na zaka\u017ce\u00adnia, zabur\u00adzony pro\u00adces goje\u00adnia si\u0119 ran czy ogranic\u00adzony metab\u00ado\u00adlizm lek\u00f3w [1, 3, 4]. Przy\u00adczyny tego typu powik\u0142a\u0144 maj\u0105 r\u00f3\u017cnorodne pod\u0142o\u017ce. O cz\u0119s\u00adto\u015b\u00adci i stop\u00adniu zaawan\u00adsowa\u00adnia hipoter\u00admii oko\u0142o\u00adop\u00ader\u00ada\u00adcyjnej <\/strong>decy\u00addu\u00adj\u0105: warun\u00adki panu\u00adj\u0105ce na sali oper\u00ada\u00adcyjnej (tem\u00adper\u00adatu\u00adra otoczenia), utrzymy\u00adwanie pac\u00adjen\u00adta w stanie znieczu\u00adle\u00adnia og\u00f3l\u00adnego i\/lub region\u00adal\u00adnego, stan fizjo\u00adlog\u00adiczny pac\u00adjen\u00adta, utra\u00adta ciep\u0142a z okol\u00adi\u00adcy oper\u00adowanej oraz czas trwa\u00adnia zabiegu [3]. Hipoter\u00admia oko\u0142o\u00adop\u00ader\u00ada\u00adcyj\u00adna jest sk\u0142ad\u00adow\u0105 kilku wy\u017cej wymienionych ele\u00admen\u00adt\u00f3w. Obec\u00adnie w celu utrzy\u00adma\u00adnia nor\u00admoter\u00admii wyko\u00adrzys\u00adtu\u00adje si\u0119 bierne i akty\u00adwne metody ogrze\u00adwa\u00adnia pac\u00adjen\u00adta, m.in.: podawanie ogrzanych p\u0142yn\u00f3w infuzyjnych, stosowanie mat\u00ader\u00ada\u00adcy ter\u00admicznych ogrze\u00adwa\u00adj\u0105\u00adcych pac\u00adjen\u00adta lub mat\u00ader\u00ada\u00adcy z wymus\u00adzonym obiegiem powi\u00adetrza oraz utrzymy\u00adwanie odpowied\u00adniej tem\u00adper\u00adatu\u00adry pomieszcze\u0144 [1].<\/p>\n\n

Zabieg operacyjny i znieczulenie a ryzyko hipotermii oko\u0142ooperacyjnej <\/strong><\/span><\/h3>\n\n

W wyniku dzi\u00ada\u0142a\u00adnia wielu \u015brod\u00adk\u00f3w aneste\u00adty\u00adcznych u\u017cy\u00adwanych w znieczu\u00adle\u00adniu og\u00f3l\u00adnym dochodzi do upo\u015bledzenia mech\u00ada\u00adniz\u00admu ter\u00admoreg\u00adu\u00adlacji, odpowiedzial\u00adnego za utrzy\u00admanie nor\u00admoter\u00admii przez posz\u00aderze\u00adnie progu reakcji naczy\u0144. Rozsz\u00aderze\u00adnie naczy\u0144 przed\u00adw\u0142o\u015bniczkowych powodu\u00adje redys\u00adtry\u00adbucj\u0119 ciep\u0142a z kom\u00adpart\u00admen\u00adtu cen\u00adtral\u00adnego do obwodowych kom\u00adpart\u00admen\u00adt\u00f3w cia\u0142a [5]. Redys\u00adtry\u00adbuc\u00adja ciep\u0142a pomi\u0119dzy kom\u00adpart\u00admentem cen\u00adtral\u00adnym i obwodowym jest odpowiedzial\u00adna za 81% utraty ciep\u0142a. W hipoter\u00admii \u015br\u00f3\u00add\u00adop\u00ader\u00ada\u00adcyjnej<\/strong> mo\u017c\u00adna wyr\u00f3\u017cni\u0107 kil\u00adka faz. W fazie redys\u00adtry\u00adbucji wys\u00adt\u0119pu\u00adje nag\u0142e i gwa\u0142\u00adtowne obni\u017ce\u00adnie tem\u00adper\u00adatu\u00adry g\u0142\u0119bok\u00adiej cia\u0142a. Prze\u00adchodzi ono w lin\u00adiowy i jed\u00adnos\u00adta\u00adjny spadek w fazie utraty ciep\u0142a, doprowadza\u00adj\u0105c do fazy sta\u00adbi\u00adliza\u00adcji poziomu tem\u00adper\u00adatu\u00adry, w kt\u00f3rej uruchami\u00adane s\u0105 mech\u00ada\u00adnizmy ter\u00admoreg\u00adu\u00adlacji (ryc. 1) [6].<\/p>\n\n

Wed\u0142ug danych z pub\u00adlikacji tem\u00adper\u00adatu\u00adra cia\u0142a pac\u00adjen\u00adta pod\u00addanego zabiegowi oper\u00ada\u00adcyjne\u00admu w znieczu\u00adle\u00adniu og\u00f3l\u00adnym mo\u017ce odb\u00adie\u00adga\u0107 od normy nawet o 3\u00b0C [7]. W cza\u00adsie zabieg\u00f3w trwa\u00adj\u0105\u00adcych oko\u0142o 60 min\u00adut tem\u00adper\u00adatu\u00adra cia\u0142a pac\u00adjen\u00adta mo\u017ce obni\u017cy\u0107 si\u0119 gwa\u0142\u00adtown\u00adie nawet o 1,5\u00b0C [6].<\/p>\n\n

Hipotermia podczas d\u0142u\u017cszych zabieg\u00f3w<\/span><\/strong><\/h2>\n\n

Pod\u00adczas d\u0142u\u017cszych zabieg\u00f3w w znieczu\u00adle\u00adniu og\u00f3l\u00adnym dochodzi do spowol\u00adnienia metab\u00ado\u00adliz\u00admu oraz zwol\u00adnienia pra\u00adcy mi\u0119\u015bni poprzecznie pr\u0105\u017c- kowanych, co powodu\u00adje utrat\u0119 ciep\u0142a wskutek promieniowa\u00adnia i kon\u00adwekcji [5]. Warto\u015b\u0107 pro\u00adcen\u00adtowa utraty ciep\u0142a pac\u00adjen\u00adta wynosi odpowied\u00adnio 60% przez promieniowanie i od 10 do 15% w wyniku kon\u00adwekcji [8]. Hipoter\u00admia oko\u0142o\u00adop\u00ader\u00ada\u00adcyj\u00adna<\/strong> wi\u0105\u017ce si\u0119 z wyd\u0142u\u017ce\u00adniem cza\u00adsu hos\u00adpi\u00adtal\u00adiza\u00adcji pac\u00adjen\u00adta oraz wdra\u017caniem dodatkowych ter\u00adapii far\u00admako\u00adlog\u00adicznych, co zwi\u0119k\u00adsza kosz\u00adty leczenia. Na pod\u00adstaw\u00adie bada\u0144 przeprowad\u00adzonych w USA osza\u00adcow\u00adano, \u017ce obni\u017ce\u00adnie tem\u00adper\u00adatu\u00adry cia\u0142a pac\u00adjen\u00adta w opiece oko\u0142o\u00adop\u00ader\u00ada\u00adcyjnej o 1,5\u00b0C oznacza dodatkowy nak\u0142ad finan\u00adsowy w zakre\u00adsie 2500\u20137000 $ w przelicze\u00adniu na jed\u00adnego pac\u00adjen\u00adta [9].<\/p>\n\n

Czas trwa\u00adnia zabiegu i ekspozy\u00adcji nieos\u0142oni\u0119tej powierzch\u00adni cia\u0142a oraz pola oper\u00ada\u00adcyjnego zwi\u0119k\u00adsza ryzyko nieza\u00admier\u00adzonej \u015br\u00f3\u00add\u00adop\u00ader\u00ada\u00adcyjnej hipoter\u00admii <\/strong>i mo\u017ce wp\u0142y\u00adwa\u0107 na okres po zabiegu oper\u00ada\u00adcyjnym [3]. Bada\u00adnia Har\u00adzowskiej wykaza\u00ad\u0142y, \u017ce czas trwa\u00adnia zabiegu wp\u0142y\u00adwa na spadek tem\u00adper\u00adatu\u00adry pac\u00adjen\u00adta w okre\u00adsie poop\u00ader\u00ada\u00adcyjnym [1]. Pon\u00adad\u00adto zwi\u0119k\u00adsza si\u0119 ilo\u015b\u0107 prze\u00adtaczanych p\u0142yn\u00f3w. Pod\u00adczas mon\u00adi\u00adtorowa\u00adnia poop\u00ader\u00ada\u00adcyjnego stwierd\u00adzono, \u017ce ilo\u015b\u0107 nieogrzanych p\u0142yn\u00f3w podanych pac\u00adjen\u00adtowi znacz\u0105\u00adco wp\u0142yn\u0119\u0142a na spadek tem\u00adper\u00adatu\u00adry jego cia\u0142a [1]. To potwierdza wyni\u00adki bada\u0144 przeprowad\u00adzonych przez Sessler w 1997 roku. Wykazano w nich, \u017ce podanie 1000 ml p\u0142yn\u00f3w w tem\u00adper\u00adaturze 21\u00b0C (poko\u00adjowej) mo\u017ce obni\u017cy\u0107 tem\u00adper\u00adatur\u0119 cia\u0142a o 0,25\u00b0C, nato\u00admi\u00adast podanie 2000 ml p\u0142yn\u00f3w w tem\u00adper\u00adaturze 4\u00b0C obni\u017ca tem\u00adper\u00adatur\u0119 cia\u0142a o po- nad 1\u00b0C [10]. Niezwyk\u00adle istotne jest wi\u0119c zwr\u00f3ce\u00adnie uwa\u00adgi na pro\u00adce\u00addur\u0119 ogrze\u00adwa\u00adnia p\u0142yn\u00f3w, poniewa\u017c podawanie pac\u00adjen\u00adtowi nieogrzanych p\u0142yn\u00f3w w znacznym stop\u00adniu wp\u0142y\u00adwa na obni\u017ce\u00adnie tem\u00adper\u00adatu\u00adry.<\/p>\n\n\n

Fazy hipotermii oko\u0142ooperacyjnej<\/strong><\/span><\/h2>\n\n\n\n
\"Fazy<\/figure>\n\n\n\n

<\/p>\n\n\n\n

Ryc. 1. Fazy hipoter\u00admii oko\u0142o\u00adop\u00ader\u00ada\u00adcyjnej<\/strong> pod\u00adczas znieczu\u00adle\u00adnia og\u00f3l\u00adnego na pod\u00adstaw\u00adie Sessler D., 2007 [6] (mody\u00adfikac\u00adja w\u0142as\u00adna).<\/p>\n\n\n

Hipotermia oko\u0142ooperacyjna a zaka\u017cenia miejsca operowanego<\/strong><\/span><\/h2>\n\n

Hipoter\u00admia <\/strong>wp\u0142y\u00adwa na cz\u0119s\u00adto\u015b\u0107 wys\u00adt\u0119powa\u00adnia zaka\u017ce\u0144 miejs\u00adca oper\u00adowanego (ZMO) i szy\u00adbko\u015b\u0107 goje\u00adnia si\u0119 ran. W wielu pub\u00adlikac\u00adjach wykazano negaty\u00adwny wp\u0142yw obni\u017ce\u00adnia si\u0119 tem\u00adper\u00adatu\u00adry cia\u0142a na akty\u00adwno\u015b\u0107 uk\u0142adu immuno\u00adlog\u00adicznego. Redukc\u00adja tem\u00adper\u00adatu\u00adry g\u0142\u0119bok\u00adiej zaburza leukopoez\u0119, wp\u0142y\u00adwa negaty\u00adwnie na pro\u00addukcj\u0119 immunoglob\u00adu\u00adlin, a tak\u017ce decy\u00addu\u00adje o zmniejs\u00adzonej krzepli\u00adwo\u015b\u00adci krwi [4]. Hipoter\u00admia  trzykrot\u00adnie  zwi\u0119k\u00adsza  ryzyko  wys\u00adt\u0105pi\u00adenia  zaka\u017ce\u0144 miejs\u00adca oper\u00adowanego, co przy\u00adczy\u00adnia si\u0119  do wyd\u0142u\u017ce\u00adnia cza\u00adsu hos\u00adpi\u00adtal\u00adiza\u00adcji o 20% [10]. Bada\u00adnia Flo\u00adres-Mal\u00addon\u00ada\u00adda z 2001 roku potwierdz\u00adi\u0142y wyni\u00adki uzyskane przez Kurz, pokazu\u00adj\u0105ce zwi\u0119k\u00adszon\u0105 podat\u00adno\u015b\u0107 na rozw\u00f3j infekcji miejs\u00adca oper\u00adowanego u pac\u00adjen\u00adt\u00f3w z hipoter\u00admi\u0105 oko\u0142o\u00adop\u00ader\u00ada\u00adcyjn\u0105<\/strong> w por\u00f3w\u00adna\u00adniu z grup\u0105 z nor\u00admoter\u00admi\u0105. U pac\u00adjen\u00adt\u00f3w z nor\u00admoter\u00admi\u0105 wys\u00adt\u0119powanie zaka\u017ce\u00adnia rany zmniejszy\u0142o si\u0119 o 89% w por\u00f3w\u00adna\u00adniu z grup\u0105 pac\u00adjen\u00adt\u00f3w z \u0142agod\u00adn\u0105 hipoter\u00admi\u0105 (p = 0,01) [11].<\/p>\n\n

Hipotermia oko\u0142ooperacyjna, a zaka\u017cenia<\/strong><\/span><\/h3>\n\n

Hipoter\u00admia oko\u0142o\u00adop\u00ader\u00ada\u00adcyj\u00adna <\/strong>jest czyn\u00adnikiem zwi\u0119k\u00adsza\u00adj\u0105\u00adcym ryzyko zaka\u017ce\u0144 u pac\u00adjen\u00adt\u00f3w [11, 12]. Przy\u00adczyny tych zaka\u017ce\u0144 maj\u0105 r\u00f3\u017cne pod\u0142o\u017ce. Z jed\u00adnej strony ogranic\u00adzony dost\u0119p tlenu do miejs\u00adca oper\u00adowanego (wazokonstrykc\u00adja) oraz z drugiej, reakc\u00adja uk\u0142adu odporno\u015b\u00adciowego pac\u00adjen\u00adta [3]. Ogranicze\u00adnie dost\u0119pu tlenu do tkanek uniemo\u017cli\u00adwia pro\u00adces syn\u00adtezy wol\u00adnych rod\u00adnik\u00f3w przez neu\u00adtro\u00adfile. Dodatkowa inak\u00adtywac\u00adja kom\u00f3rek uk\u0142adu immuno\u00adlog\u00adicznego, spowodowana obni\u017con\u0105 tem\u00adper\u00adatur\u0105, prowadzi do zaburze\u0144 fago\u00adcy\u00adtozy, zre\u00addukowanej pro\u00addukcji chemokin, zaburza\u00adj\u0105c trans\u00adfer neu\u00adtro\u00adfil\u00f3w do miejs\u00adca zaka\u017ce\u00adnia [3]. Spadek tem\u00adper\u00adatu\u00adry g\u0142\u0119bok\u00adiej desta\u00adbi\u00adlizu\u00adje gospo\u00addark\u0119 bia\u0142ek uk\u0142adu immuno\u00adlog\u00adicznego, m.in. bia\u0142ek uk\u0142adu zgod\u00adno\u015b\u00adci tkankowej, czyn\u00adni\u00adka martwicy nowot\u00adwor\u00f3w (TNF\u2011\u03b1) i immunoglob\u00adu\u00adlin, co powodu\u00adje zahamowanie kole\u00adjnego pro\u00adce\u00adsu obron\u00adnego orga\u00adniz\u00admu oper\u00adowanego pac\u00adjen\u00adta [3, 11, 12, 13].<\/p>\n\n

Wong i wsp.<\/strong> w bada\u00adni\u00adach przeprowad\u00adzonych w 2007 roku u pac\u00adjen\u00adt\u00f3w pod\u00addanych planowym zabiegom jeli\u00adta grubego wykaza\u00adli, \u017ce w grupie chorych ogrze\u00adwanych w okre\u00adsie przed-\/\u015br\u00f3d \u2013 i poop\u00ader\u00ada\u00adcyjnym wys\u00adt\u0119powanie zaka\u017ce\u00adnia miejs\u00adca oper\u00adowanego zmniejszy\u0142o si\u0119 o 60% w por\u00f3w\u00adna\u00adniu z chory\u00admi ogrze\u00adwany\u00admi tylko w okre\u00adsie \u015br\u00f3\u00add\u00adop\u00ader\u00ada\u00adcyjnym [14].<\/p>\n\n

W bada\u00adni\u00adach Mosle\u00admi-Kebrii z 2012 roku,<\/strong> przeprowad\u00adzonych na pac\u00adjen\u00adtkach pod\u00addanych chirur\u00adgicznej cytore\u00addukcji przy nowot\u00adworze jajni\u00adka, stwierd\u00adzono o 71% mniejsze wys\u00adt\u0119powanie zaka\u017ce\u0144 w grupie z nor\u00admoter\u00admi\u0105 w por\u00f3w\u00adna\u00adniu z grup\u0105 z hipoter\u00admi\u0105 <\/strong>[15].<\/p>\n\n

Wyni\u00adki uzyskane w bada\u00adni\u00adach Kurz,<\/strong> wyko\u00adnanych na grupie pac\u00adjen\u00adt\u00f3w pod\u00addanych chirurgii jeli\u00adta grubego, potwierdz\u00adi\u0142y skuteczno\u015b\u0107 i przewag\u0119 pod\u00adgrze\u00adwa\u00adnia p\u0142yn\u00f3w nad ogrze\u00adwaniem pac\u00adjen\u00adt\u00f3w powi\u00adetrzem. U pac\u00adjen\u00adt\u00f3w ogrze\u00adwanych tylko samym powi\u00adetrzem wys\u00adt\u0105pi\u0142a hipoter\u00admia, a w drugiej grupie dzi\u0119\u00adki doda\u00adniu do ogrze\u00adwa\u00adnia powi\u00adetrzem pro\u00adce\u00addury pod\u00adgrze\u00adwa\u00adnia p\u0142yn\u00f3w uzyskano nor\u00admoter\u00admi\u0119. W grupie pac\u00adjen\u00adt\u00f3w z nor\u00admoter\u00admi\u0105 wykazano zmniejsze\u00adnie si\u0119 wys\u00adt\u0119powa\u00adnia zaka\u017ce\u0144 o 67% oraz skr\u00f3ce\u00adnie cza\u00adsu poby\u00adtu w szpi\u00adtalu o 18% w po- r\u00f3w\u00adna\u00adniu z pac\u00adjen\u00adta\u00admi z hipoter\u00admi\u0105 [12].<\/p>\n\n\n

Hipotermia oko\u0142ooperacyjna \u2013 inne powik\u0142ania<\/strong><\/span><\/h4>\n\n\n

Hipoter\u00admia<\/strong>, szczeg\u00f3l\u00adnie u starszych pac\u00adjen\u00adt\u00f3w, mo\u017ce trzykrot\u00adnie zwi\u0119k\u00adsza\u0107 wys\u00adt\u0119powanie incy\u00adden\u00adt\u00f3w wie\u0144\u00adcowych, prowadz\u00adi\u0107\u00addo ostrej niewydol\u00adno\u015b\u00adci kr\u0105\u017ce\u00adnia, licznych powik\u0142a\u0144 lub zgonu [5, 10]. Utrzymy\u00adwanie nor\u00admoter\u00admii u tych pac\u00adjen\u00adt\u00f3w zmniejsza ryzyko wys\u00adt\u0105pi\u00adenia zagra\u017ca\u00adj\u0105\u00adcych \u017cyciu zdarze\u0144 ser\u00adcowo-naczyniowych [10]. Bada\u00adnia Frank, przeprowad\u00adzone na grupie pac\u00adjen\u00adt\u00f3w pod\u00addanych zabiegom naczyniowym, klat\u00adki pier\u00adsiowej i brzucha, wykaza\u00ad\u0142y 80% zmniejsze\u00adnie cz\u0119s\u00adto\u015b\u00adci incy\u00adden\u00adt\u00f3w ser\u00adcowo- naczyniowych w grupie nor\u00admoter\u00admicznej w por\u00f3w\u00adna\u00adniu z grup\u0105 pac\u00adjen\u00adt\u00f3w z hipoter\u00admi\u0105 [16].<\/p>\n\n

Kole\u00adjnym powik\u0142aniem hipoter\u00admii<\/strong> jest zabur\u00adzona kaska\u00adda krzep\u00adni\u0119\u00adcia krwi. Powodu\u00adje ona inhibicj\u0119 akty\u00adwno\u015b\u00adci p\u0142ytkowej, zaburze\u00adnie funkcji czyn\u00adnik\u00f3w krzep\u00adni\u0119\u00adcia,  w  tym  pro\u00adtrom\u00adbiny,  zaburze\u00adnie  fibryno\u00adlizy  oraz zaburze\u00adnie koag\u00adu\u00adla\u00adcyjnej gospo\u00addar\u00adki enzy\u00admaty\u00adcznej [4, 5]. Nawet u pac\u00adjen\u00adt\u00f3w zna\u00adj\u00addu\u00adj\u0105\u00adcych si\u0119 w stanie lekkiej hipoter\u00admii <\/strong>wys\u00adt\u0119pu\u00adje zaburze\u00adnie mech\u00ada\u00adnizm\u00f3w krzep\u00adni\u0119\u00adcia [4]. Pro\u00adcesy te zwi\u0119k\u00adsza\u00adj\u0105 utrat\u0119 krwi oraz zapotrze\u00adbowanie na preparaty krwi. Przeprowad\u00adzona przez Suman i wsp. metaanal\u00adiza, opub\u00adlikowana w 2008 roku, obe\u00adj\u00admowa\u0142a wyni\u00adki 24 bada\u0144 klin\u00adicznych. Wykazano w niej, \u017ce u pac\u00adjen\u00adt\u00f3w z nor\u00admoter\u00admi\u0105 wys\u00adt\u0105pi\u0142o o 16% mniejsze zapotrze\u00adbowanie na krew i o 23% mniejsze ryzyko trans\u00adfuzji w por\u00f3w\u00adna\u00adniu z pac\u00adjen\u00adta\u00admi z hipoter\u00admi\u0105 [17]. Bada\u00adnia Schmied, przeprowad\u00adzone u pac\u00adjen\u00adt\u00f3w z artro\u00adplas\u00adtyk\u0105 stawu biodrowego, wykaza\u00ad\u0142y u chorych z nor\u00admoter\u00admi\u0105 mniejsz\u0105 o 23% \u015br\u00f3\u00add\u00adop\u00ader\u00ada\u00adcyjn\u0105 utrat\u0119 krwi w por\u00f3w\u00adna\u00adniu z grup\u0105 pac\u00adjen\u00adt\u00f3w z hipoter\u00admi\u0105 [18].<\/p>\n\n

Innym nast\u0119pst\u00adwem hipoter\u00admii \u015br\u00f3\u00add\u00adop\u00ader\u00ada\u00adcyjnej<\/strong> jest jej wp\u0142yw na czas wybudzenia pac\u00adjen\u00adta, zwi\u0105zany z zaburze\u00adniem metab\u00ado\u00adliz\u00admu lek\u00f3w [4]. Pro\u00adces ten przed\u0142u\u017ca dzi\u00ada\u0142anie aneste\u00adtyk\u00f3w do\u017cyl\u00adnych i \u015brod\u00adk\u00f3w zwiotcza\u00adj\u0105\u00adcych mi\u0119\u015bnie poprzecznie pr\u0105\u017ckowane. Czas dzi\u00ada\u0142a\u00adnia aneste\u00adtyku do\u017cyl\u00adnego propo\u00adfolu wyd\u0142u\u017ca si\u0119 o 30%, a \u015brod\u00adka zwiotcza\u00adj\u0105cego atracuri\u00adum o 60% [19, 20]. Czas dzi\u00ada\u0142a\u00adnia innego \u015brod\u00adka bloku\u00adj\u0105cego prze\u00adwod\u00adnict\u00adwo ner\u00adwowo-mi\u0119\u015bniowe \u2013 vecuro\u00adni\u00adum jest dwukrot\u00adnie d\u0142u\u017cszy u pac\u00adjen\u00adt\u00f3w z lekk\u0105 hipoter\u00admi\u0105 w por\u00f3w\u00adna\u00adniu z grup\u0105 pac\u00adjen\u00adt\u00f3w z nor\u00admoter\u00admi\u0105 [21].<\/p>\n\n\n

Zapobieganie niezamierzonej hipotermii oko\u0142ooperacyjnej \u2013 rekomendacje<\/strong><\/span><\/h4>\n\n\n

Stan\u00addar\u00add\u00adow\u0105 pro\u00adce\u00addur\u0105 od momen\u00adtu przy\u00adgo\u00adtowa\u00adnia pac\u00adjen\u00adta do zabiegu oper\u00ada\u00adcyjnego do cza\u00adsu przewiezienia go na odd\u00adzi\u00ada\u0142 opie\u00adki poop\u00ader\u00ada\u00adcyjnej jest dba\u0142o\u015b\u0107 o utrzy\u00admanie i mon\u00adi\u00adtorowanie fizjo\u00adlog\u00adicznej tem\u00adper\u00adatu\u00adry cia\u0142a.<\/p>\n\n

Wsp\u00f3\u0142czes\u00adna kom\u00adplek\u00adsowa for\u00admu\u0142a opie\u00adki oko\u0142o\u00adop\u00ader\u00ada\u00adcyjnej dla poprawy wynik\u00f3w leczenia ERAS (enhanced recov\u00adery after surgery) rekomen\u00addu\u00adje ogrze\u00adwanie p\u0142yn\u00f3w infuzyjnych w celu utrzy\u00adma\u00adnia oko\u0142o\u00adop\u00ader\u00ada\u00adcyjnej nor\u00admoter\u00admii pac\u00adjen\u00adta [22].<\/p>\n\n\n

 <\/p>\n\n\n\n

RYZYKO POWIK\u0141A\u0143<\/strong>\n

SERCOWYCH<\/strong><\/p>\n<\/td>

CZAS TRWANIA ZNIECZULENIA<\/strong>\n

 <\/p>\n<\/td><\/tr>

60 min<\/strong><\/td>60 min<\/strong><\/td>30 min<\/strong><\/td><\/tr>
Mniejsze zabie\u00adgi<\/strong>
chirur\u00adgiczne<\/strong><\/td>		Zabie\u00adgi chirur\u00adgiczne<\/strong>
o \u015bred\u00adniej rozleg\u0142o\u015b\u00adci<\/strong><\/td>		Mniejsze zabie\u00adgi chirur\u00adgiczne<\/strong><\/td><\/tr>
 \n

WYSOKIE<\/strong><\/p>\n<\/td>

Ogrze\u00adwanie p\u0142yn\u00f3w\n

+ mat\u00ader\u00adace<\/p>\n<\/td>

Ogrze\u00adwanie p\u0142yn\u00f3w\n

+ mat\u00ader\u00adace<\/p>\n<\/td>

Ogrze\u00adwanie p\u0142yn\u00f3w<\/td><\/tr>
NISKIE<\/strong><\/td>Ogrze\u00adwanie p\u0142yn\u00f3w<\/td>Ogrze\u00adwanie p\u0142yn\u00f3w\n

+ mat\u00ader\u00adace<\/p>\n<\/td>

Ogrze\u00adwanie p\u0142yn\u00f3w<\/td><\/tr><\/tbody><\/table><\/figure>\n\n\n\n

Tab. 1. Rekomen\u00addowane metody akty\u00adwnego ogrze\u00adwa\u00adnia pac\u00adjen\u00adta w zale\u017cno\u015b\u00adci od cza\u00adsu trwa\u00adnia znieczu\u00adle\u00adnia, rodza\u00adju zabiegu i ryzy\u00adka powik\u0142a\u0144 ser\u00adcowych (na pod\u00adstaw\u00adie NICE, 2008) [23].<\/span><\/p>\n\n\n\n

Zalecenia NICE (National Institute for Clinical Excellence)<\/strong><\/span><\/h4>\n\n\n

Zgod\u00adnie z zalece\u00adni\u00ada\u00admi NICE (Nation\u00adal Insti\u00adtute for Clin\u00adi\u00adcal Excel\u00adlence) ka\u017cdy pac\u00adjent podle\u00adga oce\u00adnie ryzy\u00adka wys\u00adt\u0105pi\u00adenia hipoter\u00admii oko\u0142o\u00adop\u00ader\u00ada\u00adcyjnej<\/strong>. Je\u017celi tem\u00adper\u00adatu\u00adra g\u0142\u0119bo\u00adka w fazie prze\u00add\u00adop\u00ader\u00ada\u00adcyjnej jest ni\u017csza ni\u017c 36\u00b0C, nale\u017cy naty\u00adch\u00admi\u00adast doprowadz\u00adi\u0107 pac\u00adjen\u00adta do stanu nor\u00admoter\u00admii przed rozpocz\u0119\u00adciem zabiegu oper\u00ada\u00adcyjnego. Akty\u00adwne \u015br\u00f3\u00add\u00adop\u00ader\u00ada\u00adcyjne ogrze\u00adwanie pac\u00adjen\u00adta przy\u00adczy\u00adnia si\u0119 do u- trzy\u00adma\u00adnia fizjo\u00adlog\u00adicznej tem\u00adper\u00adatu\u00adry cia\u0142a i zapo\u00adb\u00adie\u00adga wielu powik\u0142an\u00adiom oko\u0142o\u00adop\u00ader\u00ada\u00adcyjnym zwi\u0105zanym z jej wahaniem. Niezwyk\u00adle istotne s\u0105 r\u00f3wnie\u017c wyty\u00adczne doty\u00adcz\u0105ce ogrze\u00adwa\u00adnia p\u0142yn\u00f3w infuzyjnych <\/strong>i preparat\u00f3w krwi. Rekomen\u00addu\u00adje si\u0119, aby przed podaniem ich pac\u00adjen\u00adtowi ju\u017c od obj\u0119\u00adto\u015b\u00adci 500 ml by\u0142y pod\u00adgrze\u00adwane przez przez\u00adnac\u00adzone do tego urz\u0105dzenia. Doty\u00adczy to wszys\u00adt\u00adkich pac\u00adjen\u00adt\u00f3w pod\u00addanych zabiegom oper\u00ada\u00adcyjnym d\u0142u\u017cszym ni\u017c 30 min [23].<\/p>\n\n

Zgod\u00adnie z zalece\u00adni\u00ada\u00admi wydany\u00admi przez NICE odno\u015bnie zapo\u00adb\u00adie\u00adga\u00adnia zjawisku hipoter\u00admii oko\u0142o\u00adop\u00ader\u00ada\u00adcyjnej nale\u017cy stosowa\u0107 skuteczne, dost\u0119p\u00adne \u015brod\u00adki zapo\u00adb\u00adie\u00adga\u00adj\u0105ce jej wys\u00adt\u0105pi\u00ade\u00adniu, takie jak urz\u0105dzenia do pod\u00adgrze\u00adwa\u00adnia p\u0142yn\u00f3w infuzyjnych oraz urz\u0105dzenia z wymus\u00adzonym obiegiem powi\u00adetrza [23].<\/p>\n\n

Anal\u00adiza efek\u00adty\u00adwno\u015b\u00adci stosowanych form ogrze\u00adwa\u00adnia pac\u00adjen\u00adta wykaza\u00ad\u0142a, \u017ce po\u0142\u0105cze\u00adnie dw\u00f3ch metod ogrze\u00adwa\u00adnia, tj. rutynowych pro\u00adce\u00addur oraz ogrze\u00adwa\u00adnia p\u0142yn\u00f3w infuzyjnych i krwi, zmniejsza ryzyko wys\u00adt\u0105pi\u00adenia hipoter\u00admii<\/strong>, a tak\u017ce ogranicza wys\u00adt\u0119powanie powik\u0142a\u0144 zwi\u0105zanych z hipoter\u00admi\u0105, w tym zaka\u017ce\u0144 o pon\u00adad 50%. Ogrze\u00adwanie p\u0142yn\u00f3w, dodane do innych akty\u00adwnych metod ogrze\u00adwa\u00adnia, np. mat\u00ader\u00ada\u00adcy z wymus\u00adzonym obiegiem powi\u00adetrza, umo\u017cli\u00adwia dal\u00adsze zmniejsze\u00adnie ryzy\u00adka hipoter\u00admii o 26%<\/strong> oraz spadek licz\u00adby powik\u0142a\u0144 zwi\u0105zanych z hipoter\u00admi\u0105, w tym zaka\u017ce\u0144 o 29% [23].<\/p>\n\n

Ogrze\u00adwanie podawanych p\u0142yn\u00f3w jest zawsze rekomen\u00addowane jako opty\u00admal\u00adna strate\u00adgia utrzy\u00adma\u00adnia nor\u00admoter\u00admii, nieza\u00adle\u017cnie od rodza\u00adju zabiegu, ryzy\u00adka powik\u0142a\u0144 ser\u00adcowych, cza\u00adsu trwa\u00adnia znieczu\u00adle\u00adnia oraz innych metod ogrze\u00adwa\u00adnia pac\u00adjen\u00adta <\/strong>(tab. 1) [23].<\/p>\n\n\n

Skuteczne ogrzewanie krwi i p\u0142yn\u00f3w infuzyjnych<\/strong><\/span><\/h4>\n\n\n\n

Urz\u0105dzenia s\u0142u\u017c\u0105ce do ogrze\u00adwa\u00adnia p\u0142yn\u00f3w w opiece oko\u0142o\u00adop\u00ader\u00ada\u00adcyjnej <\/a>stanow\u00adi\u0105 o bez\u00adpiecze\u0144st\u00adwie pac\u00adjen\u00adta w zakre\u00adsie utrzy\u00adma\u00adnia nor\u00admoter\u00admii oraz uspraw\u00adni\u00ada\u00adj\u0105 prac\u0119 per\u00adson\u00adelu medy\u00adcznego.<\/p>\n\n\n

Jakie cechy powinien mie\u0107 skuteczny system przep\u0142ywowego podgrzewania krwi i p\u0142yn\u00f3w infuzyjnych?<\/strong><\/span><\/h4>\n\n

G\u0142\u00f3wnym kry\u00adteri\u00adum wyz\u00adnac\u00adzonym pro\u00addu\u00adcen\u00adtom sys\u00adtem\u00f3w do przep\u0142y\u00adwowego ogrze\u00adwa\u00adnia p\u0142yn\u00f3w <\/strong>jest ich skuteczno\u015b\u0107. Sk\u0142a\u00adda si\u0119 na ni\u0105 wiele cech, jakie powinien posi\u00adada\u0107 taki  sys\u00adtem. Ma zapew\u00adni\u00ada\u0107 utrzy\u00admanie w\u0142a\u015b\u00adci\u00adwej tem\u00adper\u00adatu\u00adry pac\u00adjen\u00adta dzi\u0119\u00adki dost\u0119p\u00adne\u00admu zakre\u00adsowi tem\u00adper\u00adatu\u00adry ogrze\u00adwa\u00adnia. Rozpocz\u0119\u00adcie ogrze\u00adwa\u00adnia p\u0142yn\u00f3w powin\u00adno by\u0107 jak najszyb\u00adsze. Sys\u00adtem powinien umo\u017cli\u00adwia\u0107 du\u017ce przep\u0142y\u00adwy przy jed\u00adnoczes\u00adnym utrzymy\u00adwa\u00adniu zadanej tem\u00adper\u00adatu\u00adry. W przy\u00adpad\u00adku prze\u00adtacza\u00adnia preparat\u00f3w krwi sys\u00adtem powinien posi\u00adada\u0107 cer\u00adty\u00adfikat bez\u00adpiecze\u0144st\u00adwa, wydany przez nieza\u00adle\u017cne insty\u00adtuc\u00adje. Istot\u00adnym ele\u00admentem jest pros\u00adta, intu\u00adicyj\u00adna obs\u0142u\u00adga oraz szy\u00adbkie przy\u00adgo\u00adtowanie urz\u0105dzenia do pra\u00adcy. O funkcjon\u00adal\u00adno\u015b\u00adci takiego sys\u00adte\u00admu decy\u00addu\u00adje tak\u017ce ma\u0142a obj\u0119\u00adto\u015b\u0107 wst\u0119p\u00adnego nape\u0142\u00adni\u00ada\u00adnia wk\u0142adu oraz brak konieczno\u015b\u00adci cz\u0119stego ser\u00adwisowa\u00adnia urz\u0105dzenia. Niezwyk\u00adle istot\u00adn\u0105 cech\u0105 jest mo\u017cli\u00adwo\u015b\u0107 stosowa\u00adnia urz\u0105dzenia bez ogranicze\u0144 wiekowych pac\u00adjen\u00adta. Dodatkow\u0105 zalet\u0105 sys\u00adte\u00admu do ogrze\u00adwa\u00adnia powin\u00adna by\u0107 mo\u017cli\u00adwo\u015b\u0107 \u0142atwego trans\u00adportu urz\u0105dzenia razem z pac\u00adjen\u00adtem.<\/p>\n\n\n

Czy na rynku urz\u0105dze\u0144 medycznych jest dost\u0119pny system przep\u0142ywowego podgrzewania krwi i p\u0142yn\u00f3w infuzyjnych, odznaczaj\u0105cy si\u0119 wy\u017cej wymienionymi cechami?<\/strong><\/span><\/h4>\n\n\n

Spo\u015br\u00f3d obec\u00adnych na rynku urz\u0105dze\u0144 medy\u00adcznych do przep\u0142y\u00adwowego pod\u00adgrze\u00adwa\u00adnia p\u0142yn\u00f3w infuzyjnych i krwi na uwag\u0119 zas\u0142ugu\u00adje sys\u00adtem enFlow\u00ae<\/a><\/strong> (pro\u00addu\u00adcent Care\u00adFu\u00adsion), kt\u00f3ry spe\u0142\u00adnia wszys\u00adtkie wy\u017cej wymienione cechy. Urz\u0105dze\u00adnie rozpoczy\u00adna pod\u00adgrze\u00adwanie przep\u0142y\u00adwa\u00adj\u0105cego p\u0142ynu ju\u017c po 18 sekun\u00addach od jego pod\u0142\u0105czenia do pac\u00adjen\u00adta. Automaty\u00adczne ustaw\u00adienia umo\u017cli\u00adwia\u00adj\u0105 osi\u0105g\u00adni\u0119\u00adcie tem\u00adper\u00adatu\u00adry na poziomie 40\u00b0C, co wspo\u00adma\u00adga utrzy\u00admanie nor\u00admoter\u00admii u pac\u00adjen\u00adta. Sys\u00adtem pozwala na utrzy\u00admanie tem\u00adper\u00adatu\u00adry 40\u00b0C nawet przy du\u017cych przep\u0142ywach do 200 ml\/min (12 litr\u00f3w p\u0142yn\u00f3w\/ godz\u00adin\u0119). Bez\u00adpiecze\u0144st\u00adwo zachowa\u00adnia para\u00admetr\u00f3w jako\u015b\u00adciowych preparat\u00f3w krwi zosta\u0142o potwierd\u00adzone przez Pol\u00ads\u00adki Insty\u00adtut Hema\u00adtologii i Trans\u00adfuzjologii.<\/strong> Przeprowad\u00adzona przez Insty\u00adtut oce\u00adna jed\u00adnoz\u00adnacznie okre\u015bla, \u017ce pod\u00adgrzewacz enFlow\u00ae<\/a> <\/strong>jest bez\u00adpieczny dla prze\u00adtaczanych kon\u00adcen\u00adtrat\u00f3w krwinek czer\u00adwonych [24]. Ma\u0142a obj\u0119\u00adto\u015b\u0107 wst\u0119p\u00adnego wype\u0142nienia wk\u0142adu (4 ml) oraz pros\u00adta i i- ntu\u00adicyj\u00adna obs\u0142u\u00adga umo\u017cli\u00adwia\u00adj\u0105 szy\u00adbkie przy\u00adgo\u00adtowanie sys\u00adte\u00admu do pra\u00adcy. Urz\u0105dze\u00adnie mo\u017ce by\u0107 stosowane bez lim\u00adi\u00adtu wieku. Mobil\u00adno\u015b\u0107 syte\u00admu enFlow<\/strong>, uzyskana dzi\u0119\u00adki zas\u00adtosowa\u00adniu w nim ma\u0142ego, przeno\u015bnego wk\u0142adu, umo\u017cli\u00adwia utrzymy\u00adwanie u pac\u00adjen\u00adt\u00f3w nor\u00admoter\u00admii prak\u00adty\u00adcznie w dowol\u00adnym miejs\u00adcu prowadzenia ter\u00adapii i opie\u00adki nad nimi. Urz\u0105dze\u00adnie jest ser\u00adwisowane raz na 5 lat.<\/p>\n\n\n

Podsumowanie<\/span><\/strong><\/h4>\n\n\n

Liczne pub\u00adlikac\u00adje wskazu\u00adj\u0105, \u017ce utrzymy\u00adwanie pac\u00adjen\u00adta w stanie nor\u00admoter\u00admii przez ca\u0142y okres opie\u00adki oko\u0142o\u00adop\u00ader\u00ada\u00adcyjnej zapo\u00adb\u00adie\u00adga powik\u0142an\u00adiom. Je\u015bli zatem nie ist\u00adniej\u0105 klin\u00adiczne wskaza\u00adnia do wprowadzenia pac\u00adjen\u00adta w stan hipoter\u00admii<\/strong>, nale\u017cy do\u0142o\u017cy\u0107 wszel\u00adkich stara\u0144 w celu utrzy\u00adma\u00adnia nor\u00admoter\u00admii pac\u00adjen\u00adta, sto\u00adsu\u00adj\u0105c si\u0119 do ist\u00adniej\u0105\u00adcych rekomen\u00addacji. Nieza\u00admier\u00adzona hipoter\u00admia oko\u0142o\u00adop\u00ader\u00ada\u00adcyj\u00adna<\/strong> wys\u00adt\u0119pu\u00adje bard\u00adzo cz\u0119s\u00adto i jest przy\u00adczyn\u0105 wielu powik\u0142a\u0144, w tym zaka\u017ce\u0144. \u0141at\u00adwo mo\u017c\u00adna jej unikn\u0105\u0107 za pomoc\u0105 pod\u00adgrze\u00adwa\u00adnia p\u0142yn\u00f3w. Ogrze\u00adwanie p\u0142yn\u00f3w nale\u017cy stosowa\u0107 ju\u017c przy prze\u00adtacza\u00adniu obj\u0119\u00adto\u015b\u00adci \u2265 500 ml p\u0142yn\u00f3w i w zab\u00adie\u00adgach trwa\u00adj\u0105\u00adcych \u2265 30 min\u00adut. Pod\u00adgrze\u00adwanie p\u0142yn\u00f3w powin\u00adno by\u0107 stosowane zawsze, nieza\u00adle\u017cnie od innych metod ogrze\u00adwa\u00adnia pac\u00adjen\u00adta. <\/p>\n\n\n

Literatura:<\/span><\/strong><\/h4>\n\n\n
    \n
  1. Har\u00adzows\u00adka J., K\u00f3z\u00adka M.: Czyn\u00adni\u00adki wp\u0142y\u00adwa\u00adj\u0105ce na wys\u00adt\u0105pi\u00ade\u00adnie hipoter\u00admii <\/strong>w okre\u00adsie poop\u00ader\u00ada\u00adcyjnym, Piel\u0119g\u00adniarst\u00adwo Chirur\u00adgiczne i ngi\u00ado\u00adlog\u00adiczne 2011, 2, 47\u201353.<\/li>\n\n\n\n
  2. Adamiec A., Misio\u0142ek H.: Nieza\u00admier\u00adzona hipoter\u00admia <\/strong>oko\u0142o\u00adop\u00ader\u00ada\u00adcyj\u00adna a zaka\u017ce\u00adnie miejs\u00adca oper\u00adowanego, Forum zaka\u017ce\u0144 2014, 5 (6), 349\u201353.<\/li>\n\n\n\n
  3. Horosz B., Malec-Milews\u00adka M.: Hipoter\u00admia <\/strong>oko\u0142o\u00adop\u00ader\u00ada\u00adcyj\u00adna \u2013 czyn\u00adnik zwi\u0119k\u00adsza\u00adj\u0105\u00adcy ryzyko powik\u0142a\u0144 infek\u00adcyjnych, Forum zaka\u017ce\u0144 2014, 5 (2), 67\u201371.<\/li>\n\n\n\n
  4. Diaz M., Beck\u00ader S. E.: Ther\u00admoreg\u00adu\u00adla\u00adtion: phys\u00adi\u00ado\u00adlog\u00adi\u00adcal and clin\u00adi\u00adcal con\u00adsid\u00ader\u00ada\u00adtions dur\u00ading seda\u00adtion and gen\u00ader\u00adal anes\u00adthe\u00adsia, Anesth Prog Spring 2010, 57 (1), 25\u201333.<\/li>\n\n\n\n
  5. Horosz B. Malec-Milews\u00adka M.: Nieza\u00admier\u00adzona \u015br\u00f3\u00add\u00adop\u00ader\u00ada\u00adcyj\u00adna hipoter\u00admia<\/strong>, Anestezjolo\u00adgia Inten\u00adsy\u00adw\u00adna Ter\u00adapia 2013, 45 (1), 41\u20137. 6. Sessler D., Kurz A.: Mild peri\u00adop\u00ader\u00ada\u00adtive hypother\u00admia, Anes\u00adthe\u00adsi\u00adol\u00ado\u00adgy News 2007.<\/li>\n\n\n\n
  6. Vaugh\u00adan M. S., Vaugh\u00adan R. W., Cork R. C.: Post\u00adop\u00ader\u00ada\u00adtive hypother\u00admia in adults: rela\u00adtion\u00adship of age, anes\u00adthe\u00adsia and shiv\u00ader\u00ading to rewarm\u00ading, Anesth Analg 1981, 60, 746\u201351.<\/li>\n\n\n\n
  7. Diaz M.: Hypother\u00admia and tem\u00adper\u00ada\u00adture reg\u00adu\u00adla\u00adtion con\u00adsid\u00ader\u00ada\u00adtion dur\u00ading anes\u00adthe\u00adsia, (1\u20135), NA. (Pobrane z www.sld.cu\/galerias\/pdf\/sitos\/anestesiologia\/ hypothermia\/pdf).<\/li>\n\n\n\n
  8. Wicks T. C.: Peri\u00adop\u00ader\u00ada\u00adtive hypother\u00admia: Take out patient warm\u00ading quiz, Out\u00adpa\u00adtient Surgery Mag\u00ada\u00adzine 2006, Her\u00adrin Pub\u00adlish\u00ading Part\u00adners, LP. 3 (4) 37.<\/li>\n\n\n\n
  9. Sessler D.: Mild peri\u00adop\u00ader\u00ada\u00adtive hypother\u00admia, N Engl J Med 1997, 336 (24), 1730\u20137.<\/li>\n\n\n\n
  10. Flo\u00adres-Mal\u00addon\u00ada\u00addo A. i wsp.: Mild peri\u00adop\u00ader\u00ada\u00adtive hypother\u00admia and the risk of wound infec\u00adtion, Arch Med Res 2001 May-Jun, 32 (3), 227\u201331.<\/li>\n\n\n\n
  11. Kurz A., Sessler D., Lenhardt R.: Peri\u00adop\u00ader\u00ada\u00adtive nor\u00admoth\u00ader\u00admia to reduce the inci\u00addence of sur\u00adgi\u00adcal- \u2011wound infec\u00adtion and short\u00aden hos\u00adpi\u00adtal\u00adiza\u00adtion, N Engl J Med 1996, 334 (19).<\/li>\n\n\n\n
  12. Qadan M. i wsp.: Hypother\u00admia and surgery: Immuno\u00adlog\u00adic mech\u00ada\u00adnisms for cur\u00adrent prac\u00adtice, Ann Surg 2009 Jul, 250 (1), 134\u201340.<\/li>\n\n\n\n
  13. Wong P. F. i wsp.: Ran\u00addom\u00adized clin\u00adi\u00adcal tri\u00adal of peri\u00adop\u00ader\u00ada\u00adtive sys\u00adtemic warm\u00ading in major elec\u00adtive abdom\u00adi\u00adnal surgery, Br J Surg 2007 Apr, 94 (4), 421\u20136.<\/li>\n\n\n\n
  14. Mosle\u00admi-Kebria M. i wsp.: Intra\u00adop\u00ader\u00ada\u00adtive hypother\u00admia dur\u00ading cytore\u00adduc\u00adtive surgery for ovar\u00adi\u00adan can\u00adcer & peri\u00adop\u00ader\u00ada\u00adtive mor\u00adbid\u00adi\u00adty, Obst & Gyne 2012, 119, 590\u20136.<\/li>\n\n\n\n
  15. Frank S. M. i wsp.: Peri\u00adop\u00ader\u00ada\u00adtive main\u00adte\u00adnance of nor\u00admoth\u00ader\u00admia reduces the inci\u00addence of mor\u00adbid car\u00addiac events, JAMA 1997, 277 (14), 1127\u201334.<\/li>\n\n\n\n
  16. Suman R. i wsp.: The Effects of mild peri\u00adop\u00ader\u00ada\u00adtive hypother\u00admia on blood loss and trans\u00adfu\u00adsion require\u00adment, Anes\u00adthe\u00adsi\u00adol\u00ado\u00adgy 2008, 108, 71\u20137.<\/li>\n\n\n\n
  17. Schmied H. i wsp.: Mild hypother\u00admia increas\u00ades blood loss and trans\u00adfu\u00adsion require\u00adments dur\u00ading total hip arthro\u00adplas\u00adty, Lancet 1996, vol. 347, 289\u201392.<\/li>\n\n\n\n
  18. Leslie K. i wsp.: Mild core hypother\u00admia and anes\u00adthet\u00adic require\u00adment for loss of respon\u00adsive\u00adness dur\u00ading propo\u00adfol anes\u00adthe\u00adsia for cran\u00adioto\u00admy, Anesth Analg 2002, 94 (5), 1298-303.<\/li>\n\n\n\n
  19. Leslie K. i wsp.: Mild hypother\u00admia alters propo\u00adfol phar\u00adma\u00adco\u00adki\u00adnet\u00adics and increas\u00ades the dura\u00adtion of action of atracuri\u00adum, Anesth Analg 1995, 80, 1007\u201314.<\/li>\n\n\n\n
  20. Heier T., Cald\u00adwell J. E., Sessler D. i wsp.: Mild inter\u00adop\u00ader\u00ada\u00adtive hypother\u00admia increas\u00ades dura\u00adtion of action and spon\u00adta\u00adneous recov\u00adery of vecuro\u00adni\u00adum block\u00adade dur\u00ading nitrous oxide-isoflu\u00adrane anes\u00adthe\u00adsia in humans, Anesth 1991, 74 (5), 815\u20139. www. ncbi.nlm.nih.gov\/pubmed<\/li>\n\n\n\n
  21. ERAS Soci\u00adety, www.erassociety.org\/ index.php\/eras-care-system\/eras-protocol<\/li>\n\n\n\n
  22. The man\u00adage\u00adment of inad\u00adver\u00adtent peri\u00adop\u00ader\u00ada\u00adtive hypother\u00admia in adults, NICE Clin\u00adi\u00adcal Guide\u00adlines, No. 65, Nation\u00adal Col\u00adlab\u00ado\u00adrat\u00ading Cen\u00adtre for Nurs\u00ading and Sup\u00adport\u00adive Care (UK), 2008.<\/li>\n\n\n\n
  23. Oce\u00adna pod\u00adgrzewacza krwi i p\u0142yn\u00f3w infuzyjnch enFlow\u00ae, Insty\u00adtut Hema\u00adtologii i Trans\u00adfuzjologii, Warsza\u00adwa 2011.<\/li>\n<\/ol>","protected":false},"excerpt":"lek. Maciej Szmy\u00addt mgr Karoli\u00adna Motyssek Skamex Sp. z o.o. Sp.k. Streszczenie Nieza\u00admier\u00adzona hipoter\u00admia oko\u0142o\u00adop\u00ader\u00ada\u00adcyj\u00adna stanowi powa\u017cny prob\u00adlem klin\u00adiczny doty\u00adcz\u0105\u00adcy pon\u00adad po\u0142owy oper\u00adowanych pac\u00adjen\u00adt\u00f3w. Zwi\u0105zane z ni\u0105 powik\u0142a\u00adnia wyd\u0142u\u017ca\u00adj\u0105 czas opie\u00adki szpi\u00adtal\u00adnej oraz zwi\u0119k\u00adsza\u00adj\u0105 kosz\u00adty leczenia. Mi\u0119dzy\u00adnar\u00ado\u00addowe wyty\u00adczne pod\u00adkre\u015bla\u00adj\u0105 znacze\u00adnie akty\u00adwnego ogrze\u00adwa\u00adnia pac\u00adjen\u00adt\u00f3w. U\u017cy\u00adcie sys\u00adtem\u00f3w do pod\u00adgrze\u00adwa\u00adnia p\u0142yn\u00f3w w opiece oko\u0142o\u00adop\u00ader\u00ada\u00adcyjnej znacznie zmniejsza ryzyko powik\u0142a\u0144 hipoter\u00admii […]","author":1,"featured_media":0,"comment_status":"closed","ping_status":"closed","sticky":false,"template":"","format":"standard","meta":{"inline_featured_image":false,"wp_typography_post_enhancements_disabled":false,"editor_plus_post_options":"{}","editor_plus_copied_stylings":"{}","footnotes":""},"categories":[15],"tags":[],"class_list":["post-1042","post","type-post","status-publish","format-standard","hentry","category-anestezjologia"],"yoast_head":"\nNiezamierzona hipotermia oko\u0142ooperacyjna jako czynnik zwi\u0119kszaj\u0105cy ryzyko r\u00f3\u017cnych powik\u0142a\u0144 \u2013 w tym zaka\u017ce\u0144 - Skamex<\/title>\n<meta name=\"robots\" content=\"index, follow, max-snippet:-1, max-image-preview:large, max-video-preview:-1\" \/>\n<link rel=\"canonical\" href=\"https:\/\/www.skamex.com.pl\/blog\/anestezjologia\/niezamierzona-hipotermia-okolooperacyjna-jako-czynnik-zwiekszajacy-ryzyko-roznych-powiklan-w-tym-zakazen\" \/>\n<meta property=\"og:locale\" content=\"pl_PL\" \/>\n<meta property=\"og:type\" content=\"article\" \/>\n<meta property=\"og:title\" content=\"Niezamierzona hipotermia oko\u0142ooperacyjna jako czynnik zwi\u0119kszaj\u0105cy ryzyko r\u00f3\u017cnych powik\u0142a\u0144 \u2013 w tym zaka\u017ce\u0144 - Skamex\" \/>\n<meta property=\"og:description\" content=\"lek. Maciej Szmy\u00addt mgr Karoli\u00adna Motyssek Skamex Sp. z o.o. Sp.k. Streszczenie Nieza\u00admier\u00adzona hipoter\u00admia oko\u0142o\u00adop\u00ader\u00ada\u00adcyj\u00adna stanowi powa\u017cny prob\u00adlem klin\u00adiczny doty\u00adcz\u0105\u00adcy pon\u00adad po\u0142owy oper\u00adowanych pac\u00adjen\u00adt\u00f3w. Zwi\u0105zane z ni\u0105 powik\u0142a\u00adnia wyd\u0142u\u017ca\u00adj\u0105 czas opie\u00adki szpi\u00adtal\u00adnej oraz zwi\u0119k\u00adsza\u00adj\u0105 kosz\u00adty leczenia. Mi\u0119dzy\u00adnar\u00ado\u00addowe wyty\u00adczne pod\u00adkre\u015bla\u00adj\u0105 znacze\u00adnie akty\u00adwnego ogrze\u00adwa\u00adnia pac\u00adjen\u00adt\u00f3w. U\u017cy\u00adcie sys\u00adtem\u00f3w do pod\u00adgrze\u00adwa\u00adnia p\u0142yn\u00f3w w opiece oko\u0142o\u00adop\u00ader\u00ada\u00adcyjnej znacznie zmniejsza ryzyko powik\u0142a\u0144 hipoter\u00admii […]\" \/>\n<meta property=\"og:url\" content=\"https:\/\/www.skamex.com.pl\/blog\/anestezjologia\/niezamierzona-hipotermia-okolooperacyjna-jako-czynnik-zwiekszajacy-ryzyko-roznych-powiklan-w-tym-zakazen\" \/>\n<meta property=\"og:site_name\" content=\"Skamex\" \/>\n<meta property=\"article:publisher\" content=\"https:\/\/www.facebook.com\/skamex\/\" \/>\n<meta property=\"article:published_time\" content=\"2016-12-08T10:20:16+00:00\" \/>\n<meta property=\"article:modified_time\" content=\"2025-05-12T10:48:51+00:00\" \/>\n<meta name=\"author\" content=\"empressia\" \/>\n<meta name=\"twitter:card\" content=\"summary_large_image\" \/>\n<meta name=\"twitter:label1\" content=\"Napisane przez\" \/>\n\t<meta name=\"twitter:data1\" content=\"empressia\" \/>\n\t<meta name=\"twitter:label2\" content=\"Szacowany czas czytania\" \/>\n\t<meta name=\"twitter:data2\" content=\"17 minut\" \/>\n<script type=\"application\/ld+json\" class=\"yoast-schema-graph\">{\"@context\":\"https:\/\/schema.org\",\"@graph\":[{\"@type\":\"Article\",\"@id\":\"https:\/\/www.skamex.com.pl\/blog\/anestezjologia\/niezamierzona-hipotermia-okolooperacyjna-jako-czynnik-zwiekszajacy-ryzyko-roznych-powiklan-w-tym-zakazen#article\",\"isPartOf\":{\"@id\":\"https:\/\/www.skamex.com.pl\/blog\/anestezjologia\/niezamierzona-hipotermia-okolooperacyjna-jako-czynnik-zwiekszajacy-ryzyko-roznych-powiklan-w-tym-zakazen\"},\"author\":{\"name\":\"empressia\",\"@id\":\"https:\/\/www.skamex.com.pl\/#\/schema\/person\/a148d815b29ce9c46f53d4cc87cd7aef\"},\"headline\":\"Niezamierzona hipotermia oko\u0142ooperacyjna jako czynnik zwi\u0119kszaj\u0105cy ryzyko r\u00f3\u017cnych powik\u0142a\u0144 \u2013 w tym zaka\u017ce\u0144\",\"datePublished\":\"2016-12-08T10:20:16+00:00\",\"dateModified\":\"2025-05-12T10:48:51+00:00\",\"mainEntityOfPage\":{\"@id\":\"https:\/\/www.skamex.com.pl\/blog\/anestezjologia\/niezamierzona-hipotermia-okolooperacyjna-jako-czynnik-zwiekszajacy-ryzyko-roznych-powiklan-w-tym-zakazen\"},\"wordCount\":3143,\"publisher\":{\"@id\":\"https:\/\/www.skamex.com.pl\/#organization\"},\"articleSection\":[\"Anestezjologia\"],\"inLanguage\":\"pl-PL\"},{\"@type\":\"WebPage\",\"@id\":\"https:\/\/www.skamex.com.pl\/blog\/anestezjologia\/niezamierzona-hipotermia-okolooperacyjna-jako-czynnik-zwiekszajacy-ryzyko-roznych-powiklan-w-tym-zakazen\",\"url\":\"https:\/\/www.skamex.com.pl\/blog\/anestezjologia\/niezamierzona-hipotermia-okolooperacyjna-jako-czynnik-zwiekszajacy-ryzyko-roznych-powiklan-w-tym-zakazen\",\"name\":\"Niezamierzona hipotermia oko\u0142ooperacyjna jako czynnik zwi\u0119kszaj\u0105cy ryzyko r\u00f3\u017cnych powik\u0142a\u0144 \u2013 w tym zaka\u017ce\u0144 - Skamex\",\"isPartOf\":{\"@id\":\"https:\/\/www.skamex.com.pl\/#website\"},\"datePublished\":\"2016-12-08T10:20:16+00:00\",\"dateModified\":\"2025-05-12T10:48:51+00:00\",\"breadcrumb\":{\"@id\":\"https:\/\/www.skamex.com.pl\/blog\/anestezjologia\/niezamierzona-hipotermia-okolooperacyjna-jako-czynnik-zwiekszajacy-ryzyko-roznych-powiklan-w-tym-zakazen#breadcrumb\"},\"inLanguage\":\"pl-PL\",\"potentialAction\":[{\"@type\":\"ReadAction\",\"target\":[\"https:\/\/www.skamex.com.pl\/blog\/anestezjologia\/niezamierzona-hipotermia-okolooperacyjna-jako-czynnik-zwiekszajacy-ryzyko-roznych-powiklan-w-tym-zakazen\"]}]},{\"@type\":\"BreadcrumbList\",\"@id\":\"https:\/\/www.skamex.com.pl\/blog\/anestezjologia\/niezamierzona-hipotermia-okolooperacyjna-jako-czynnik-zwiekszajacy-ryzyko-roznych-powiklan-w-tym-zakazen#breadcrumb\",\"itemListElement\":[{\"@type\":\"ListItem\",\"position\":1,\"name\":\"Strona g\u0142\u00f3wna\",\"item\":\"https:\/\/www.skamex.com.pl\/\"},{\"@type\":\"ListItem\",\"position\":2,\"name\":\"Niezamierzona hipotermia oko\u0142ooperacyjna jako czynnik zwi\u0119kszaj\u0105cy ryzyko r\u00f3\u017cnych powik\u0142a\u0144 \u2013 w tym zaka\u017ce\u0144\"}]},{\"@type\":\"WebSite\",\"@id\":\"https:\/\/www.skamex.com.pl\/#website\",\"url\":\"https:\/\/www.skamex.com.pl\/\",\"name\":\"Skamex- Jako\u015b\u0107 w trosce o bezpiecze\u0144stwo\",\"description\":\"\",\"publisher\":{\"@id\":\"https:\/\/www.skamex.com.pl\/#organization\"},\"potentialAction\":[{\"@type\":\"SearchAction\",\"target\":{\"@type\":\"EntryPoint\",\"urlTemplate\":\"https:\/\/www.skamex.com.pl\/?s={search_term_string}\"},\"query-input\":{\"@type\":\"PropertyValueSpecification\",\"valueRequired\":true,\"valueName\":\"search_term_string\"}}],\"inLanguage\":\"pl-PL\"},{\"@type\":\"Organization\",\"@id\":\"https:\/\/www.skamex.com.pl\/#organization\",\"name\":\"Skamex\",\"url\":\"https:\/\/www.skamex.com.pl\/\",\"logo\":{\"@type\":\"ImageObject\",\"inLanguage\":\"pl-PL\",\"@id\":\"https:\/\/www.skamex.com.pl\/#\/schema\/logo\/image\/\",\"url\":\"https:\/\/www.skamex.com.pl\/wp-content\/uploads\/2024\/02\/logo_skamex-e1715849609970.png\",\"contentUrl\":\"https:\/\/www.skamex.com.pl\/wp-content\/uploads\/2024\/02\/logo_skamex-e1715849609970.png\",\"width\":1312,\"height\":318,\"caption\":\"Skamex\"},\"image\":{\"@id\":\"https:\/\/www.skamex.com.pl\/#\/schema\/logo\/image\/\"},\"sameAs\":[\"https:\/\/www.facebook.com\/skamex\/\",\"https:\/\/www.linkedin.com\/company\/skamex\"]},{\"@type\":\"Person\",\"@id\":\"https:\/\/www.skamex.com.pl\/#\/schema\/person\/a148d815b29ce9c46f53d4cc87cd7aef\",\"name\":\"empressia\",\"sameAs\":[\"https:\/\/skamex.com.pl\"],\"url\":\"https:\/\/www.skamex.com.pl\/blog\/author\/empressia\"}]}<\/script>\n<!-- \/ Yoast SEO plugin. -->","yoast_head_json":{"title":"Niezamierzona hipotermia oko\u0142ooperacyjna jako czynnik zwi\u0119kszaj\u0105cy ryzyko r\u00f3\u017cnych powik\u0142a\u0144 \u2013 w tym zaka\u017ce\u0144 - Skamex","robots":{"index":"index","follow":"follow","max-snippet":"max-snippet:-1","max-image-preview":"max-image-preview:large","max-video-preview":"max-video-preview:-1"},"canonical":"https:\/\/www.skamex.com.pl\/blog\/anestezjologia\/niezamierzona-hipotermia-okolooperacyjna-jako-czynnik-zwiekszajacy-ryzyko-roznych-powiklan-w-tym-zakazen","og_locale":"pl_PL","og_type":"article","og_title":"Niezamierzona hipotermia oko\u0142ooperacyjna jako czynnik zwi\u0119kszaj\u0105cy ryzyko r\u00f3\u017cnych powik\u0142a\u0144 \u2013 w tym zaka\u017ce\u0144 - Skamex","og_description":"lek. Maciej Szmy\u00addt mgr Karoli\u00adna Motyssek Skamex Sp. z o.o. Sp.k. Streszczenie Nieza\u00admier\u00adzona hipoter\u00admia oko\u0142o\u00adop\u00ader\u00ada\u00adcyj\u00adna stanowi powa\u017cny prob\u00adlem klin\u00adiczny doty\u00adcz\u0105\u00adcy pon\u00adad po\u0142owy oper\u00adowanych pac\u00adjen\u00adt\u00f3w. Zwi\u0105zane z ni\u0105 powik\u0142a\u00adnia wyd\u0142u\u017ca\u00adj\u0105 czas opie\u00adki szpi\u00adtal\u00adnej oraz zwi\u0119k\u00adsza\u00adj\u0105 kosz\u00adty leczenia. Mi\u0119dzy\u00adnar\u00ado\u00addowe wyty\u00adczne pod\u00adkre\u015bla\u00adj\u0105 znacze\u00adnie akty\u00adwnego ogrze\u00adwa\u00adnia pac\u00adjen\u00adt\u00f3w. U\u017cy\u00adcie sys\u00adtem\u00f3w do pod\u00adgrze\u00adwa\u00adnia p\u0142yn\u00f3w w opiece oko\u0142o\u00adop\u00ader\u00ada\u00adcyjnej znacznie zmniejsza ryzyko powik\u0142a\u0144 hipoter\u00admii […]","og_url":"https:\/\/www.skamex.com.pl\/blog\/anestezjologia\/niezamierzona-hipotermia-okolooperacyjna-jako-czynnik-zwiekszajacy-ryzyko-roznych-powiklan-w-tym-zakazen","og_site_name":"Skamex","article_publisher":"https:\/\/www.facebook.com\/skamex\/","article_published_time":"2016-12-08T10:20:16+00:00","article_modified_time":"2025-05-12T10:48:51+00:00","author":"empressia","twitter_card":"summary_large_image","twitter_misc":{"Napisane przez":"empressia","Szacowany czas czytania":"17 minut"},"schema":{"@context":"https:\/\/schema.org","@graph":[{"@type":"Article","@id":"https:\/\/www.skamex.com.pl\/blog\/anestezjologia\/niezamierzona-hipotermia-okolooperacyjna-jako-czynnik-zwiekszajacy-ryzyko-roznych-powiklan-w-tym-zakazen#article","isPartOf":{"@id":"https:\/\/www.skamex.com.pl\/blog\/anestezjologia\/niezamierzona-hipotermia-okolooperacyjna-jako-czynnik-zwiekszajacy-ryzyko-roznych-powiklan-w-tym-zakazen"},"author":{"name":"empressia","@id":"https:\/\/www.skamex.com.pl\/#\/schema\/person\/a148d815b29ce9c46f53d4cc87cd7aef"},"headline":"Niezamierzona hipotermia oko\u0142ooperacyjna jako czynnik zwi\u0119kszaj\u0105cy ryzyko r\u00f3\u017cnych powik\u0142a\u0144 \u2013 w tym zaka\u017ce\u0144","datePublished":"2016-12-08T10:20:16+00:00","dateModified":"2025-05-12T10:48:51+00:00","mainEntityOfPage":{"@id":"https:\/\/www.skamex.com.pl\/blog\/anestezjologia\/niezamierzona-hipotermia-okolooperacyjna-jako-czynnik-zwiekszajacy-ryzyko-roznych-powiklan-w-tym-zakazen"},"wordCount":3143,"publisher":{"@id":"https:\/\/www.skamex.com.pl\/#organization"},"articleSection":["Anestezjologia"],"inLanguage":"pl-PL"},{"@type":"WebPage","@id":"https:\/\/www.skamex.com.pl\/blog\/anestezjologia\/niezamierzona-hipotermia-okolooperacyjna-jako-czynnik-zwiekszajacy-ryzyko-roznych-powiklan-w-tym-zakazen","url":"https:\/\/www.skamex.com.pl\/blog\/anestezjologia\/niezamierzona-hipotermia-okolooperacyjna-jako-czynnik-zwiekszajacy-ryzyko-roznych-powiklan-w-tym-zakazen","name":"Niezamierzona hipotermia oko\u0142ooperacyjna jako czynnik zwi\u0119kszaj\u0105cy ryzyko r\u00f3\u017cnych powik\u0142a\u0144 \u2013 w tym zaka\u017ce\u0144 - Skamex","isPartOf":{"@id":"https:\/\/www.skamex.com.pl\/#website"},"datePublished":"2016-12-08T10:20:16+00:00","dateModified":"2025-05-12T10:48:51+00:00","breadcrumb":{"@id":"https:\/\/www.skamex.com.pl\/blog\/anestezjologia\/niezamierzona-hipotermia-okolooperacyjna-jako-czynnik-zwiekszajacy-ryzyko-roznych-powiklan-w-tym-zakazen#breadcrumb"},"inLanguage":"pl-PL","potentialAction":[{"@type":"ReadAction","target":["https:\/\/www.skamex.com.pl\/blog\/anestezjologia\/niezamierzona-hipotermia-okolooperacyjna-jako-czynnik-zwiekszajacy-ryzyko-roznych-powiklan-w-tym-zakazen"]}]},{"@type":"BreadcrumbList","@id":"https:\/\/www.skamex.com.pl\/blog\/anestezjologia\/niezamierzona-hipotermia-okolooperacyjna-jako-czynnik-zwiekszajacy-ryzyko-roznych-powiklan-w-tym-zakazen#breadcrumb","itemListElement":[{"@type":"ListItem","position":1,"name":"Strona g\u0142\u00f3wna","item":"https:\/\/www.skamex.com.pl\/"},{"@type":"ListItem","position":2,"name":"Niezamierzona hipotermia oko\u0142ooperacyjna jako czynnik zwi\u0119kszaj\u0105cy ryzyko r\u00f3\u017cnych powik\u0142a\u0144 \u2013 w tym zaka\u017ce\u0144"}]},{"@type":"WebSite","@id":"https:\/\/www.skamex.com.pl\/#website","url":"https:\/\/www.skamex.com.pl\/","name":"Skamex- Jako\u015b\u0107 w trosce o bezpiecze\u0144stwo","description":"","publisher":{"@id":"https:\/\/www.skamex.com.pl\/#organization"},"potentialAction":[{"@type":"SearchAction","target":{"@type":"EntryPoint","urlTemplate":"https:\/\/www.skamex.com.pl\/?s={search_term_string}"},"query-input":{"@type":"PropertyValueSpecification","valueRequired":true,"valueName":"search_term_string"}}],"inLanguage":"pl-PL"},{"@type":"Organization","@id":"https:\/\/www.skamex.com.pl\/#organization","name":"Skamex","url":"https:\/\/www.skamex.com.pl\/","logo":{"@type":"ImageObject","inLanguage":"pl-PL","@id":"https:\/\/www.skamex.com.pl\/#\/schema\/logo\/image\/","url":"https:\/\/www.skamex.com.pl\/wp-content\/uploads\/2024\/02\/logo_skamex-e1715849609970.png","contentUrl":"https:\/\/www.skamex.com.pl\/wp-content\/uploads\/2024\/02\/logo_skamex-e1715849609970.png","width":1312,"height":318,"caption":"Skamex"},"image":{"@id":"https:\/\/www.skamex.com.pl\/#\/schema\/logo\/image\/"},"sameAs":["https:\/\/www.facebook.com\/skamex\/","https:\/\/www.linkedin.com\/company\/skamex"]},{"@type":"Person","@id":"https:\/\/www.skamex.com.pl\/#\/schema\/person\/a148d815b29ce9c46f53d4cc87cd7aef","name":"empressia","sameAs":["https:\/\/skamex.com.pl"],"url":"https:\/\/www.skamex.com.pl\/blog\/author\/empressia"}]}},"acf":[],"gutenberg_blocks":[{"blockName":"custom-styles","attrs":{"styles":".eplus-styles-uid-24b8d8{text-align:justify}.eplus-styles-uid-9805a9{grid-template-columns:repeat(1,1fr);list-style-type:decimal}@media (max-width:981px){.eplus-styles-uid-9805a9{list-style-type:}}@media (max-width:600px){.eplus-styles-uid-9805a9{list-style-type:}}.eplus-styles-uid-9805a9:hover{list-style-type:}"}},{"blockName":"core\/paragraph","attrs":{"epAnimationGeneratedClass":"edplus_anim-eZrzQA","epGeneratedClass":"eplus-wrapper"},"innerBlocks":[],"innerHTML":"\n<p class=\" eplus-wrapper\"><em><strong>lek. Maciej Szmydt<\/strong><\/em><\/p>\n","innerContent":["\n<p class=\" eplus-wrapper\"><em><strong>lek. Maciej Szmydt<\/strong><\/em><\/p>\n"]},{"blockName":"core\/paragraph","attrs":{"epAnimationGeneratedClass":"edplus_anim-HZacnS","epGeneratedClass":"eplus-wrapper"},"innerBlocks":[],"innerHTML":"\n<p class=\" eplus-wrapper\"><em><strong>mgr Karolina Motyssek<\/strong><\/em><\/p>\n","innerContent":["\n<p class=\" eplus-wrapper\"><em><strong>mgr Karolina Motyssek<\/strong><\/em><\/p>\n"]},{"blockName":"core\/paragraph","attrs":{"epAnimationGeneratedClass":"edplus_anim-xa69PI","epGeneratedClass":"eplus-wrapper"},"innerBlocks":[],"innerHTML":"\n<p class=\" eplus-wrapper\"><strong>Skamex Sp. z o.o. Sp.k.<\/strong><\/p>\n","innerContent":["\n<p class=\" eplus-wrapper\"><strong>Skamex Sp. z o.o. Sp.k.<\/strong><\/p>\n"]},{"blockName":"core\/heading","attrs":{"level":4,"epAnimationGeneratedClass":"edplus_anim-rV7GnB","epGeneratedClass":"eplus-wrapper"},"innerBlocks":[],"innerHTML":"\n<h4 class=\"wp-block-heading eplus-wrapper\"><strong><span style=\"font-size: 20px;\">Streszczenie<\/span><\/strong><\/h4>\n","innerContent":["\n<h4 class=\"wp-block-heading eplus-wrapper\"><strong><span style=\"font-size: 20px;\">Streszczenie<\/span><\/strong><\/h4>\n"]},{"blockName":"core\/paragraph","attrs":{"epCustomTypography":{"lineHeight":{"value":"","important":false,"unit":"px"},"fontSize":{"value":"","important":false,"unit":"px"},"letterSpacing":{"value":"","important":false,"unit":"px"},"fontWeight":null,"textStyle":[],"textColor":{"color":"","imp":false},"underline":{"color":"","style":""},"lineThrough":{"color":"","style":""},"textAlignment":"justify"},"epAnimationGeneratedClass":"edplus_anim-tuObhO","epGeneratedClass":"eplus-wrapper"},"innerBlocks":[],"innerHTML":"<p class=\" eplus-wrapper eplus-styles-uid-24b8d8\"><strong>Niezamierzona hipotermia oko\u0142ooperacyjna<\/strong> stanowi powa\u017cny problem kliniczny dotycz\u0105cy ponad po\u0142owy operowanych pacjent\u00f3w. Zwi\u0105zane\u00a0z ni\u0105 powik\u0142ania wyd\u0142u\u017caj\u0105 czas opieki szpitalnej oraz zwi\u0119kszaj\u0105 koszty leczenia. Mi\u0119dzynarodowe wytyczne podkre\u015blaj\u0105 znaczenie aktywnego ogrzewania pacjent\u00f3w. U\u017cycie system\u00f3w do podgrzewania p\u0142yn\u00f3w w opiece oko\u0142ooperacyjnej znacznie zmniejsza ryzyko powik\u0142a\u0144 hipotermii oko\u0142ooperacyjnej, w tym zaka\u017ce\u0144.<\/p>","innerContent":["\n<p class=\" eplus-wrapper\"><strong>Niezamierzona hipotermia oko\u0142ooperacyjna<\/strong> stanowi powa\u017cny problem kliniczny dotycz\u0105cy ponad po\u0142owy operowanych pacjent\u00f3w. Zwi\u0105zane\u00a0z ni\u0105 powik\u0142ania wyd\u0142u\u017caj\u0105 czas opieki szpitalnej oraz zwi\u0119kszaj\u0105 koszty leczenia. Mi\u0119dzynarodowe wytyczne podkre\u015blaj\u0105 znaczenie aktywnego ogrzewania pacjent\u00f3w. U\u017cycie system\u00f3w do podgrzewania p\u0142yn\u00f3w w opiece oko\u0142ooperacyjnej znacznie zmniejsza ryzyko powik\u0142a\u0144 hipotermii oko\u0142ooperacyjnej, w tym zaka\u017ce\u0144.<\/p>\n"]},{"blockName":"core\/heading","attrs":{"level":4,"epAnimationGeneratedClass":"edplus_anim-R7o2lj","epGeneratedClass":"eplus-wrapper"},"innerBlocks":[],"innerHTML":"\n<h4 class=\"wp-block-heading eplus-wrapper\"><strong><span style=\"font-size: 20px;\">Streszczenie w j\u0119zyku angielskim<\/span><\/strong><\/h4>\n","innerContent":["\n<h4 class=\"wp-block-heading eplus-wrapper\"><strong><span style=\"font-size: 20px;\">Streszczenie w j\u0119zyku angielskim<\/span><\/strong><\/h4>\n"]},{"blockName":"core\/paragraph","attrs":{"epCustomTypography":{"lineHeight":{"value":"","important":false,"unit":"px"},"fontSize":{"value":"","important":false,"unit":"px"},"letterSpacing":{"value":"","important":false,"unit":"px"},"fontWeight":null,"textStyle":[],"textColor":{"color":"","imp":false},"underline":{"color":"","style":""},"lineThrough":{"color":"","style":""},"textAlignment":"justify"},"epAnimationGeneratedClass":"edplus_anim-XmUeDX","epGeneratedClass":"eplus-wrapper"},"innerBlocks":[],"innerHTML":"<p class=\" eplus-wrapper eplus-styles-uid-24b8d8\">Inadvertent perioperative hypothermia pose a serious clinical problem that apply to over half of all\u00a0patients under surgical treatment. Any medical complications associated to this phenomenon extend\u00a0the hospital length of stay and at the same time increase costs of treatment. International guidelines\u00a0emphasise the significance of active patients\u2019 warming. Usage of fluids warming systems, in case\u00a0of perioperative care, substantially decreases the risk of perioperative hypothermia complications\u00a0including infections.<\/p>","innerContent":["\n<p class=\" eplus-wrapper\">Inadvertent perioperative hypothermia pose a serious clinical problem that apply to over half of all\u00a0patients under surgical treatment. Any medical complications associated to this phenomenon extend\u00a0the hospital length of stay and at the same time increase costs of treatment. International guidelines\u00a0emphasise the significance of active patients\u2019 warming. Usage of fluids warming systems, in case\u00a0of perioperative care, substantially decreases the risk of perioperative hypothermia complications\u00a0including infections.<\/p>\n"]},{"blockName":"core\/paragraph","attrs":{"epAnimationGeneratedClass":"edplus_anim-hzW0k9","epGeneratedClass":"eplus-wrapper"},"innerBlocks":[],"innerHTML":"\n<p class=\" eplus-wrapper\"><strong><span style=\"font-size: 20px;\">S\u0142owa kluczowe<\/span><\/strong><\/p>\n","innerContent":["\n<p class=\" eplus-wrapper\"><strong><span style=\"font-size: 20px;\">S\u0142owa kluczowe<\/span><\/strong><\/p>\n"]},{"blockName":"core\/paragraph","attrs":{"epAnimationGeneratedClass":"edplus_anim-8aEfTn","epGeneratedClass":"eplus-wrapper"},"innerBlocks":[],"innerHTML":"\n<p class=\" eplus-wrapper\"><strong>hipotermia <\/strong>\u27a7 niezamierzona hipotermia oko\u0142ooperacyjna \u27a7 zaka\u017cenia \u27a7 zaka\u017cenie miejsca operowanego\u00a0(ZMO) \u27a7 system podgrzewania p\u0142yn\u00f3w \u27a7 wytyczne\u00a0hypothermia \u27a7 inadvertent perioperative hypothermia \u27a7 infections \u27a7 surgical site infection (SSI)\u00a0\u27a7 fluid warming device, guidelines\u00a0<span style=\"color: #333333; font-family: sans-serif,Arial,Verdana,;\">\u27a7 <strong>enFLow\u00ae<\/strong><\/span><\/p>\n","innerContent":["\n<p class=\" eplus-wrapper\"><strong>hipotermia <\/strong>\u27a7 niezamierzona hipotermia oko\u0142ooperacyjna \u27a7 zaka\u017cenia \u27a7 zaka\u017cenie miejsca operowanego\u00a0(ZMO) \u27a7 system podgrzewania p\u0142yn\u00f3w \u27a7 wytyczne\u00a0hypothermia \u27a7 inadvertent perioperative hypothermia \u27a7 infections \u27a7 surgical site infection (SSI)\u00a0\u27a7 fluid warming device, guidelines\u00a0<span style=\"color: #333333; font-family: sans-serif,Arial,Verdana,;\">\u27a7 <strong>enFLow\u00ae<\/strong><\/span><\/p>\n"]},{"blockName":"core\/heading","attrs":{"level":4,"epAnimationGeneratedClass":"edplus_anim-2WxyNH","epGeneratedClass":"eplus-wrapper"},"innerBlocks":[],"innerHTML":"\n<h4 class=\"wp-block-heading eplus-wrapper\"><span style=\"font-size: 18px;\"><strong>Niezamierzona hipotermia oko\u0142ooperacyjna<\/strong><\/span><\/h4>\n","innerContent":["\n<h4 class=\"wp-block-heading eplus-wrapper\"><span style=\"font-size: 18px;\"><strong>Niezamierzona hipotermia oko\u0142ooperacyjna<\/strong><\/span><\/h4>\n"]},{"blockName":"core\/paragraph","attrs":{"epCustomTypography":{"lineHeight":{"value":"","important":false,"unit":"px"},"fontSize":{"value":"","important":false,"unit":"px"},"letterSpacing":{"value":"","important":false,"unit":"px"},"fontWeight":null,"textStyle":[],"textColor":{"color":"","imp":false},"underline":{"color":"","style":""},"lineThrough":{"color":"","style":""},"textAlignment":"justify"},"epAnimationGeneratedClass":"edplus_anim-ZEk8sb","epGeneratedClass":"eplus-wrapper"},"innerBlocks":[],"innerHTML":"<p class=\" eplus-wrapper eplus-styles-uid-24b8d8\">Od kilku dekad s\u0105 prowadzone dyskusje na temat hipotermii oko\u0142ooperacyjnej. Maj\u0105 one na celu zdefiniowanie jej g\u0142\u00f3wnych przyczyn, a tak\u017ce opracowanie wytycznych dla o\u015brodk\u00f3w szpitalnych z uwagi na mo\u017cliwe powik\u0142ania i nast\u0119pstwa ekonomiczne, z jakim wi\u0105\u017ce sie to zjawisko.<\/p>","innerContent":["\n<p class=\" eplus-wrapper\">Od kilku dekad s\u0105 prowadzone dyskusje na temat hipotermii oko\u0142ooperacyjnej. Maj\u0105 one na celu zdefiniowanie jej g\u0142\u00f3wnych przyczyn, a tak\u017ce opracowanie wytycznych dla o\u015brodk\u00f3w szpitalnych z uwagi na mo\u017cliwe powik\u0142ania i nast\u0119pstwa ekonomiczne, z jakim wi\u0105\u017ce sie to zjawisko.<\/p>\n"]},{"blockName":"core\/paragraph","attrs":{"epCustomTypography":{"lineHeight":{"value":"","important":false,"unit":"px"},"fontSize":{"value":"","important":false,"unit":"px"},"letterSpacing":{"value":"","important":false,"unit":"px"},"fontWeight":null,"textStyle":[],"textColor":{"color":"","imp":false},"underline":{"color":"","style":""},"lineThrough":{"color":"","style":""},"textAlignment":"justify"},"epAnimationGeneratedClass":"edplus_anim-9C4WlL","epGeneratedClass":"eplus-wrapper"},"innerBlocks":[],"innerHTML":"<p class=\" eplus-wrapper eplus-styles-uid-24b8d8\">Stan obni\u017cenia temperatury centralnej cia\u0142a poni\u017cej 36\u00b0C jest okre\u015blany jako <strong>hipotermia oko\u0142ooperacyjna<\/strong> b\u0119d\u0105ca jednym z cz\u0119stych powik\u0142a\u0144 zwi\u0105zanych ze znieczuleniem i zabiegiem operacyjnym. Ocenia si\u0119, \u017ce u 50\u201390% operowanych pacjent\u00f3w wyst\u0119puje zjawisko niezamierzonej hipotermii [1, 2]. O znaczeniu tego problemu decyduj\u0105 g\u0142\u00f3wnie powik\u0142ania wyst\u0119puj\u0105ce zar\u00f3wno w trakcie zabiegu, jak i po jego wykonaniu. Nale\u017c\u0105 do nich: zaburzenia ze strony uk\u0142adu oddechowego, zaburzenia ze strony uk\u0142adu kr\u0105\u017cenia, zaburzenia krzepni\u0119cia, zaburzenia elektrolitowe, wi\u0119ksza podatno\u015b\u0107 na zaka\u017cenia, zaburzony proces gojenia si\u0119 ran czy ograniczony metabolizm lek\u00f3w [1, 3, 4]. Przyczyny tego typu powik\u0142a\u0144 maj\u0105 r\u00f3\u017cnorodne pod\u0142o\u017ce. O cz\u0119sto\u015bci i stopniu zaawansowania <strong>hipotermii oko\u0142ooperacyjnej <\/strong>decyduj\u0105: warunki panuj\u0105ce na sali operacyjnej (temperatura otoczenia), utrzymywanie pacjenta w stanie znieczulenia og\u00f3lnego i\/lub regionalnego, stan fizjologiczny pacjenta,\u00a0utrata ciep\u0142a z okolicy operowanej oraz czas trwania zabiegu [3]. Hipotermia oko\u0142ooperacyjna jest sk\u0142adow\u0105 kilku wy\u017cej wymienionych element\u00f3w. Obecnie w celu utrzymania normotermii wykorzystuje si\u0119 bierne i aktywne metody ogrzewania pacjenta, m.in.: podawanie ogrzanych p\u0142yn\u00f3w infuzyjnych, stosowanie materacy termicznych ogrzewaj\u0105cych pacjenta lub materacy z wymuszonym obiegiem powietrza oraz utrzymywanie odpowiedniej temperatury pomieszcze\u0144 [1].<\/p>","innerContent":["\n<p class=\" eplus-wrapper\">Stan obni\u017cenia temperatury centralnej cia\u0142a poni\u017cej 36\u00b0C jest okre\u015blany jako <strong>hipotermia oko\u0142ooperacyjna<\/strong> b\u0119d\u0105ca jednym z cz\u0119stych powik\u0142a\u0144 zwi\u0105zanych ze znieczuleniem i zabiegiem operacyjnym. Ocenia si\u0119, \u017ce u 50\u201390% operowanych pacjent\u00f3w wyst\u0119puje zjawisko niezamierzonej hipotermii [1, 2]. O znaczeniu tego problemu decyduj\u0105 g\u0142\u00f3wnie powik\u0142ania wyst\u0119puj\u0105ce zar\u00f3wno w trakcie zabiegu, jak i po jego wykonaniu. Nale\u017c\u0105 do nich: zaburzenia ze strony uk\u0142adu oddechowego, zaburzenia ze strony uk\u0142adu kr\u0105\u017cenia, zaburzenia krzepni\u0119cia, zaburzenia elektrolitowe, wi\u0119ksza podatno\u015b\u0107 na zaka\u017cenia, zaburzony proces gojenia si\u0119 ran czy ograniczony metabolizm lek\u00f3w [1, 3, 4]. Przyczyny tego typu powik\u0142a\u0144 maj\u0105 r\u00f3\u017cnorodne pod\u0142o\u017ce. O cz\u0119sto\u015bci i stopniu zaawansowania <strong>hipotermii oko\u0142ooperacyjnej <\/strong>decyduj\u0105: warunki panuj\u0105ce na sali operacyjnej (temperatura otoczenia), utrzymywanie pacjenta w stanie znieczulenia og\u00f3lnego i\/lub regionalnego, stan fizjologiczny pacjenta,\u00a0utrata ciep\u0142a z okolicy operowanej oraz czas trwania zabiegu [3]. Hipotermia oko\u0142ooperacyjna jest sk\u0142adow\u0105 kilku wy\u017cej wymienionych element\u00f3w. Obecnie w celu utrzymania normotermii wykorzystuje si\u0119 bierne i aktywne metody ogrzewania pacjenta, m.in.: podawanie ogrzanych p\u0142yn\u00f3w infuzyjnych, stosowanie materacy termicznych ogrzewaj\u0105cych pacjenta lub materacy z wymuszonym obiegiem powietrza oraz utrzymywanie odpowiedniej temperatury pomieszcze\u0144 [1].<\/p>\n"]},{"blockName":"core\/heading","attrs":{"level":3,"epCustomTypography":{"lineHeight":{"value":"","important":false,"unit":"px"},"fontSize":{"value":"","important":false,"unit":"px"},"letterSpacing":{"value":"","important":false,"unit":"px"},"fontWeight":null,"textStyle":[],"textColor":{"color":"","imp":false},"underline":{"color":"","style":""},"lineThrough":{"color":"","style":""},"textAlignment":"justify"},"epAnimationGeneratedClass":"edplus_anim-e6qFm7","epGeneratedClass":"eplus-wrapper"},"innerBlocks":[],"innerHTML":"<h3 class=\"wp-block-heading eplus-wrapper eplus-styles-uid-24b8d8\"><span style=\"font-size: 18px;\"><strong>Zabieg operacyjny i znieczulenie a ryzyko hipotermii oko\u0142ooperacyjnej\u00a0<\/strong><\/span><\/h3>","innerContent":["\n<h3 class=\"wp-block-heading eplus-wrapper\"><span style=\"font-size: 18px;\"><strong>Zabieg operacyjny i znieczulenie a ryzyko hipotermii oko\u0142ooperacyjnej <\/strong><\/span><\/h3>\n"]},{"blockName":"core\/paragraph","attrs":{"epCustomTypography":{"lineHeight":{"value":"","important":false,"unit":"px"},"fontSize":{"value":"","important":false,"unit":"px"},"letterSpacing":{"value":"","important":false,"unit":"px"},"fontWeight":null,"textStyle":[],"textColor":{"color":"","imp":false},"underline":{"color":"","style":""},"lineThrough":{"color":"","style":""},"textAlignment":"justify"},"epAnimationGeneratedClass":"edplus_anim-zqKtDK","epGeneratedClass":"eplus-wrapper"},"innerBlocks":[],"innerHTML":"<p class=\" eplus-wrapper eplus-styles-uid-24b8d8\">W wyniku dzia\u0142ania wielu \u015brodk\u00f3w anestetycznych u\u017cywanych w znieczuleniu og\u00f3lnym dochodzi do upo\u015bledzenia mechanizmu\u00a0termoregulacji, odpowiedzialnego za utrzymanie normotermii przez poszerzenie progu reakcji naczy\u0144. Rozszerzenie naczy\u0144 przedw\u0142o\u015bniczkowych powoduje redystrybucj\u0119 ciep\u0142a z kompartmentu centralnego do obwodowych kompartment\u00f3w cia\u0142a [5]. Redystrybucja ciep\u0142a pomi\u0119dzy kompartmentem\u00a0centralnym i obwodowym jest odpowiedzialna za 81% utraty ciep\u0142a. W <strong>hipotermii \u015br\u00f3doperacyjnej<\/strong> mo\u017cna wyr\u00f3\u017cni\u0107 kilka faz. W fazie redystrybucji wyst\u0119puje nag\u0142e i gwa\u0142towne obni\u017cenie temperatury g\u0142\u0119bokiej cia\u0142a. Przechodzi\u00a0ono w liniowy i jednostajny spadek w fazie utraty ciep\u0142a, doprowadzaj\u0105c do fazy stabilizacji poziomu temperatury, w kt\u00f3rej uruchamiane s\u0105 mechanizmy termoregulacji (ryc. 1) [6].<\/p>","innerContent":["\n<p class=\" eplus-wrapper\">W wyniku dzia\u0142ania wielu \u015brodk\u00f3w anestetycznych u\u017cywanych w znieczuleniu og\u00f3lnym dochodzi do upo\u015bledzenia mechanizmu termoregulacji, odpowiedzialnego za utrzymanie normotermii przez poszerzenie progu reakcji naczy\u0144. Rozszerzenie naczy\u0144 przedw\u0142o\u015bniczkowych powoduje redystrybucj\u0119 ciep\u0142a z kompartmentu centralnego do obwodowych kompartment\u00f3w cia\u0142a [5]. Redystrybucja ciep\u0142a pomi\u0119dzy kompartmentem centralnym i obwodowym jest odpowiedzialna za 81% utraty ciep\u0142a. W <strong>hipotermii \u015br\u00f3doperacyjnej<\/strong> mo\u017cna wyr\u00f3\u017cni\u0107 kilka faz. W fazie redystrybucji wyst\u0119puje nag\u0142e i gwa\u0142towne obni\u017cenie temperatury g\u0142\u0119bokiej cia\u0142a. Przechodzi ono w liniowy i jednostajny spadek w fazie utraty ciep\u0142a, doprowadzaj\u0105c do fazy stabilizacji poziomu temperatury, w kt\u00f3rej uruchamiane s\u0105 mechanizmy termoregulacji (ryc. 1) [6].<\/p>\n"]},{"blockName":"core\/paragraph","attrs":{"epCustomTypography":{"lineHeight":{"value":"","important":false,"unit":"px"},"fontSize":{"value":"","important":false,"unit":"px"},"letterSpacing":{"value":"","important":false,"unit":"px"},"fontWeight":null,"textStyle":[],"textColor":{"color":"","imp":false},"underline":{"color":"","style":""},"lineThrough":{"color":"","style":""},"textAlignment":"justify"},"epAnimationGeneratedClass":"edplus_anim-wtvMtN","epGeneratedClass":"eplus-wrapper"},"innerBlocks":[],"innerHTML":"<p class=\" eplus-wrapper eplus-styles-uid-24b8d8\">Wed\u0142ug danych z publikacji temperatura cia\u0142a pacjenta poddanego zabiegowi operacyjnemu w znieczuleniu og\u00f3lnym mo\u017ce odbiega\u0107 od normy nawet o 3\u00b0C [7]. W czasie zabieg\u00f3w trwaj\u0105cych oko\u0142o 60 minut temperatura cia\u0142a pacjenta mo\u017ce obni\u017cy\u0107 si\u0119 gwa\u0142townie nawet o 1,5\u00b0C [6].<\/p>","innerContent":["\n<p class=\" eplus-wrapper\">Wed\u0142ug danych z publikacji temperatura cia\u0142a pacjenta poddanego zabiegowi operacyjnemu w znieczuleniu og\u00f3lnym mo\u017ce odbiega\u0107 od normy nawet o 3\u00b0C [7]. W czasie zabieg\u00f3w trwaj\u0105cych oko\u0142o 60 minut temperatura cia\u0142a pacjenta mo\u017ce obni\u017cy\u0107 si\u0119 gwa\u0142townie nawet o 1,5\u00b0C [6].<\/p>\n"]},{"blockName":"core\/heading","attrs":{"epCustomTypography":{"lineHeight":{"value":"","important":false,"unit":"px"},"fontSize":{"value":"","important":false,"unit":"px"},"letterSpacing":{"value":"","important":false,"unit":"px"},"fontWeight":null,"textStyle":[],"textColor":{"color":"","imp":false},"underline":{"color":"","style":""},"lineThrough":{"color":"","style":""},"textAlignment":"justify"},"epAnimationGeneratedClass":"edplus_anim-vhFkNx","epGeneratedClass":"eplus-wrapper"},"innerBlocks":[],"innerHTML":"<h2 class=\"wp-block-heading eplus-wrapper eplus-styles-uid-24b8d8\"><strong><span style=\"font-size: 18px;\">Hipotermia podczas d\u0142u\u017cszych zabieg\u00f3w<\/span><\/strong><\/h2>","innerContent":["\n<h2 class=\"wp-block-heading eplus-wrapper\"><strong><span style=\"font-size: 18px;\">Hipotermia podczas d\u0142u\u017cszych zabieg\u00f3w<\/span><\/strong><\/h2>\n"]},{"blockName":"core\/paragraph","attrs":{"epCustomTypography":{"lineHeight":{"value":"","important":false,"unit":"px"},"fontSize":{"value":"","important":false,"unit":"px"},"letterSpacing":{"value":"","important":false,"unit":"px"},"fontWeight":null,"textStyle":[],"textColor":{"color":"","imp":false},"underline":{"color":"","style":""},"lineThrough":{"color":"","style":""},"textAlignment":"justify"},"epAnimationGeneratedClass":"edplus_anim-xuF73K","epGeneratedClass":"eplus-wrapper"},"innerBlocks":[],"innerHTML":"<p class=\" eplus-wrapper eplus-styles-uid-24b8d8\">Podczas d\u0142u\u017cszych zabieg\u00f3w w znieczuleniu og\u00f3lnym dochodzi do spowolnienia metabolizmu oraz zwolnienia pracy mi\u0119\u015bni poprzecznie\u00a0pr\u0105\u017c- kowanych, co powoduje utrat\u0119 ciep\u0142a wskutek promieniowania i konwekcji [5].\u00a0Warto\u015b\u0107 procentowa utraty ciep\u0142a pacjenta wynosi odpowiednio 60% przez promieniowanie i od 10 do 15% w wyniku konwekcji [8]. <strong>Hipotermia oko\u0142ooperacyjna<\/strong> wi\u0105\u017ce si\u0119 z wyd\u0142u\u017ceniem czasu hospitalizacji pacjenta oraz wdra\u017caniem dodatkowych terapii farmakologicznych, co zwi\u0119ksza koszty leczenia. Na podstawie bada\u0144 przeprowadzonych\u00a0w\u00a0USA oszacowano, \u017ce obni\u017cenie temperatury cia\u0142a pacjenta w opiece oko\u0142ooperacyjnej o 1,5\u00b0C oznacza dodatkowy nak\u0142ad finansowy w zakresie 2500\u20137000 $ w przeliczeniu na jednego pacjenta [9].<\/p>","innerContent":["\n<p class=\" eplus-wrapper\">Podczas d\u0142u\u017cszych zabieg\u00f3w w znieczuleniu og\u00f3lnym dochodzi do spowolnienia metabolizmu oraz zwolnienia pracy mi\u0119\u015bni poprzecznie pr\u0105\u017c- kowanych, co powoduje utrat\u0119 ciep\u0142a wskutek promieniowania i konwekcji [5]. Warto\u015b\u0107 procentowa utraty ciep\u0142a pacjenta wynosi odpowiednio 60% przez promieniowanie i od 10 do 15% w wyniku konwekcji [8]. <strong>Hipotermia oko\u0142ooperacyjna<\/strong> wi\u0105\u017ce si\u0119 z wyd\u0142u\u017ceniem czasu hospitalizacji pacjenta oraz wdra\u017caniem dodatkowych terapii farmakologicznych, co zwi\u0119ksza koszty leczenia. Na podstawie bada\u0144 przeprowadzonych w USA oszacowano, \u017ce obni\u017cenie temperatury cia\u0142a pacjenta w opiece oko\u0142ooperacyjnej o 1,5\u00b0C oznacza dodatkowy nak\u0142ad finansowy w zakresie 2500\u20137000 $ w przeliczeniu na jednego pacjenta [9].<\/p>\n"]},{"blockName":"core\/paragraph","attrs":{"epCustomTypography":{"lineHeight":{"value":"","important":false,"unit":"px"},"fontSize":{"value":"","important":false,"unit":"px"},"letterSpacing":{"value":"","important":false,"unit":"px"},"fontWeight":null,"textStyle":[],"textColor":{"color":"","imp":false},"underline":{"color":"","style":""},"lineThrough":{"color":"","style":""},"textAlignment":"justify"},"epAnimationGeneratedClass":"edplus_anim-0Ch6jF","epGeneratedClass":"eplus-wrapper"},"innerBlocks":[],"innerHTML":"<p class=\" eplus-wrapper eplus-styles-uid-24b8d8\">Czas trwania zabiegu i ekspozycji nieos\u0142oni\u0119tej powierzchni cia\u0142a oraz pola operacyjnego zwi\u0119ksza ryzyko niezamierzonej <strong>\u015br\u00f3doperacyjnej hipotermii <\/strong>i mo\u017ce wp\u0142ywa\u0107 na okres po zabiegu operacyjnym [3]. Badania Harzowskiej wykaza\u0142y, \u017ce czas trwania zabiegu wp\u0142ywa na spadek temperatury pacjenta w okresie pooperacyjnym [1]. Ponadto zwi\u0119ksza si\u0119 ilo\u015b\u0107 przetaczanych p\u0142yn\u00f3w. Podczas monitorowania pooperacyjnego stwierdzono, \u017ce ilo\u015b\u0107 nieogrzanych p\u0142yn\u00f3w podanych pacjentowi znacz\u0105co wp\u0142yn\u0119\u0142a na spadek temperatury jego cia\u0142a [1]. To potwierdza wyniki\u00a0bada\u0144 przeprowadzonych przez Sessler w 1997 roku. Wykazano w nich, \u017ce podanie 1000 ml p\u0142yn\u00f3w w temperaturze 21\u00b0C (pokojowej) mo\u017ce obni\u017cy\u0107 temperatur\u0119 cia\u0142a o 0,25\u00b0C, natomiast podanie 2000 ml p\u0142yn\u00f3w\u00a0w temperaturze 4\u00b0C obni\u017ca temperatur\u0119 cia\u0142a o po- nad 1\u00b0C [10]. Niezwykle istotne jest wi\u0119c zwr\u00f3cenie uwagi na procedur\u0119 ogrzewania p\u0142yn\u00f3w, poniewa\u017c podawanie pacjentowi nieogrzanych p\u0142yn\u00f3w w znacznym stopniu wp\u0142ywa na obni\u017cenie temperatury.<\/p>","innerContent":["\n<p class=\" eplus-wrapper\">Czas trwania zabiegu i ekspozycji nieos\u0142oni\u0119tej powierzchni cia\u0142a oraz pola operacyjnego zwi\u0119ksza ryzyko niezamierzonej <strong>\u015br\u00f3doperacyjnej hipotermii <\/strong>i mo\u017ce wp\u0142ywa\u0107 na okres po zabiegu operacyjnym [3]. Badania Harzowskiej wykaza\u0142y, \u017ce czas trwania zabiegu wp\u0142ywa na spadek temperatury pacjenta w okresie pooperacyjnym [1]. Ponadto zwi\u0119ksza si\u0119 ilo\u015b\u0107 przetaczanych p\u0142yn\u00f3w. Podczas monitorowania pooperacyjnego stwierdzono, \u017ce ilo\u015b\u0107 nieogrzanych p\u0142yn\u00f3w podanych pacjentowi znacz\u0105co wp\u0142yn\u0119\u0142a na spadek temperatury jego cia\u0142a [1]. To potwierdza wyniki\u00a0bada\u0144 przeprowadzonych przez Sessler w 1997 roku. Wykazano w nich, \u017ce podanie 1000 ml p\u0142yn\u00f3w w temperaturze 21\u00b0C (pokojowej) mo\u017ce obni\u017cy\u0107 temperatur\u0119 cia\u0142a o 0,25\u00b0C, natomiast podanie 2000 ml p\u0142yn\u00f3w\u00a0w temperaturze 4\u00b0C obni\u017ca temperatur\u0119 cia\u0142a o po- nad 1\u00b0C [10]. Niezwykle istotne jest wi\u0119c zwr\u00f3cenie uwagi na procedur\u0119 ogrzewania p\u0142yn\u00f3w, poniewa\u017c podawanie pacjentowi nieogrzanych p\u0142yn\u00f3w w znacznym stopniu wp\u0142ywa na obni\u017cenie temperatury.<\/p>\n"]},{"blockName":"core\/heading","attrs":{"epAnimationGeneratedClass":"edplus_anim-1sJaGu","epGeneratedClass":"eplus-wrapper"},"innerBlocks":[],"innerHTML":"\n<h2 class=\"wp-block-heading eplus-wrapper\"><span style=\"font-size: 18px;\"><strong>Fazy hipotermii oko\u0142ooperacyjnej<\/strong><\/span><\/h2>\n","innerContent":["\n<h2 class=\"wp-block-heading eplus-wrapper\"><span style=\"font-size: 18px;\"><strong>Fazy hipotermii oko\u0142ooperacyjnej<\/strong><\/span><\/h2>\n"]},{"blockName":"core\/image","attrs":{"epAnimationGeneratedClass":"edplus_anim-7pFzX5","epGeneratedClass":"eplus-wrapper"},"innerBlocks":[],"innerHTML":"\n<figure class=\"wp-block-image eplus-wrapper\"><img src=\"\/web\/uploads\/images\/diagra(1).jpg\" alt=\"Fazy hipotermii oko\u0142ooperacyjnej podczas znieczulenia og\u00f3lnego na podstawie Sessler D., 2007 [6] (modyfikacja w\u0142asna)\"\/><\/figure>\n","innerContent":["\n<figure class=\"wp-block-image eplus-wrapper\"><img src=\"\/web\/uploads\/images\/diagra(1).jpg\" alt=\"Fazy hipotermii oko\u0142ooperacyjnej podczas znieczulenia og\u00f3lnego na podstawie Sessler D., 2007 [6] (modyfikacja w\u0142asna)\"\/><\/figure>\n"]},{"blockName":"core\/paragraph","attrs":{"epAnimationGeneratedClass":"edplus_anim-M6rWkY","epGeneratedClass":"eplus-wrapper"},"innerBlocks":[],"innerHTML":"\n<p class=\" eplus-wrapper\"><\/p>\n","innerContent":["\n<p class=\" eplus-wrapper\"><\/p>\n"]},{"blockName":"core\/paragraph","attrs":{"epAnimationGeneratedClass":"edplus_anim-pLeCqa","epGeneratedClass":"eplus-wrapper"},"innerBlocks":[],"innerHTML":"\n<p class=\" eplus-wrapper\">Ryc. 1. <strong>Fazy hipotermii\u00a0oko\u0142ooperacyjnej<\/strong> podczas\u00a0znieczulenia og\u00f3lnego\u00a0na podstawie Sessler D.,\u00a02007 [6] (modyfikacja\u00a0w\u0142asna).<\/p>\n","innerContent":["\n<p class=\" eplus-wrapper\">Ryc. 1. <strong>Fazy hipotermii\u00a0oko\u0142ooperacyjnej<\/strong> podczas\u00a0znieczulenia og\u00f3lnego\u00a0na podstawie Sessler D.,\u00a02007 [6] (modyfikacja\u00a0w\u0142asna).<\/p>\n"]},{"blockName":"core\/heading","attrs":{"epCustomTypography":{"lineHeight":{"value":"","important":false,"unit":"px"},"fontSize":{"value":"","important":false,"unit":"px"},"letterSpacing":{"value":"","important":false,"unit":"px"},"fontWeight":null,"textStyle":[],"textColor":{"color":"","imp":false},"underline":{"color":"","style":""},"lineThrough":{"color":"","style":""},"textAlignment":"justify"},"epAnimationGeneratedClass":"edplus_anim-zJbQY0","epGeneratedClass":"eplus-wrapper"},"innerBlocks":[],"innerHTML":"<h2 class=\"wp-block-heading eplus-wrapper eplus-styles-uid-24b8d8\"><span style=\"font-size: 18px;\"><strong>Hipotermia oko\u0142ooperacyjna a zaka\u017cenia miejsca operowanego<\/strong><\/span><\/h2>","innerContent":["\n<h2 class=\"wp-block-heading eplus-wrapper\"><span style=\"font-size: 18px;\"><strong>Hipotermia oko\u0142ooperacyjna a zaka\u017cenia miejsca operowanego<\/strong><\/span><\/h2>\n"]},{"blockName":"core\/paragraph","attrs":{"epCustomTypography":{"lineHeight":{"value":"","important":false,"unit":"px"},"fontSize":{"value":"","important":false,"unit":"px"},"letterSpacing":{"value":"","important":false,"unit":"px"},"fontWeight":null,"textStyle":[],"textColor":{"color":"","imp":false},"underline":{"color":"","style":""},"lineThrough":{"color":"","style":""},"textAlignment":"justify"},"epAnimationGeneratedClass":"edplus_anim-wVSqE1","epGeneratedClass":"eplus-wrapper"},"innerBlocks":[],"innerHTML":"<p class=\" eplus-wrapper eplus-styles-uid-24b8d8\"><strong>Hipotermia <\/strong>wp\u0142ywa na cz\u0119sto\u015b\u0107 wyst\u0119powania zaka\u017ce\u0144 miejsca operowanego (ZMO) i szybko\u015b\u0107 gojenia si\u0119 ran. W wielu publikacjach\u00a0wykazano negatywny wp\u0142yw obni\u017cenia si\u0119 temperatury cia\u0142a na aktywno\u015b\u0107 uk\u0142adu immunologicznego. Redukcja temperatury g\u0142\u0119bokiej\u00a0zaburza leukopoez\u0119, wp\u0142ywa negatywnie na produkcj\u0119 immunoglobulin, a tak\u017ce decyduje o zmniejszonej krzepliwo\u015bci krwi [4]. Hipotermia \u00a0trzykrotnie \u00a0zwi\u0119ksza \u00a0ryzyko \u00a0wyst\u0105pienia \u00a0zaka\u017ce\u0144 miejsca operowanego, co przyczynia si\u0119 \u00a0do wyd\u0142u\u017cenia czasu hospitalizacji o 20% [10].\u00a0Badania Flores-Maldonada z 2001 roku potwierdzi\u0142y wyniki uzyskane przez Kurz, pokazuj\u0105ce zwi\u0119kszon\u0105 podatno\u015b\u0107 na rozw\u00f3j infekcji miejsca operowanego u pacjent\u00f3w z <strong>hipotermi\u0105 oko\u0142ooperacyjn\u0105<\/strong> w por\u00f3wnaniu z grup\u0105 z normotermi\u0105. U pacjent\u00f3w z normotermi\u0105 wyst\u0119powanie zaka\u017cenia rany zmniejszy\u0142o si\u0119 o 89% w por\u00f3wnaniu z grup\u0105 pacjent\u00f3w z \u0142agodn\u0105 hipotermi\u0105 (p = 0,01) [11].<\/p>","innerContent":["\n<p class=\" eplus-wrapper\"><strong>Hipotermia <\/strong>wp\u0142ywa na cz\u0119sto\u015b\u0107 wyst\u0119powania zaka\u017ce\u0144 miejsca operowanego (ZMO) i szybko\u015b\u0107 gojenia si\u0119 ran. W wielu publikacjach\u00a0wykazano negatywny wp\u0142yw obni\u017cenia si\u0119 temperatury cia\u0142a na aktywno\u015b\u0107 uk\u0142adu immunologicznego. Redukcja temperatury g\u0142\u0119bokiej\u00a0zaburza leukopoez\u0119, wp\u0142ywa negatywnie na produkcj\u0119 immunoglobulin, a tak\u017ce decyduje o zmniejszonej krzepliwo\u015bci krwi [4]. Hipotermia \u00a0trzykrotnie \u00a0zwi\u0119ksza \u00a0ryzyko \u00a0wyst\u0105pienia \u00a0zaka\u017ce\u0144 miejsca operowanego, co przyczynia si\u0119 \u00a0do wyd\u0142u\u017cenia czasu hospitalizacji o 20% [10].\u00a0Badania Flores-Maldonada z 2001 roku potwierdzi\u0142y wyniki uzyskane przez Kurz, pokazuj\u0105ce zwi\u0119kszon\u0105 podatno\u015b\u0107 na rozw\u00f3j infekcji miejsca operowanego u pacjent\u00f3w z <strong>hipotermi\u0105 oko\u0142ooperacyjn\u0105<\/strong> w por\u00f3wnaniu z grup\u0105 z normotermi\u0105. U pacjent\u00f3w z normotermi\u0105 wyst\u0119powanie zaka\u017cenia rany zmniejszy\u0142o si\u0119 o 89% w por\u00f3wnaniu z grup\u0105 pacjent\u00f3w z \u0142agodn\u0105 hipotermi\u0105 (p = 0,01) [11].<\/p>\n"]},{"blockName":"core\/heading","attrs":{"level":3,"epCustomTypography":{"lineHeight":{"value":"","important":false,"unit":"px"},"fontSize":{"value":"","important":false,"unit":"px"},"letterSpacing":{"value":"","important":false,"unit":"px"},"fontWeight":null,"textStyle":[],"textColor":{"color":"","imp":false},"underline":{"color":"","style":""},"lineThrough":{"color":"","style":""},"textAlignment":"justify"},"epAnimationGeneratedClass":"edplus_anim-w8IlGE","epGeneratedClass":"eplus-wrapper"},"innerBlocks":[],"innerHTML":"<h3 class=\"wp-block-heading eplus-wrapper eplus-styles-uid-24b8d8\"><span style=\"font-size: 18px;\"><strong>Hipotermia oko\u0142ooperacyjna, a zaka\u017cenia<\/strong><\/span><\/h3>","innerContent":["\n<h3 class=\"wp-block-heading eplus-wrapper\"><span style=\"font-size: 18px;\"><strong>Hipotermia oko\u0142ooperacyjna, a zaka\u017cenia<\/strong><\/span><\/h3>\n"]},{"blockName":"core\/paragraph","attrs":{"epCustomTypography":{"lineHeight":{"value":"","important":false,"unit":"px"},"fontSize":{"value":"","important":false,"unit":"px"},"letterSpacing":{"value":"","important":false,"unit":"px"},"fontWeight":null,"textStyle":[],"textColor":{"color":"","imp":false},"underline":{"color":"","style":""},"lineThrough":{"color":"","style":""},"textAlignment":"justify"},"epAnimationGeneratedClass":"edplus_anim-ioks2c","epGeneratedClass":"eplus-wrapper"},"innerBlocks":[],"innerHTML":"<p class=\" eplus-wrapper eplus-styles-uid-24b8d8\"><strong>Hipotermia oko\u0142ooperacyjna <\/strong>jest czynnikiem zwi\u0119kszaj\u0105cym ryzyko zaka\u017ce\u0144 u pacjent\u00f3w [11, 12]. Przyczyny tych zaka\u017ce\u0144 maj\u0105 r\u00f3\u017cne pod\u0142o\u017ce. Z jednej strony ograniczony dost\u0119p tlenu do miejsca operowanego (wazokonstrykcja) oraz z drugiej, reakcja uk\u0142adu odporno\u015bciowego pacjenta [3].\u00a0Ograniczenie dost\u0119pu tlenu do tkanek uniemo\u017cliwia proces syntezy wolnych rodnik\u00f3w przez neutrofile. Dodatkowa inaktywacja kom\u00f3rek uk\u0142adu immunologicznego, spowodowana obni\u017con\u0105 temperatur\u0105, prowadzi do zaburze\u0144 fagocytozy, zredukowanej produkcji chemokin, zaburzaj\u0105c transfer neutrofil\u00f3w do miejsca zaka\u017cenia [3]. Spadek temperatury g\u0142\u0119bokiej destabilizuje gospodark\u0119 bia\u0142ek uk\u0142adu immunologicznego, m.in. bia\u0142ek uk\u0142adu zgodno\u015bci tkankowej, czynnika martwicy nowotwor\u00f3w (TNF-\u03b1) i immunoglobulin, co powoduje zahamowanie kolejnego procesu\u00a0obronnego organizmu operowanego pacjenta [3, 11, 12, 13].<\/p>","innerContent":["\n<p class=\" eplus-wrapper\"><strong>Hipotermia oko\u0142ooperacyjna <\/strong>jest czynnikiem zwi\u0119kszaj\u0105cym ryzyko zaka\u017ce\u0144 u pacjent\u00f3w [11, 12]. Przyczyny tych zaka\u017ce\u0144 maj\u0105 r\u00f3\u017cne pod\u0142o\u017ce. Z jednej strony ograniczony dost\u0119p tlenu do miejsca operowanego (wazokonstrykcja) oraz z drugiej, reakcja uk\u0142adu odporno\u015bciowego pacjenta [3]. Ograniczenie dost\u0119pu tlenu do tkanek uniemo\u017cliwia proces syntezy wolnych rodnik\u00f3w przez neutrofile. Dodatkowa inaktywacja kom\u00f3rek uk\u0142adu immunologicznego, spowodowana obni\u017con\u0105 temperatur\u0105, prowadzi do zaburze\u0144 fagocytozy, zredukowanej produkcji chemokin, zaburzaj\u0105c transfer neutrofil\u00f3w do miejsca zaka\u017cenia [3]. Spadek temperatury g\u0142\u0119bokiej destabilizuje gospodark\u0119 bia\u0142ek uk\u0142adu immunologicznego, m.in. bia\u0142ek uk\u0142adu zgodno\u015bci tkankowej, czynnika martwicy nowotwor\u00f3w (TNF-\u03b1) i immunoglobulin, co powoduje zahamowanie kolejnego procesu obronnego organizmu operowanego pacjenta [3, 11, 12, 13].<\/p>\n"]},{"blockName":"core\/paragraph","attrs":{"epCustomTypography":{"lineHeight":{"value":"","important":false,"unit":"px"},"fontSize":{"value":"","important":false,"unit":"px"},"letterSpacing":{"value":"","important":false,"unit":"px"},"fontWeight":null,"textStyle":[],"textColor":{"color":"","imp":false},"underline":{"color":"","style":""},"lineThrough":{"color":"","style":""},"textAlignment":"justify"},"epAnimationGeneratedClass":"edplus_anim-qxfAFt","epGeneratedClass":"eplus-wrapper"},"innerBlocks":[],"innerHTML":"<p class=\" eplus-wrapper eplus-styles-uid-24b8d8\"><strong>Wong i wsp.<\/strong> w badaniach przeprowadzonych w 2007 roku u pacjent\u00f3w poddanych planowym zabiegom jelita grubego wykazali, \u017ce w grupie chorych ogrzewanych w okresie przed-\/\u015br\u00f3d \u2013 i pooperacyjnym wyst\u0119powanie zaka\u017cenia miejsca operowanego zmniejszy\u0142o si\u0119 o 60% w\u00a0por\u00f3wnaniu z chorymi ogrzewanymi tylko w okresie \u015br\u00f3doperacyjnym [14].<\/p>","innerContent":["\n<p class=\" eplus-wrapper\"><strong>Wong i wsp.<\/strong> w badaniach przeprowadzonych w 2007 roku u pacjent\u00f3w poddanych planowym zabiegom jelita grubego wykazali, \u017ce w grupie chorych ogrzewanych w okresie przed-\/\u015br\u00f3d \u2013 i pooperacyjnym wyst\u0119powanie zaka\u017cenia miejsca operowanego zmniejszy\u0142o si\u0119 o 60% w por\u00f3wnaniu z chorymi ogrzewanymi tylko w okresie \u015br\u00f3doperacyjnym [14].<\/p>\n"]},{"blockName":"core\/paragraph","attrs":{"epCustomTypography":{"lineHeight":{"value":"","important":false,"unit":"px"},"fontSize":{"value":"","important":false,"unit":"px"},"letterSpacing":{"value":"","important":false,"unit":"px"},"fontWeight":null,"textStyle":[],"textColor":{"color":"","imp":false},"underline":{"color":"","style":""},"lineThrough":{"color":"","style":""},"textAlignment":"justify"},"epAnimationGeneratedClass":"edplus_anim-6fn8zp","epGeneratedClass":"eplus-wrapper"},"innerBlocks":[],"innerHTML":"<p class=\" eplus-wrapper eplus-styles-uid-24b8d8\"><strong>W badaniach Moslemi-Kebrii z 2012 roku,<\/strong> przeprowadzonych na pacjentkach poddanych chirurgicznej cytoredukcji przy nowotworze jajnika, stwierdzono o 71% mniejsze wyst\u0119powanie zaka\u017ce\u0144 w grupie z normotermi\u0105 w por\u00f3wnaniu z grup\u0105 z <strong>hipotermi\u0105 <\/strong>[15].<\/p>","innerContent":["\n<p class=\" eplus-wrapper\"><strong>W badaniach Moslemi-Kebrii z 2012 roku,<\/strong> przeprowadzonych na pacjentkach poddanych chirurgicznej cytoredukcji przy nowotworze jajnika, stwierdzono o 71% mniejsze wyst\u0119powanie zaka\u017ce\u0144 w grupie z normotermi\u0105 w por\u00f3wnaniu z grup\u0105 z <strong>hipotermi\u0105 <\/strong>[15].<\/p>\n"]},{"blockName":"core\/paragraph","attrs":{"epCustomTypography":{"lineHeight":{"value":"","important":false,"unit":"px"},"fontSize":{"value":"","important":false,"unit":"px"},"letterSpacing":{"value":"","important":false,"unit":"px"},"fontWeight":null,"textStyle":[],"textColor":{"color":"","imp":false},"underline":{"color":"","style":""},"lineThrough":{"color":"","style":""},"textAlignment":"justify"},"epAnimationGeneratedClass":"edplus_anim-e2ApCB","epGeneratedClass":"eplus-wrapper"},"innerBlocks":[],"innerHTML":"<p class=\" eplus-wrapper eplus-styles-uid-24b8d8\"><strong>Wyniki uzyskane w badaniach Kurz,<\/strong> wykonanych na grupie pacjent\u00f3w poddanych\u00a0chirurgii jelita grubego, potwierdzi\u0142y skuteczno\u015b\u0107 i przewag\u0119 podgrzewania p\u0142yn\u00f3w nad ogrzewaniem pacjent\u00f3w powietrzem. U pacjent\u00f3w\u00a0ogrzewanych tylko samym powietrzem wyst\u0105pi\u0142a hipotermia, a w drugiej grupie dzi\u0119ki dodaniu do ogrzewania powietrzem procedury\u00a0podgrzewania p\u0142yn\u00f3w uzyskano normotermi\u0119. W grupie pacjent\u00f3w z normotermi\u0105 wykazano zmniejszenie si\u0119 wyst\u0119powania zaka\u017ce\u0144 o 67% oraz skr\u00f3cenie czasu pobytu w szpitalu o 18% w po- r\u00f3wnaniu z pacjentami z hipotermi\u0105 [12].<\/p>","innerContent":["\n<p class=\" eplus-wrapper\"><strong>Wyniki uzyskane w badaniach Kurz,<\/strong> wykonanych na grupie pacjent\u00f3w poddanych\u00a0chirurgii jelita grubego, potwierdzi\u0142y skuteczno\u015b\u0107 i przewag\u0119 podgrzewania p\u0142yn\u00f3w nad ogrzewaniem pacjent\u00f3w powietrzem. U pacjent\u00f3w\u00a0ogrzewanych tylko samym powietrzem wyst\u0105pi\u0142a hipotermia, a w drugiej grupie dzi\u0119ki dodaniu do ogrzewania powietrzem procedury\u00a0podgrzewania p\u0142yn\u00f3w uzyskano normotermi\u0119. W grupie pacjent\u00f3w z normotermi\u0105 wykazano zmniejszenie si\u0119 wyst\u0119powania zaka\u017ce\u0144 o 67% oraz skr\u00f3cenie czasu pobytu w szpitalu o 18% w po- r\u00f3wnaniu z pacjentami z hipotermi\u0105 [12].<\/p>\n"]},{"blockName":"core\/heading","attrs":{"level":4,"epAnimationGeneratedClass":"edplus_anim-K3Cl5w","epGeneratedClass":"eplus-wrapper"},"innerBlocks":[],"innerHTML":"\n<h4 class=\"wp-block-heading eplus-wrapper\"><span style=\"font-size: 18px;\"><strong>Hipotermia oko\u0142ooperacyjna \u2013 inne powik\u0142ania<\/strong><\/span><\/h4>\n","innerContent":["\n<h4 class=\"wp-block-heading eplus-wrapper\"><span style=\"font-size: 18px;\"><strong>Hipotermia oko\u0142ooperacyjna \u2013 inne powik\u0142ania<\/strong><\/span><\/h4>\n"]},{"blockName":"core\/paragraph","attrs":{"epCustomTypography":{"lineHeight":{"value":"","important":false,"unit":"px"},"fontSize":{"value":"","important":false,"unit":"px"},"letterSpacing":{"value":"","important":false,"unit":"px"},"fontWeight":null,"textStyle":[],"textColor":{"color":"","imp":false},"underline":{"color":"","style":""},"lineThrough":{"color":"","style":""},"textAlignment":"justify"},"epAnimationGeneratedClass":"edplus_anim-x7OGGg","epGeneratedClass":"eplus-wrapper"},"innerBlocks":[],"innerHTML":"<p class=\" eplus-wrapper eplus-styles-uid-24b8d8\"><strong>Hipotermia<\/strong>, szczeg\u00f3lnie u starszych pacjent\u00f3w, mo\u017ce trzykrotnie zwi\u0119ksza\u0107 wyst\u0119powanie incydent\u00f3w wie\u0144cowych, prowadzi\u0107do ostrej niewydolno\u015bci kr\u0105\u017cenia, licznych powik\u0142a\u0144 lub zgonu [5, 10]. Utrzymywanie normotermii u tych pacjent\u00f3w zmniejsza ryzyko wyst\u0105pienia zagra\u017caj\u0105cych \u017cyciu zdarze\u0144 sercowo-naczyniowych [10]. Badania Frank, przeprowadzone na grupie pacjent\u00f3w poddanych zabiegom naczyniowym, klatki piersiowej i brzucha, wykaza\u0142y 80% zmniejszenie cz\u0119sto\u015bci incydent\u00f3w sercowo- naczyniowych w grupie normotermicznej w por\u00f3wnaniu z grup\u0105 pacjent\u00f3w z hipotermi\u0105 [16].<\/p>","innerContent":["\n<p class=\" eplus-wrapper\"><strong>Hipotermia<\/strong>, szczeg\u00f3lnie u starszych pacjent\u00f3w, mo\u017ce trzykrotnie zwi\u0119ksza\u0107 wyst\u0119powanie incydent\u00f3w wie\u0144cowych, prowadzi\u0107do ostrej niewydolno\u015bci kr\u0105\u017cenia, licznych powik\u0142a\u0144 lub zgonu [5, 10]. Utrzymywanie normotermii u tych pacjent\u00f3w zmniejsza ryzyko wyst\u0105pienia zagra\u017caj\u0105cych \u017cyciu zdarze\u0144 sercowo-naczyniowych [10]. Badania Frank, przeprowadzone na grupie pacjent\u00f3w poddanych zabiegom naczyniowym, klatki piersiowej i brzucha, wykaza\u0142y 80% zmniejszenie cz\u0119sto\u015bci incydent\u00f3w sercowo- naczyniowych w grupie normotermicznej w por\u00f3wnaniu z grup\u0105 pacjent\u00f3w z hipotermi\u0105 [16].<\/p>\n"]},{"blockName":"core\/paragraph","attrs":{"epCustomTypography":{"lineHeight":{"value":"","important":false,"unit":"px"},"fontSize":{"value":"","important":false,"unit":"px"},"letterSpacing":{"value":"","important":false,"unit":"px"},"fontWeight":null,"textStyle":[],"textColor":{"color":"","imp":false},"underline":{"color":"","style":""},"lineThrough":{"color":"","style":""},"textAlignment":"justify"},"epAnimationGeneratedClass":"edplus_anim-ml01Qi","epGeneratedClass":"eplus-wrapper"},"innerBlocks":[],"innerHTML":"<p class=\" eplus-wrapper eplus-styles-uid-24b8d8\">Kolejnym <strong>powik\u0142aniem hipotermii<\/strong> jest zaburzona kaskada krzepni\u0119cia krwi. Powoduje ona inhibicj\u0119 aktywno\u015bci p\u0142ytkowej, zaburzenie\u00a0funkcji czynnik\u00f3w krzepni\u0119cia, \u00a0w \u00a0tym \u00a0protrombiny, \u00a0zaburzenie \u00a0fibrynolizy \u00a0oraz zaburzenie koagulacyjnej gospodarki enzymatycznej [4, 5].\u00a0Nawet u pacjent\u00f3w znajduj\u0105cych si\u0119 w stanie lekkiej <strong>hipotermii <\/strong>wyst\u0119puje zaburzenie mechanizm\u00f3w krzepni\u0119cia [4]. Procesy te zwi\u0119kszaj\u0105\u00a0utrat\u0119 krwi oraz zapotrzebowanie na preparaty krwi. Przeprowadzona przez Suman i wsp. metaanaliza, opublikowana w 2008 roku, obejmowa\u0142a\u00a0wyniki\u00a024 bada\u0144 klinicznych. Wykazano w niej, \u017ce u pacjent\u00f3w z normotermi\u0105 wyst\u0105pi\u0142o o 16% mniejsze zapotrzebowanie na krew i o 23% mniejsze ryzyko transfuzji w por\u00f3wnaniu z pacjentami z hipotermi\u0105 [17]. Badania Schmied, przeprowadzone u pacjent\u00f3w z artroplastyk\u0105 stawu biodrowego, wykaza\u0142y u chorych z normotermi\u0105 mniejsz\u0105 o 23% \u015br\u00f3doperacyjn\u0105 utrat\u0119 krwi w por\u00f3wnaniu z grup\u0105 pacjent\u00f3w z hipotermi\u0105 [18].<\/p>","innerContent":["\n<p class=\" eplus-wrapper\">Kolejnym <strong>powik\u0142aniem hipotermii<\/strong> jest zaburzona kaskada krzepni\u0119cia krwi. Powoduje ona inhibicj\u0119 aktywno\u015bci p\u0142ytkowej, zaburzenie funkcji czynnik\u00f3w krzepni\u0119cia,  w  tym  protrombiny,  zaburzenie  fibrynolizy  oraz zaburzenie koagulacyjnej gospodarki enzymatycznej [4, 5]. Nawet u pacjent\u00f3w znajduj\u0105cych si\u0119 w stanie lekkiej <strong>hipotermii <\/strong>wyst\u0119puje zaburzenie mechanizm\u00f3w krzepni\u0119cia [4]. Procesy te zwi\u0119kszaj\u0105 utrat\u0119 krwi oraz zapotrzebowanie na preparaty krwi. Przeprowadzona przez Suman i wsp. metaanaliza, opublikowana w 2008 roku, obejmowa\u0142a wyniki 24 bada\u0144 klinicznych. Wykazano w niej, \u017ce u pacjent\u00f3w z normotermi\u0105 wyst\u0105pi\u0142o o 16% mniejsze zapotrzebowanie na krew i o 23% mniejsze ryzyko transfuzji w por\u00f3wnaniu z pacjentami z hipotermi\u0105 [17]. Badania Schmied, przeprowadzone u pacjent\u00f3w z artroplastyk\u0105 stawu biodrowego, wykaza\u0142y u chorych z normotermi\u0105 mniejsz\u0105 o 23% \u015br\u00f3doperacyjn\u0105 utrat\u0119 krwi w por\u00f3wnaniu z grup\u0105 pacjent\u00f3w z hipotermi\u0105 [18].<\/p>\n"]},{"blockName":"core\/paragraph","attrs":{"epCustomTypography":{"lineHeight":{"value":"","important":false,"unit":"px"},"fontSize":{"value":"","important":false,"unit":"px"},"letterSpacing":{"value":"","important":false,"unit":"px"},"fontWeight":null,"textStyle":[],"textColor":{"color":"","imp":false},"underline":{"color":"","style":""},"lineThrough":{"color":"","style":""},"textAlignment":"justify"},"epAnimationGeneratedClass":"edplus_anim-90yBIB","epGeneratedClass":"eplus-wrapper"},"innerBlocks":[],"innerHTML":"<p class=\" eplus-wrapper eplus-styles-uid-24b8d8\">Innym nast\u0119pstwem <strong>hipotermii \u015br\u00f3doperacyjnej<\/strong> jest jej wp\u0142yw na czas wybudzenia pacjenta, zwi\u0105zany z zaburzeniem metabolizmu lek\u00f3w [4]. Proces ten przed\u0142u\u017ca dzia\u0142anie anestetyk\u00f3w do\u017cylnych i \u015brodk\u00f3w zwiotczaj\u0105cych mi\u0119\u015bnie poprzecznie pr\u0105\u017ckowane. Czas dzia\u0142ania anestetyku do\u017cylnego propofolu wyd\u0142u\u017ca si\u0119 o 30%, a \u015brodka zwiotczaj\u0105cego atracurium o 60% [19, 20]. Czas dzia\u0142ania innego \u015brodka blokuj\u0105cego przewodnictwo nerwowo-mi\u0119\u015bniowe \u2013 vecuronium jest dwukrotnie d\u0142u\u017cszy u pacjent\u00f3w z lekk\u0105 hipotermi\u0105 w por\u00f3wnaniu z grup\u0105 pacjent\u00f3w\u00a0z normotermi\u0105 [21].<\/p>","innerContent":["\n<p class=\" eplus-wrapper\">Innym nast\u0119pstwem <strong>hipotermii \u015br\u00f3doperacyjnej<\/strong> jest jej wp\u0142yw na czas wybudzenia pacjenta, zwi\u0105zany z zaburzeniem metabolizmu lek\u00f3w [4]. Proces ten przed\u0142u\u017ca dzia\u0142anie anestetyk\u00f3w do\u017cylnych i \u015brodk\u00f3w zwiotczaj\u0105cych mi\u0119\u015bnie poprzecznie pr\u0105\u017ckowane. Czas dzia\u0142ania anestetyku do\u017cylnego propofolu wyd\u0142u\u017ca si\u0119 o 30%, a \u015brodka zwiotczaj\u0105cego atracurium o 60% [19, 20]. Czas dzia\u0142ania innego \u015brodka blokuj\u0105cego przewodnictwo nerwowo-mi\u0119\u015bniowe \u2013 vecuronium jest dwukrotnie d\u0142u\u017cszy u pacjent\u00f3w z lekk\u0105 hipotermi\u0105 w por\u00f3wnaniu z grup\u0105 pacjent\u00f3w\u00a0z normotermi\u0105 [21].<\/p>\n"]},{"blockName":"core\/heading","attrs":{"level":4,"epAnimationGeneratedClass":"edplus_anim-cNoknT","epGeneratedClass":"eplus-wrapper"},"innerBlocks":[],"innerHTML":"\n<h4 class=\"wp-block-heading eplus-wrapper\"><span style=\"font-size: 18px;\"><strong>Zapobieganie niezamierzonej hipotermii oko\u0142ooperacyjnej \u2013 rekomendacje<\/strong><\/span><\/h4>\n","innerContent":["\n<h4 class=\"wp-block-heading eplus-wrapper\"><span style=\"font-size: 18px;\"><strong>Zapobieganie niezamierzonej hipotermii oko\u0142ooperacyjnej \u2013 rekomendacje<\/strong><\/span><\/h4>\n"]},{"blockName":"core\/paragraph","attrs":{"epCustomTypography":{"lineHeight":{"value":"","important":false,"unit":"px"},"fontSize":{"value":"","important":false,"unit":"px"},"letterSpacing":{"value":"","important":false,"unit":"px"},"fontWeight":null,"textStyle":[],"textColor":{"color":"","imp":false},"underline":{"color":"","style":""},"lineThrough":{"color":"","style":""},"textAlignment":"justify"},"epAnimationGeneratedClass":"edplus_anim-SLXSqo","epGeneratedClass":"eplus-wrapper"},"innerBlocks":[],"innerHTML":"<p class=\" eplus-wrapper eplus-styles-uid-24b8d8\">Standardow\u0105 procedur\u0105 od momentu przygotowania pacjenta do zabiegu operacyjnego do czasu przewiezienia go na oddzia\u0142 opieki\u00a0pooperacyjnej jest dba\u0142o\u015b\u0107 o utrzymanie i monitorowanie fizjologicznej temperatury cia\u0142a.<\/p>","innerContent":["\n<p class=\" eplus-wrapper\">Standardow\u0105 procedur\u0105 od momentu przygotowania pacjenta do zabiegu operacyjnego do czasu przewiezienia go na oddzia\u0142 opieki pooperacyjnej jest dba\u0142o\u015b\u0107 o utrzymanie i monitorowanie fizjologicznej temperatury cia\u0142a.<\/p>\n"]},{"blockName":"core\/paragraph","attrs":{"epCustomTypography":{"lineHeight":{"value":"","important":false,"unit":"px"},"fontSize":{"value":"","important":false,"unit":"px"},"letterSpacing":{"value":"","important":false,"unit":"px"},"fontWeight":null,"textStyle":[],"textColor":{"color":"","imp":false},"underline":{"color":"","style":""},"lineThrough":{"color":"","style":""},"textAlignment":"justify"},"epAnimationGeneratedClass":"edplus_anim-DBJ2dC","epGeneratedClass":"eplus-wrapper"},"innerBlocks":[],"innerHTML":"<p class=\" eplus-wrapper eplus-styles-uid-24b8d8\">Wsp\u00f3\u0142czesna kompleksowa formu\u0142a opieki\u00a0oko\u0142ooperacyjnej dla poprawy wynik\u00f3w leczenia ERAS (enhanced recovery after surgery) rekomenduje ogrzewanie p\u0142yn\u00f3w infuzyjnych\u00a0w celu utrzymania oko\u0142ooperacyjnej normotermii pacjenta [22].<\/p>","innerContent":["\n<p class=\" eplus-wrapper\">Wsp\u00f3\u0142czesna kompleksowa formu\u0142a opieki oko\u0142ooperacyjnej dla poprawy wynik\u00f3w leczenia ERAS (enhanced recovery after surgery) rekomenduje ogrzewanie p\u0142yn\u00f3w infuzyjnych w celu utrzymania oko\u0142ooperacyjnej normotermii pacjenta [22].<\/p>\n"]},{"blockName":"core\/paragraph","attrs":{"epAnimationGeneratedClass":"edplus_anim-UEUSnA","epGeneratedClass":"eplus-wrapper"},"innerBlocks":[],"innerHTML":"\n<p class=\" eplus-wrapper\"> <\/p>\n","innerContent":["\n<p class=\" eplus-wrapper\"> <\/p>\n"]},{"blockName":"core\/table","attrs":{"epAnimationGeneratedClass":"edplus_anim-PuJRDt","epGeneratedClass":"eplus-wrapper"},"innerBlocks":[],"innerHTML":"\n<figure class=\"wp-block-table eplus-wrapper\"><table><tbody><tr><td rowspan=\"3\"><strong>RYZYKO POWIK\u0141A\u0143<\/strong>\n<p><strong>SERCOWYCH<\/strong><\/p>\n<\/td><td colspan=\"3\"><strong>CZAS TRWANIA ZNIECZULENIA<\/strong>\n<p> <\/p>\n<\/td><\/tr><tr><td><strong>60 min<\/strong><\/td><td><strong>60 min<\/strong><\/td><td><strong>30 min<\/strong><\/td><\/tr><tr><td><strong>Mniejsze zabiegi<\/strong><br><strong>chirurgiczne<\/strong><\/td><td><strong>Zabiegi chirurgiczne<\/strong><br><strong>o \u015bredniej rozleg\u0142o\u015bci<\/strong><\/td><td><strong>Mniejsze zabiegi chirurgiczne<\/strong><\/td><\/tr><tr><td> \n<p><strong>WYSOKIE<\/strong><\/p>\n<\/td><td>Ogrzewanie p\u0142yn\u00f3w\n<p>+ materace<\/p>\n<\/td><td>Ogrzewanie p\u0142yn\u00f3w\n<p>+ materace<\/p>\n<\/td><td>Ogrzewanie p\u0142yn\u00f3w<\/td><\/tr><tr><td><strong>NISKIE<\/strong><\/td><td>Ogrzewanie p\u0142yn\u00f3w<\/td><td>Ogrzewanie p\u0142yn\u00f3w\n<p>+ materace<\/p>\n<\/td><td>Ogrzewanie p\u0142yn\u00f3w<\/td><\/tr><\/tbody><\/table><\/figure>\n","innerContent":["\n<figure class=\"wp-block-table eplus-wrapper\"><table><tbody><tr><td rowspan=\"3\"><strong>RYZYKO POWIK\u0141A\u0143<\/strong>\n<p><strong>SERCOWYCH<\/strong><\/p>\n<\/td><td colspan=\"3\"><strong>CZAS TRWANIA ZNIECZULENIA<\/strong>\n<p> <\/p>\n<\/td><\/tr><tr><td><strong>60 min<\/strong><\/td><td><strong>60 min<\/strong><\/td><td><strong>30 min<\/strong><\/td><\/tr><tr><td><strong>Mniejsze zabiegi<\/strong><br><strong>chirurgiczne<\/strong><\/td><td><strong>Zabiegi chirurgiczne<\/strong><br><strong>o \u015bredniej rozleg\u0142o\u015bci<\/strong><\/td><td><strong>Mniejsze zabiegi chirurgiczne<\/strong><\/td><\/tr><tr><td> \n<p><strong>WYSOKIE<\/strong><\/p>\n<\/td><td>Ogrzewanie p\u0142yn\u00f3w\n<p>+ materace<\/p>\n<\/td><td>Ogrzewanie p\u0142yn\u00f3w\n<p>+ materace<\/p>\n<\/td><td>Ogrzewanie p\u0142yn\u00f3w<\/td><\/tr><tr><td><strong>NISKIE<\/strong><\/td><td>Ogrzewanie p\u0142yn\u00f3w<\/td><td>Ogrzewanie p\u0142yn\u00f3w\n<p>+ materace<\/p>\n<\/td><td>Ogrzewanie p\u0142yn\u00f3w<\/td><\/tr><\/tbody><\/table><\/figure>\n"]},{"blockName":"core\/paragraph","attrs":{"epAnimationGeneratedClass":"edplus_anim-QdQog4","epGeneratedClass":"eplus-wrapper"},"innerBlocks":[],"innerHTML":"\n<p class=\" eplus-wrapper\"><span style=\"font-size: 14px;\">Tab. 1. Rekomendowane\u00a0metody aktywnego ogrzewania\u00a0pacjenta w zale\u017cno\u015bci od czasu trwania\u00a0znieczulenia, rodzaju zabiegu\u00a0i ryzyka powik\u0142a\u0144\u00a0sercowych (na podstawie\u00a0NICE, 2008) [23].<\/span><\/p>\n","innerContent":["\n<p class=\" eplus-wrapper\"><span style=\"font-size: 14px;\">Tab. 1. Rekomendowane\u00a0metody aktywnego ogrzewania\u00a0pacjenta w zale\u017cno\u015bci od czasu trwania\u00a0znieczulenia, rodzaju zabiegu\u00a0i ryzyka powik\u0142a\u0144\u00a0sercowych (na podstawie\u00a0NICE, 2008) [23].<\/span><\/p>\n"]},{"blockName":"core\/heading","attrs":{"level":4,"epAnimationGeneratedClass":"edplus_anim-7tPIBg","epGeneratedClass":"eplus-wrapper"},"innerBlocks":[],"innerHTML":"\n<h4 class=\"wp-block-heading eplus-wrapper\"><span style=\"font-size: 18px;\"><strong>Zalecenia NICE (National Institute for Clinical Excellence)<\/strong><\/span><\/h4>\n","innerContent":["\n<h4 class=\"wp-block-heading eplus-wrapper\"><span style=\"font-size: 18px;\"><strong>Zalecenia NICE (National Institute for Clinical Excellence)<\/strong><\/span><\/h4>\n"]},{"blockName":"core\/paragraph","attrs":{"epCustomTypography":{"lineHeight":{"value":"","important":false,"unit":"px"},"fontSize":{"value":"","important":false,"unit":"px"},"letterSpacing":{"value":"","important":false,"unit":"px"},"fontWeight":null,"textStyle":[],"textColor":{"color":"","imp":false},"underline":{"color":"","style":""},"lineThrough":{"color":"","style":""},"textAlignment":"justify"},"epAnimationGeneratedClass":"edplus_anim-EOc2Tf","epGeneratedClass":"eplus-wrapper"},"innerBlocks":[],"innerHTML":"<p class=\" eplus-wrapper eplus-styles-uid-24b8d8\">Zgodnie z zaleceniami NICE (National Institute for Clinical Excellence) ka\u017cdy pacjent podlega ocenie ryzyka wyst\u0105pienia <strong>hipotermii\u00a0oko\u0142ooperacyjnej<\/strong>. Je\u017celi temperatura g\u0142\u0119boka w fazie przedoperacyjnej jest ni\u017csza ni\u017c 36\u00b0C, nale\u017cy natychmiast doprowadzi\u0107 pacjenta\u00a0do stanu normotermii przed rozpocz\u0119ciem zabiegu operacyjnego. Aktywne \u015br\u00f3doperacyjne ogrzewanie pacjenta przyczynia si\u0119 do\u00a0u- trzymania fizjologicznej temperatury cia\u0142a i zapobiega wielu powik\u0142aniom oko\u0142ooperacyjnym zwi\u0105zanym z jej wahaniem. Niezwykle\u00a0istotne s\u0105 r\u00f3wnie\u017c wytyczne dotycz\u0105ce <strong>ogrzewania p\u0142yn\u00f3w infuzyjnych <\/strong>i preparat\u00f3w krwi. Rekomenduje si\u0119, aby przed podaniem\u00a0ich pacjentowi ju\u017c od obj\u0119to\u015bci 500 ml by\u0142y podgrzewane przez przeznaczone do tego urz\u0105dzenia. Dotyczy to wszystkich pacjent\u00f3w\u00a0poddanych zabiegom operacyjnym d\u0142u\u017cszym ni\u017c 30 min [23].<\/p>","innerContent":["\n<p class=\" eplus-wrapper\">Zgodnie z zaleceniami NICE (National Institute for Clinical Excellence) ka\u017cdy pacjent podlega ocenie ryzyka wyst\u0105pienia <strong>hipotermii oko\u0142ooperacyjnej<\/strong>. Je\u017celi temperatura g\u0142\u0119boka w fazie przedoperacyjnej jest ni\u017csza ni\u017c 36\u00b0C, nale\u017cy natychmiast doprowadzi\u0107 pacjenta do stanu normotermii przed rozpocz\u0119ciem zabiegu operacyjnego. Aktywne \u015br\u00f3doperacyjne ogrzewanie pacjenta przyczynia si\u0119 do u- trzymania fizjologicznej temperatury cia\u0142a i zapobiega wielu powik\u0142aniom oko\u0142ooperacyjnym zwi\u0105zanym z jej wahaniem. Niezwykle istotne s\u0105 r\u00f3wnie\u017c wytyczne dotycz\u0105ce <strong>ogrzewania p\u0142yn\u00f3w infuzyjnych <\/strong>i preparat\u00f3w krwi. Rekomenduje si\u0119, aby przed podaniem ich pacjentowi ju\u017c od obj\u0119to\u015bci 500 ml by\u0142y podgrzewane przez przeznaczone do tego urz\u0105dzenia. Dotyczy to wszystkich pacjent\u00f3w poddanych zabiegom operacyjnym d\u0142u\u017cszym ni\u017c 30 min [23].<\/p>\n"]},{"blockName":"core\/paragraph","attrs":{"epCustomTypography":{"lineHeight":{"value":"","important":false,"unit":"px"},"fontSize":{"value":"","important":false,"unit":"px"},"letterSpacing":{"value":"","important":false,"unit":"px"},"fontWeight":null,"textStyle":[],"textColor":{"color":"","imp":false},"underline":{"color":"","style":""},"lineThrough":{"color":"","style":""},"textAlignment":"justify"},"epAnimationGeneratedClass":"edplus_anim-v8B8mM","epGeneratedClass":"eplus-wrapper"},"innerBlocks":[],"innerHTML":"<p class=\" eplus-wrapper eplus-styles-uid-24b8d8\">Zgodnie z zaleceniami wydanymi przez NICE odno\u015bnie zapobiegania zjawisku hipotermii oko\u0142ooperacyjnej nale\u017cy stosowa\u0107 skuteczne, dost\u0119pne \u015brodki zapobiegaj\u0105ce jej wyst\u0105pieniu, takie jak urz\u0105dzenia do podgrzewania p\u0142yn\u00f3w infuzyjnych oraz urz\u0105dzenia z wymuszonym obiegiem powietrza [23].<\/p>","innerContent":["\n<p class=\" eplus-wrapper\">Zgodnie z zaleceniami wydanymi przez NICE odno\u015bnie zapobiegania zjawisku hipotermii oko\u0142ooperacyjnej nale\u017cy stosowa\u0107 skuteczne, dost\u0119pne \u015brodki zapobiegaj\u0105ce jej wyst\u0105pieniu, takie jak urz\u0105dzenia do podgrzewania p\u0142yn\u00f3w infuzyjnych oraz urz\u0105dzenia z wymuszonym obiegiem powietrza [23].<\/p>\n"]},{"blockName":"core\/paragraph","attrs":{"epCustomTypography":{"lineHeight":{"value":"","important":false,"unit":"px"},"fontSize":{"value":"","important":false,"unit":"px"},"letterSpacing":{"value":"","important":false,"unit":"px"},"fontWeight":null,"textStyle":[],"textColor":{"color":"","imp":false},"underline":{"color":"","style":""},"lineThrough":{"color":"","style":""},"textAlignment":"justify"},"epAnimationGeneratedClass":"edplus_anim-9DixOd","epGeneratedClass":"eplus-wrapper"},"innerBlocks":[],"innerHTML":"<p class=\" eplus-wrapper eplus-styles-uid-24b8d8\">Analiza efektywno\u015bci stosowanych form ogrzewania pacjenta wykaza\u0142a, \u017ce po\u0142\u0105czenie dw\u00f3ch metod ogrzewania, tj. rutynowych procedur oraz ogrzewania p\u0142yn\u00f3w infuzyjnych i krwi, zmniejsza ryzyko wyst\u0105pienia <strong>hipotermii<\/strong>, a tak\u017ce ogranicza wyst\u0119powanie powik\u0142a\u0144 zwi\u0105zanych z hipotermi\u0105, w tym zaka\u017ce\u0144 o ponad 50%. Ogrzewanie p\u0142yn\u00f3w, dodane do innych aktywnych metod ogrzewania, np. materacy z wymuszonym obiegiem powietrza, umo\u017cliwia dalsze <strong>zmniejszenie ryzyka hipotermii o 26%<\/strong> oraz spadek liczby powik\u0142a\u0144 zwi\u0105zanych z hipotermi\u0105, w tym\u00a0zaka\u017ce\u0144 o 29% [23].<\/p>","innerContent":["\n<p class=\" eplus-wrapper\">Analiza efektywno\u015bci stosowanych form ogrzewania pacjenta wykaza\u0142a, \u017ce po\u0142\u0105czenie dw\u00f3ch metod ogrzewania, tj. rutynowych procedur oraz ogrzewania p\u0142yn\u00f3w infuzyjnych i krwi, zmniejsza ryzyko wyst\u0105pienia <strong>hipotermii<\/strong>, a tak\u017ce ogranicza wyst\u0119powanie powik\u0142a\u0144 zwi\u0105zanych z hipotermi\u0105, w tym zaka\u017ce\u0144 o ponad 50%. Ogrzewanie p\u0142yn\u00f3w, dodane do innych aktywnych metod ogrzewania, np. materacy z wymuszonym obiegiem powietrza, umo\u017cliwia dalsze <strong>zmniejszenie ryzyka hipotermii o 26%<\/strong> oraz spadek liczby powik\u0142a\u0144 zwi\u0105zanych z hipotermi\u0105, w tym zaka\u017ce\u0144 o 29% [23].<\/p>\n"]},{"blockName":"core\/paragraph","attrs":{"epCustomTypography":{"lineHeight":{"value":"","important":false,"unit":"px"},"fontSize":{"value":"","important":false,"unit":"px"},"letterSpacing":{"value":"","important":false,"unit":"px"},"fontWeight":null,"textStyle":[],"textColor":{"color":"","imp":false},"underline":{"color":"","style":""},"lineThrough":{"color":"","style":""},"textAlignment":"justify"},"epAnimationGeneratedClass":"edplus_anim-EGYhKT","epGeneratedClass":"eplus-wrapper"},"innerBlocks":[],"innerHTML":"<p class=\" eplus-wrapper eplus-styles-uid-24b8d8\">Ogrzewanie podawanych p\u0142yn\u00f3w jest zawsze rekomendowane jako optymalna strategia utrzymania normotermii, niezale\u017cnie od rodzaju zabiegu, ryzyka powik\u0142a\u0144 sercowych, czasu trwania znieczulenia oraz innych metod <strong>ogrzewania pacjenta <\/strong>(tab. 1) [23].<\/p>","innerContent":["\n<p class=\" eplus-wrapper\">Ogrzewanie podawanych p\u0142yn\u00f3w jest zawsze rekomendowane jako optymalna strategia utrzymania normotermii, niezale\u017cnie od rodzaju zabiegu, ryzyka powik\u0142a\u0144 sercowych, czasu trwania znieczulenia oraz innych metod <strong>ogrzewania pacjenta <\/strong>(tab. 1) [23].<\/p>\n"]},{"blockName":"core\/heading","attrs":{"level":4,"epAnimationGeneratedClass":"edplus_anim-Ua85Oj","epGeneratedClass":"eplus-wrapper"},"innerBlocks":[],"innerHTML":"\n<h4 class=\"wp-block-heading eplus-wrapper\"><span style=\"font-size: 18px;\"><strong>Skuteczne ogrzewanie krwi i p\u0142yn\u00f3w infuzyjnych<\/strong><\/span><\/h4>\n","innerContent":["\n<h4 class=\"wp-block-heading eplus-wrapper\"><span style=\"font-size: 18px;\"><strong>Skuteczne ogrzewanie krwi i p\u0142yn\u00f3w infuzyjnych<\/strong><\/span><\/h4>\n"]},{"blockName":"core\/paragraph","attrs":{"epAnimationGeneratedClass":"edplus_anim-DZRkmC","epGeneratedClass":"eplus-wrapper"},"innerBlocks":[],"innerHTML":"\n<p class=\" eplus-wrapper\"><a href=\"http:\/\/www.skamex.com.pl\/oferta\/anestezjologia\/ogrzewacz-plynow-infuzyjnych-i-krwi-enflow\">Urz\u0105dzenia s\u0142u\u017c\u0105ce do ogrzewania p\u0142yn\u00f3w w opiece oko\u0142ooperacyjnej <\/a>stanowi\u0105 o bezpiecze\u0144stwie pacjenta w zakresie utrzymania\u00a0normotermii oraz usprawniaj\u0105 prac\u0119 personelu medycznego.<\/p>\n","innerContent":["\n<p class=\" eplus-wrapper\"><a href=\"http:\/\/www.skamex.com.pl\/oferta\/anestezjologia\/ogrzewacz-plynow-infuzyjnych-i-krwi-enflow\">Urz\u0105dzenia s\u0142u\u017c\u0105ce do ogrzewania p\u0142yn\u00f3w w opiece oko\u0142ooperacyjnej <\/a>stanowi\u0105 o bezpiecze\u0144stwie pacjenta w zakresie utrzymania\u00a0normotermii oraz usprawniaj\u0105 prac\u0119 personelu medycznego.<\/p>\n"]},{"blockName":"core\/heading","attrs":{"level":4,"epCustomTypography":{"lineHeight":{"value":"","important":false,"unit":"px"},"fontSize":{"value":"","important":false,"unit":"px"},"letterSpacing":{"value":"","important":false,"unit":"px"},"fontWeight":null,"textStyle":[],"textColor":{"color":"","imp":false},"underline":{"color":"","style":""},"lineThrough":{"color":"","style":""},"textAlignment":"justify"},"epAnimationGeneratedClass":"edplus_anim-KVTQuo","epGeneratedClass":"eplus-wrapper"},"innerBlocks":[],"innerHTML":"<h4 class=\"wp-block-heading eplus-wrapper eplus-styles-uid-24b8d8\"><span style=\"font-size: 18px;\"><strong>Jakie cechy powinien mie\u0107 skuteczny system przep\u0142ywowego podgrzewania krwi\u00a0i p\u0142yn\u00f3w infuzyjnych?<\/strong><\/span><\/h4>","innerContent":["\n<h4 class=\"wp-block-heading eplus-wrapper\"><span style=\"font-size: 18px;\"><strong>Jakie cechy powinien mie\u0107 skuteczny system przep\u0142ywowego podgrzewania krwi i p\u0142yn\u00f3w infuzyjnych?<\/strong><\/span><\/h4>\n"]},{"blockName":"core\/paragraph","attrs":{"epCustomTypography":{"lineHeight":{"value":"","important":false,"unit":"px"},"fontSize":{"value":"","important":false,"unit":"px"},"letterSpacing":{"value":"","important":false,"unit":"px"},"fontWeight":null,"textStyle":[],"textColor":{"color":"","imp":false},"underline":{"color":"","style":""},"lineThrough":{"color":"","style":""},"textAlignment":"justify"},"epAnimationGeneratedClass":"edplus_anim-K0BmgY","epGeneratedClass":"eplus-wrapper"},"innerBlocks":[],"innerHTML":"<p class=\" eplus-wrapper eplus-styles-uid-24b8d8\">G\u0142\u00f3wnym kryterium wyznaczonym producentom system\u00f3w do <strong>przep\u0142ywowego ogrzewania p\u0142yn\u00f3w <\/strong>jest ich skuteczno\u015b\u0107. Sk\u0142ada si\u0119 na ni\u0105 wiele cech, jakie powinien posiada\u0107 taki \u00a0system. Ma zapewnia\u0107 utrzymanie w\u0142a\u015bciwej temperatury pacjenta dzi\u0119ki dost\u0119pnemu zakresowi temperatury ogrzewania. Rozpocz\u0119cie ogrzewania p\u0142yn\u00f3w powinno by\u0107 jak najszybsze. System powinien umo\u017cliwia\u0107 du\u017ce przep\u0142ywy przy jednoczesnym utrzymywaniu zadanej temperatury. W przypadku przetaczania preparat\u00f3w krwi system powinien posiada\u0107 certyfikat bezpiecze\u0144stwa, wydany przez niezale\u017cne instytucje. Istotnym elementem jest prosta, intuicyjna obs\u0142uga oraz szybkie przygotowanie urz\u0105dzenia do pracy. O funkcjonalno\u015bci takiego systemu decyduje tak\u017ce ma\u0142a obj\u0119to\u015b\u0107 wst\u0119pnego nape\u0142niania wk\u0142adu oraz brak konieczno\u015bci cz\u0119stego serwisowania urz\u0105dzenia. Niezwykle istotn\u0105 cech\u0105 jest mo\u017cliwo\u015b\u0107 stosowania urz\u0105dzenia bez ogranicze\u0144 wiekowych pacjenta. Dodatkow\u0105 zalet\u0105 systemu do ogrzewania powinna by\u0107 mo\u017cliwo\u015b\u0107 \u0142atwego transportu urz\u0105dzenia razem z pacjentem.<\/p>","innerContent":["\n<p class=\" eplus-wrapper\">G\u0142\u00f3wnym kryterium wyznaczonym producentom system\u00f3w do <strong>przep\u0142ywowego ogrzewania p\u0142yn\u00f3w <\/strong>jest ich skuteczno\u015b\u0107. Sk\u0142ada si\u0119 na ni\u0105 wiele cech, jakie powinien posiada\u0107 taki \u00a0system. Ma zapewnia\u0107 utrzymanie w\u0142a\u015bciwej temperatury pacjenta dzi\u0119ki dost\u0119pnemu zakresowi temperatury ogrzewania. Rozpocz\u0119cie ogrzewania p\u0142yn\u00f3w powinno by\u0107 jak najszybsze. System powinien umo\u017cliwia\u0107 du\u017ce przep\u0142ywy przy jednoczesnym utrzymywaniu zadanej temperatury. W przypadku przetaczania preparat\u00f3w krwi system powinien posiada\u0107 certyfikat bezpiecze\u0144stwa, wydany przez niezale\u017cne instytucje. Istotnym elementem jest prosta, intuicyjna obs\u0142uga oraz szybkie przygotowanie urz\u0105dzenia do pracy. O funkcjonalno\u015bci takiego systemu decyduje tak\u017ce ma\u0142a obj\u0119to\u015b\u0107 wst\u0119pnego nape\u0142niania wk\u0142adu oraz brak konieczno\u015bci cz\u0119stego serwisowania urz\u0105dzenia. Niezwykle istotn\u0105 cech\u0105 jest mo\u017cliwo\u015b\u0107 stosowania urz\u0105dzenia bez ogranicze\u0144 wiekowych pacjenta. Dodatkow\u0105 zalet\u0105 systemu do ogrzewania powinna by\u0107 mo\u017cliwo\u015b\u0107 \u0142atwego transportu urz\u0105dzenia razem z pacjentem.<\/p>\n"]},{"blockName":"core\/heading","attrs":{"level":4,"epAnimationGeneratedClass":"edplus_anim-Gm8UuP","epGeneratedClass":"eplus-wrapper"},"innerBlocks":[],"innerHTML":"\n<h4 class=\"wp-block-heading eplus-wrapper\"><span style=\"font-size: 18px;\"><strong>Czy na rynku urz\u0105dze\u0144 medycznych jest dost\u0119pny system przep\u0142ywowego podgrzewania krwi i p\u0142yn\u00f3w infuzyjnych, odznaczaj\u0105cy si\u0119 wy\u017cej wymienionymi cechami?<\/strong><\/span><\/h4>\n","innerContent":["\n<h4 class=\"wp-block-heading eplus-wrapper\"><span style=\"font-size: 18px;\"><strong>Czy na rynku urz\u0105dze\u0144 medycznych jest dost\u0119pny system przep\u0142ywowego podgrzewania krwi i p\u0142yn\u00f3w infuzyjnych, odznaczaj\u0105cy si\u0119 wy\u017cej wymienionymi cechami?<\/strong><\/span><\/h4>\n"]},{"blockName":"core\/paragraph","attrs":{"epCustomTypography":{"lineHeight":{"value":"","important":false,"unit":"px"},"fontSize":{"value":"","important":false,"unit":"px"},"letterSpacing":{"value":"","important":false,"unit":"px"},"fontWeight":null,"textStyle":[],"textColor":{"color":"","imp":false},"underline":{"color":"","style":""},"lineThrough":{"color":"","style":""},"textAlignment":"justify"},"epAnimationGeneratedClass":"edplus_anim-OSoEJU","epGeneratedClass":"eplus-wrapper"},"innerBlocks":[],"innerHTML":"<p class=\" eplus-wrapper eplus-styles-uid-24b8d8\">Spo\u015br\u00f3d obecnych na rynku urz\u0105dze\u0144 medycznych do przep\u0142ywowego podgrzewania p\u0142yn\u00f3w infuzyjnych i krwi na uwag\u0119 zas\u0142uguje\u00a0system <strong><a href=\"https:\/\/www.skamex.com.pl\/oferta\/anestezjologia\/ogrzewacz-plynow-infuzyjnych-i-krwi-enflow\">enFlow\u00ae<\/a><\/strong> (producent CareFusion), kt\u00f3ry spe\u0142nia wszystkie wy\u017cej wymienione cechy. Urz\u0105dzenie rozpoczyna podgrzewanie przep\u0142ywaj\u0105cego p\u0142ynu ju\u017c po 18 sekundach od jego pod\u0142\u0105czenia do pacjenta. Automatyczne ustawienia umo\u017cliwiaj\u0105 osi\u0105gni\u0119cie temperatury\u00a0na poziomie 40\u00b0C, co wspomaga utrzymanie normotermii u pacjenta. System pozwala na utrzymanie temperatury 40\u00b0C nawet przy du\u017cych przep\u0142ywach do 200 ml\/min (12 litr\u00f3w p\u0142yn\u00f3w\/ godzin\u0119). Bezpiecze\u0144stwo zachowania parametr\u00f3w jako\u015bciowych preparat\u00f3w krwi zosta\u0142o\u00a0potwierdzone przez <strong>Polski Instytut Hematologii i Transfuzjologii.<\/strong> Przeprowadzona przez Instytut ocena jednoznacznie okre\u015bla, \u017ce <strong><a href=\"https:\/\/www.skamex.com.pl\/oferta\/anestezjologia\/ogrzewacz-plynow-infuzyjnych-i-krwi-enflow\/ogrzewacz-enflow\">podgrzewacz\u00a0enFlow\u00ae<\/a>\u00a0<\/strong>jest bezpieczny dla przetaczanych koncentrat\u00f3w krwinek czerwonych [24].\u00a0Ma\u0142a obj\u0119to\u015b\u0107 wst\u0119pnego wype\u0142nienia wk\u0142adu (4 ml) oraz prosta i i- ntuicyjna obs\u0142uga umo\u017cliwiaj\u0105 szybkie przygotowanie systemu do pracy.\u00a0Urz\u0105dzenie mo\u017ce by\u0107 stosowane bez limitu wieku. Mobilno\u015b\u0107 sytemu <strong>enFlow<\/strong>, uzyskana dzi\u0119ki zastosowaniu w nim ma\u0142ego, przeno\u015bnego\u00a0wk\u0142adu, umo\u017cliwia utrzymywanie u pacjent\u00f3w normotermii praktycznie w dowolnym miejscu prowadzenia terapii i opieki nad nimi. Urz\u0105dzenie jest serwisowane raz na 5 lat.<\/p>","innerContent":["\n<p class=\" eplus-wrapper\">Spo\u015br\u00f3d obecnych na rynku urz\u0105dze\u0144 medycznych do przep\u0142ywowego podgrzewania p\u0142yn\u00f3w infuzyjnych i krwi na uwag\u0119 zas\u0142uguje\u00a0system <strong><a href=\"https:\/\/www.skamex.com.pl\/oferta\/anestezjologia\/ogrzewacz-plynow-infuzyjnych-i-krwi-enflow\">enFlow\u00ae<\/a><\/strong> (producent CareFusion), kt\u00f3ry spe\u0142nia wszystkie wy\u017cej wymienione cechy. Urz\u0105dzenie rozpoczyna podgrzewanie przep\u0142ywaj\u0105cego p\u0142ynu ju\u017c po 18 sekundach od jego pod\u0142\u0105czenia do pacjenta. Automatyczne ustawienia umo\u017cliwiaj\u0105 osi\u0105gni\u0119cie temperatury\u00a0na poziomie 40\u00b0C, co wspomaga utrzymanie normotermii u pacjenta. System pozwala na utrzymanie temperatury 40\u00b0C nawet przy du\u017cych przep\u0142ywach do 200 ml\/min (12 litr\u00f3w p\u0142yn\u00f3w\/ godzin\u0119). Bezpiecze\u0144stwo zachowania parametr\u00f3w jako\u015bciowych preparat\u00f3w krwi zosta\u0142o\u00a0potwierdzone przez <strong>Polski Instytut Hematologii i Transfuzjologii.<\/strong> Przeprowadzona przez Instytut ocena jednoznacznie okre\u015bla, \u017ce <strong><a href=\"https:\/\/www.skamex.com.pl\/oferta\/anestezjologia\/ogrzewacz-plynow-infuzyjnych-i-krwi-enflow\/ogrzewacz-enflow\">podgrzewacz\u00a0enFlow\u00ae<\/a>\u00a0<\/strong>jest bezpieczny dla przetaczanych koncentrat\u00f3w krwinek czerwonych [24].\u00a0Ma\u0142a obj\u0119to\u015b\u0107 wst\u0119pnego wype\u0142nienia wk\u0142adu (4 ml) oraz prosta i i- ntuicyjna obs\u0142uga umo\u017cliwiaj\u0105 szybkie przygotowanie systemu do pracy.\u00a0Urz\u0105dzenie mo\u017ce by\u0107 stosowane bez limitu wieku. Mobilno\u015b\u0107 sytemu <strong>enFlow<\/strong>, uzyskana dzi\u0119ki zastosowaniu w nim ma\u0142ego, przeno\u015bnego\u00a0wk\u0142adu, umo\u017cliwia utrzymywanie u pacjent\u00f3w normotermii praktycznie w dowolnym miejscu prowadzenia terapii i opieki nad nimi. Urz\u0105dzenie jest serwisowane raz na 5 lat.<\/p>\n"]},{"blockName":"core\/heading","attrs":{"level":4,"epAnimationGeneratedClass":"edplus_anim-5xh4cV","epGeneratedClass":"eplus-wrapper"},"innerBlocks":[],"innerHTML":"\n<h4 class=\"wp-block-heading eplus-wrapper\"><strong><span style=\"font-size: 20px;\">Podsumowanie<\/span><\/strong><\/h4>\n","innerContent":["\n<h4 class=\"wp-block-heading eplus-wrapper\"><strong><span style=\"font-size: 20px;\">Podsumowanie<\/span><\/strong><\/h4>\n"]},{"blockName":"core\/paragraph","attrs":{"epCustomTypography":{"lineHeight":{"value":"","important":false,"unit":"px"},"fontSize":{"value":"","important":false,"unit":"px"},"letterSpacing":{"value":"","important":false,"unit":"px"},"fontWeight":null,"textStyle":[],"textColor":{"color":"","imp":false},"underline":{"color":"","style":""},"lineThrough":{"color":"","style":""},"textAlignment":"justify"},"epAnimationGeneratedClass":"edplus_anim-SNhqIZ","epGeneratedClass":"eplus-wrapper"},"innerBlocks":[],"innerHTML":"<p class=\" eplus-wrapper eplus-styles-uid-24b8d8\">Liczne publikacje wskazuj\u0105, \u017ce utrzymywanie pacjenta w stanie normotermii przez ca\u0142y okres opieki oko\u0142ooperacyjnej zapobiega powik\u0142aniom. Je\u015bli zatem nie istniej\u0105 kliniczne wskazania do wprowadzenia pacjenta w stan <strong>hipotermii<\/strong>, nale\u017cy do\u0142o\u017cy\u0107 wszelkich stara\u0144 w celu utrzymania normotermii pacjenta, stosuj\u0105c si\u0119 do istniej\u0105cych rekomendacji. <strong>Niezamierzona hipotermia oko\u0142ooperacyjna<\/strong> wyst\u0119puje bardzo cz\u0119sto i jest przyczyn\u0105 wielu powik\u0142a\u0144, w tym zaka\u017ce\u0144. \u0141atwo mo\u017cna jej unikn\u0105\u0107 za pomoc\u0105 podgrzewania p\u0142yn\u00f3w. Ogrzewanie p\u0142yn\u00f3w nale\u017cy stosowa\u0107 ju\u017c przy przetaczaniu obj\u0119to\u015bci \u2265 500 ml p\u0142yn\u00f3w i w zabiegach trwaj\u0105cych \u2265 30 minut. Podgrzewanie p\u0142yn\u00f3w powinno by\u0107 stosowane zawsze, niezale\u017cnie od innych metod ogrzewania pacjenta.\u00a0<\/p>","innerContent":["\n<p class=\" eplus-wrapper\">Liczne publikacje wskazuj\u0105, \u017ce utrzymywanie pacjenta w stanie normotermii przez ca\u0142y okres opieki oko\u0142ooperacyjnej zapobiega powik\u0142aniom. Je\u015bli zatem nie istniej\u0105 kliniczne wskazania do wprowadzenia pacjenta w stan <strong>hipotermii<\/strong>, nale\u017cy do\u0142o\u017cy\u0107 wszelkich stara\u0144 w celu utrzymania normotermii pacjenta, stosuj\u0105c si\u0119 do istniej\u0105cych rekomendacji. <strong>Niezamierzona hipotermia oko\u0142ooperacyjna<\/strong> wyst\u0119puje bardzo cz\u0119sto i jest przyczyn\u0105 wielu powik\u0142a\u0144, w tym zaka\u017ce\u0144. \u0141atwo mo\u017cna jej unikn\u0105\u0107 za pomoc\u0105 podgrzewania p\u0142yn\u00f3w. Ogrzewanie p\u0142yn\u00f3w nale\u017cy stosowa\u0107 ju\u017c przy przetaczaniu obj\u0119to\u015bci \u2265 500 ml p\u0142yn\u00f3w i w zabiegach trwaj\u0105cych \u2265 30 minut. Podgrzewanie p\u0142yn\u00f3w powinno by\u0107 stosowane zawsze, niezale\u017cnie od innych metod ogrzewania pacjenta.\u00a0<\/p>\n"]},{"blockName":"core\/heading","attrs":{"level":4,"epAnimationGeneratedClass":"edplus_anim-c3qOKo","epGeneratedClass":"eplus-wrapper"},"innerBlocks":[],"innerHTML":"\n<h4 class=\"wp-block-heading eplus-wrapper\"><strong><span style=\"font-size: 20px;\">Literatura:<\/span><\/strong><\/h4>\n","innerContent":["\n<h4 class=\"wp-block-heading eplus-wrapper\"><strong><span style=\"font-size: 20px;\">Literatura:<\/span><\/strong><\/h4>\n"]},{"blockName":"core\/list","attrs":{"ordered":true,"epStylingOptions":{"columnsResponsiveEnabled":false,"columnsHoverEnabled":false,"itemsSpacingResponsiveEnabled":false,"itemsSpacingHoverEnabled":false,"listStyleResponsiveEnabled":false,"listStyleHoverEnabled":false,"listIconResponsiveEnabled":false,"listIconHoverEnabled":false,"columns":{"target":"","responsive":true,"hover":true,"options":[{"custom":true,"control":"ToggleOptions"},{"label":"Columns","control":"Range","attribute":"columns","css":"grid-template-columns","customValue":"repeat({{value}}, 1fr)","props":{"max":5,"min":1,"supportedUnits":[]},"defaults":{"desktop":"1"},"show_if":{"className":["ep-custom-list"]}}]},"itemsSpacing":{"target":"","responsive":true,"hover":true,"options":[{"label":"Items Spacing","control":"Range","attribute":"itemsSpacing","css":"grid-gap","props":{"max":100,"min":0,"supportedUnits":["px"]},"show_if":{"className":["ep-custom-list"]}}]},"listStyle":{"target":"","responsive":true,"hover":true,"options":[{"custom":true,"control":"IconClassToggle","condition":{"relation":"AND","query":[{"field":"attributes.className","compare":"IN","value":"ep-custom-list"}]}},{"label":"Choose List Style","control":"ButtonGroup","attribute":"unorderListStyle","css":"list-style-type","defaults":{"desktop":"disc"},"condition":{"relation":"AND","query":[{"field":"attributes.className","compare":"IN","value":"ep-custom-list"},{"field":"attributes.ordered","compare":"EQUAL","value":false},{"field":"attributes.className","compare":"NOT IN","value":"ep-custom-icon-list"}]},"props":{"layout":"stacked","options":[{"customIcon":"<svg enable-background='new 0 0 512 512' version='1.1' viewBox='0 0 512 512' xml:space='preserve' xmlns='http:\/\/www.w3.org\/2000\/svg'><path d='m256 0c-141.16 0-256 114.84-256 256s114.84 256 256 256 256-114.84 256-256-114.84-256-256-256zm0 448c-105.86 0-192-86.135-192-192 0-40.406 12.25-78.604 35.542-111.2l267.66 267.66c-32.594 23.292-70.792 35.542-111.2 35.542zm156.46-80.802-267.66-267.66c32.594-23.292 70.792-35.542 111.2-35.542 105.86 0 192 86.135 192 192 0 40.406-12.25 78.604-35.542 111.2z'\/><\/svg>","value":"none"},{"customIcon":"<svg enable-background='new 0 0 29.107 29.107' version='1.1' viewBox='0 0 29.107 29.107' xml:space='preserve' xmlns='http:\/\/www.w3.org\/2000\/svg'><path d='M14.554,0C6.561,0,0,6.562,0,14.552c0,7.996,6.561,14.555,14.554,14.555c7.996,0,14.553-6.559,14.553-14.555 C29.106,6.562,22.55,0,14.554,0z'\/><\/svg>","value":"disc"},{"customIcon":"<svg enable-background='new 0 0 341.333 341.333' version='1.1' viewBox='0 0 341.33 341.33' xml:space='preserve' xmlns='http:\/\/www.w3.org\/2000\/svg'><path d='m170.67 0c-94.257 0-170.67 76.41-170.67 170.67s76.41 170.67 170.67 170.67 170.67-76.41 170.67-170.67-76.411-170.67-170.67-170.67zm0 298.67c-70.692 0-128-57.308-128-128s57.308-128 128-128 128 57.308 128 128-57.308 128-128 128z'\/><\/svg>","value":"circle"},{"customIcon":"<svg enable-background='new 0 0 60 60' version='1.1' viewBox='0 0 60 60' xml:space='preserve' xmlns='http:\/\/www.w3.org\/2000\/svg'><rect width='60' height='60'\/><\/svg>","value":"square"}]}},{"label":"Choose List Style","control":"ButtonGroup","attribute":"orderListStyle","css":"list-style-type","defaults":{"desktop":"decimal"},"condition":{"relation":"AND","query":[{"field":"attributes.className","compare":"IN","value":"ep-custom-list"},{"field":"attributes.ordered","compare":"EQUAL","value":true},{"field":"attributes.className","compare":"NOT IN","value":"ep-custom-icon-list"}]},"props":{"layout":"stacked","options":[{"customIcon":"<svg enable-background='new 0 0 512 512' version='1.1' viewBox='0 0 512 512' xml:space='preserve' xmlns='http:\/\/www.w3.org\/2000\/svg'><path d='m256 0c-141.16 0-256 114.84-256 256s114.84 256 256 256 256-114.84 256-256-114.84-256-256-256zm0 448c-105.86 0-192-86.135-192-192 0-40.406 12.25-78.604 35.542-111.2l267.66 267.66c-32.594 23.292-70.792 35.542-111.2 35.542zm156.46-80.802-267.66-267.66c32.594-23.292 70.792-35.542 111.2-35.542 105.86 0 192 86.135 192 192 0 40.406-12.25 78.604-35.542 111.2z'\/><\/svg>","value":"none"},{"customIcon":"<svg id='Capa_1' enable-background='new 0 0 512 512' viewBox='0 0 512 512' xmlns='http:\/\/www.w3.org\/2000\/svg'><g id='_x31__1_'><path d='m376 512v-512h-99.902l-3.56 9.932c-9.419 26.294-27.202 49.746-52.837 69.697-26.528 20.684-51.211 34.849-73.359 42.1l-10.342 3.383v114.771l19.702-6.519c36.387-12.012 69.448-29.268 98.672-51.445v330.081z'\/><\/g><\/svg>","value":"decimal"},{"customIcon":"\u2160","value":"upper-roman"},{"customIcon":"\u2170","value":"lower-roman"}]}}]},"listIcon":{"target":"li:before","includeDotSuffix":false,"responsive":true,"hover":true,"hoverTarget":"{{class}} li:hover:before","options":[{"label":"Icon","control":"IconPicker","attribute":"icon","defaults":{"desktop":"eplusicon-check"},"css":"content","condition":{"relation":"AND","query":[{"field":"attributes.className","compare":"IN","value":"ep-custom-icon-list"}]}},{"label":"Background","control":"ColorPicker","attribute":"iconBackground","css":"background","condition":{"query":[{"field":"attributes.className","compare":"IN","value":"ep-custom-icon-list"}]}},{"label":"Color","control":"ColorPicker","attribute":"iconColor","css":"color","condition":{"query":[{"field":"attributes.className","compare":"IN","value":"ep-custom-icon-list"}]}},{"label":"Size","control":"Range","attribute":"iconSize","css":"font-size","props":{"supportedUnits":["px"],"max":100},"condition":{"query":[{"field":"attributes.className","compare":"IN","value":"ep-custom-icon-list"}]}},{"label":"Radius","control":"Range","attribute":"iconRadius","css":"border-radius","condition":{"query":[{"field":"attributes.className","compare":"IN","value":"ep-custom-icon-list"}]}},{"label":"Padding","control":"Range","attribute":"iconPadding","css":"padding","props":{"supportedUnits":["px"],"max":100},"condition":{"query":[{"field":"attributes.className","compare":"IN","value":"ep-custom-icon-list"}]}}]},"savedStyling":"","clientId":"e0a77e68-a78a-4add-bd8e-516a467b4cec"},"columns":{"desktop":{"value":1,"important":false,"unit":""},"tablet":{"value":"","important":false,"unit":"%"},"tabletModified":false,"mobile":{"value":"","important":false,"unit":"%"},"mobileModified":false,"hover":{"value":"","important":false,"unit":"%"},"hoverModified":false},"itemsSpacing":{"desktop":{"value":"","important":false,"unit":"%"},"tablet":{"value":"","important":false,"unit":"%"},"tabletModified":false,"mobile":{"value":"","important":false,"unit":"%"},"mobileModified":false,"hover":{"value":"","important":false,"unit":"%"},"hoverModified":false},"unorderListStyle":{"desktop":"disc","tablet":"","tabletModified":false,"mobile":"","mobileModified":false,"hover":"","hoverModified":false},"orderListStyle":{"desktop":"decimal","tablet":"","tabletModified":false,"mobile":"","mobileModified":false,"hover":"","hoverModified":false},"icon":{"desktop":{"icon":"eplusicon-check"},"tablet":{"icon":""},"tabletModified":false,"mobile":{"icon":""},"mobileModified":false,"hover":{"icon":""},"hoverModified":false},"iconBackground":{"desktop":{"color":""},"tablet":{"color":""},"tabletModified":false,"mobile":{"color":""},"mobileModified":false,"hover":{"color":""},"hoverModified":false},"iconColor":{"desktop":{"color":""},"tablet":{"color":""},"tabletModified":false,"mobile":{"color":""},"mobileModified":false,"hover":{"color":""},"hoverModified":false},"iconSize":{"desktop":{"value":"","important":false,"unit":"%"},"tablet":{"value":"","important":false,"unit":"%"},"tabletModified":false,"mobile":{"value":"","important":false,"unit":"%"},"mobileModified":false,"hover":{"value":"","important":false,"unit":"%"},"hoverModified":false},"iconRadius":{"desktop":{"value":"","important":false,"unit":"%"},"tablet":{"value":"","important":false,"unit":"%"},"tabletModified":false,"mobile":{"value":"","important":false,"unit":"%"},"mobileModified":false,"hover":{"value":"","important":false,"unit":"%"},"hoverModified":false},"iconPadding":{"desktop":{"value":"","important":false,"unit":"%"},"tablet":{"value":"","important":false,"unit":"%"},"tabletModified":false,"mobile":{"value":"","important":false,"unit":"%"},"mobileModified":false,"hover":{"value":"","important":false,"unit":"%"},"hoverModified":false},"epAnimationGeneratedClass":"edplus_anim-kWXDju","epGeneratedClass":"eplus-wrapper"},"innerBlocks":[{"blockName":"core\/list-item","attrs":{"epAnimationGeneratedClass":"edplus_anim-EY8Py2","epGeneratedClass":"eplus-wrapper"},"innerBlocks":[],"innerHTML":"\n<li class=\" eplus-wrapper\">Harzowska J., K\u00f3zka M.: Czynniki wp\u0142ywaj\u0105ce na wyst\u0105pienie <strong>hipotermii <\/strong>w okresie pooperacyjnym, Piel\u0119gniarstwo Chirurgiczne i ngiologiczne 2011, 2, 47\u201353.<\/li>\n","innerContent":["\n<li class=\" eplus-wrapper\">Harzowska J., K\u00f3zka M.: Czynniki wp\u0142ywaj\u0105ce na wyst\u0105pienie <strong>hipotermii <\/strong>w okresie pooperacyjnym, Piel\u0119gniarstwo Chirurgiczne i ngiologiczne 2011, 2, 47\u201353.<\/li>\n"]},{"blockName":"core\/list-item","attrs":{"epAnimationGeneratedClass":"edplus_anim-n1iPWD","epGeneratedClass":"eplus-wrapper"},"innerBlocks":[],"innerHTML":"\n<li class=\" eplus-wrapper\">Adamiec A., Misio\u0142ek H.: Niezamierzona <strong>hipotermia <\/strong>oko\u0142ooperacyjna a zaka\u017cenie miejsca operowanego, Forum zaka\u017ce\u0144 2014, 5 (6), 349\u201353.<\/li>\n","innerContent":["\n<li class=\" eplus-wrapper\">Adamiec A., Misio\u0142ek H.: Niezamierzona <strong>hipotermia <\/strong>oko\u0142ooperacyjna a zaka\u017cenie miejsca operowanego, Forum zaka\u017ce\u0144 2014, 5 (6), 349\u201353.<\/li>\n"]},{"blockName":"core\/list-item","attrs":{"epAnimationGeneratedClass":"edplus_anim-wylTys","epGeneratedClass":"eplus-wrapper"},"innerBlocks":[],"innerHTML":"\n<li class=\" eplus-wrapper\">Horosz B., Malec-Milewska M.: <strong>Hipotermia <\/strong>oko\u0142ooperacyjna \u2013 czynnik zwi\u0119kszaj\u0105cy ryzyko powik\u0142a\u0144 infekcyjnych, Forum zaka\u017ce\u0144 2014, 5 (2), 67\u201371.<\/li>\n","innerContent":["\n<li class=\" eplus-wrapper\">Horosz B., Malec-Milewska M.: <strong>Hipotermia <\/strong>oko\u0142ooperacyjna \u2013 czynnik zwi\u0119kszaj\u0105cy ryzyko powik\u0142a\u0144 infekcyjnych, Forum zaka\u017ce\u0144 2014, 5 (2), 67\u201371.<\/li>\n"]},{"blockName":"core\/list-item","attrs":{"epAnimationGeneratedClass":"edplus_anim-N06pC1","epGeneratedClass":"eplus-wrapper"},"innerBlocks":[],"innerHTML":"\n<li class=\" eplus-wrapper\">Diaz M., Becker S. E.: Thermoregulation: physiological and clinical considerations during sedation and general anesthesia, Anesth Prog Spring 2010, 57 (1), 25\u201333.<\/li>\n","innerContent":["\n<li class=\" eplus-wrapper\">Diaz M., Becker S. E.: Thermoregulation: physiological and clinical considerations during sedation and general anesthesia, Anesth Prog Spring 2010, 57 (1), 25\u201333.<\/li>\n"]},{"blockName":"core\/list-item","attrs":{"epAnimationGeneratedClass":"edplus_anim-f1yF77","epGeneratedClass":"eplus-wrapper"},"innerBlocks":[],"innerHTML":"\n<li class=\" eplus-wrapper\">Horosz B. Malec-Milewska M.: Niezamierzona \u015br\u00f3doperacyjna <strong>hipotermia<\/strong>, Anestezjologia Intensywna Terapia 2013, 45 (1), 41\u20137. 6. Sessler D., Kurz A.: Mild perioperative hypothermia, Anesthesiology News 2007.<\/li>\n","innerContent":["\n<li class=\" eplus-wrapper\">Horosz B. Malec-Milewska M.: Niezamierzona \u015br\u00f3doperacyjna <strong>hipotermia<\/strong>, Anestezjologia Intensywna Terapia 2013, 45 (1), 41\u20137. 6. Sessler D., Kurz A.: Mild perioperative hypothermia, Anesthesiology News 2007.<\/li>\n"]},{"blockName":"core\/list-item","attrs":{"epAnimationGeneratedClass":"edplus_anim-sNY6Qv","epGeneratedClass":"eplus-wrapper"},"innerBlocks":[],"innerHTML":"\n<li class=\" eplus-wrapper\">Vaughan M. S., Vaughan R. W., Cork R. C.: Postoperative hypothermia in adults: relationship of age, anesthesia and shivering to rewarming, Anesth Analg 1981, 60, 746\u201351.<\/li>\n","innerContent":["\n<li class=\" eplus-wrapper\">Vaughan M. S., Vaughan R. W., Cork R. C.: Postoperative hypothermia in adults: relationship of age, anesthesia and shivering to rewarming, Anesth Analg 1981, 60, 746\u201351.<\/li>\n"]},{"blockName":"core\/list-item","attrs":{"epAnimationGeneratedClass":"edplus_anim-hMlnh8","epGeneratedClass":"eplus-wrapper"},"innerBlocks":[],"innerHTML":"\n<li class=\" eplus-wrapper\">Diaz M.: Hypothermia and temperature regulation consideration during anesthesia, (1-5), NA. (Pobrane z www.sld.cu\/galerias\/pdf\/sitos\/anestesiologia\/ hypothermia\/pdf).<\/li>\n","innerContent":["\n<li class=\" eplus-wrapper\">Diaz M.: Hypothermia and temperature regulation consideration during anesthesia, (1-5), NA. (Pobrane z www.sld.cu\/galerias\/pdf\/sitos\/anestesiologia\/ hypothermia\/pdf).<\/li>\n"]},{"blockName":"core\/list-item","attrs":{"epAnimationGeneratedClass":"edplus_anim-uyZG0Y","epGeneratedClass":"eplus-wrapper"},"innerBlocks":[],"innerHTML":"\n<li class=\" eplus-wrapper\">Wicks T. C.: Perioperative hypothermia: Take out patient warming quiz, Outpatient Surgery Magazine 2006, Herrin Publishing Partners, LP. 3 (4) 37.<\/li>\n","innerContent":["\n<li class=\" eplus-wrapper\">Wicks T. C.: Perioperative hypothermia: Take out patient warming quiz, Outpatient Surgery Magazine 2006, Herrin Publishing Partners, LP. 3 (4) 37.<\/li>\n"]},{"blockName":"core\/list-item","attrs":{"epAnimationGeneratedClass":"edplus_anim-9HSiQ2","epGeneratedClass":"eplus-wrapper"},"innerBlocks":[],"innerHTML":"\n<li class=\" eplus-wrapper\">Sessler D.: Mild perioperative hypothermia, N Engl J Med 1997, 336 (24), 1730\u20137.<\/li>\n","innerContent":["\n<li class=\" eplus-wrapper\">Sessler D.: Mild perioperative hypothermia, N Engl J Med 1997, 336 (24), 1730\u20137.<\/li>\n"]},{"blockName":"core\/list-item","attrs":{"epAnimationGeneratedClass":"edplus_anim-WcnNyb","epGeneratedClass":"eplus-wrapper"},"innerBlocks":[],"innerHTML":"\n<li class=\" eplus-wrapper\">Flores-Maldonado A. i wsp.: Mild perioperative hypothermia and the risk of wound infection, Arch Med Res 2001 May-Jun, 32 (3), 227\u201331.<\/li>\n","innerContent":["\n<li class=\" eplus-wrapper\">Flores-Maldonado A. i wsp.: Mild perioperative hypothermia and the risk of wound infection, Arch Med Res 2001 May-Jun, 32 (3), 227\u201331.<\/li>\n"]},{"blockName":"core\/list-item","attrs":{"epAnimationGeneratedClass":"edplus_anim-U2AjVn","epGeneratedClass":"eplus-wrapper"},"innerBlocks":[],"innerHTML":"\n<li class=\" eplus-wrapper\">Kurz A., Sessler D., Lenhardt R.: Perioperative normothermia to reduce the incidence of surgical- -wound infection and shorten hospitalization, N Engl J Med 1996, 334 (19).<\/li>\n","innerContent":["\n<li class=\" eplus-wrapper\">Kurz A., Sessler D., Lenhardt R.: Perioperative normothermia to reduce the incidence of surgical- -wound infection and shorten hospitalization, N Engl J Med 1996, 334 (19).<\/li>\n"]},{"blockName":"core\/list-item","attrs":{"epAnimationGeneratedClass":"edplus_anim-N8BhEF","epGeneratedClass":"eplus-wrapper"},"innerBlocks":[],"innerHTML":"\n<li class=\" eplus-wrapper\">Qadan M. i wsp.: Hypothermia and surgery: Immunologic mechanisms for current practice, Ann Surg 2009 Jul, 250 (1), 134\u201340.<\/li>\n","innerContent":["\n<li class=\" eplus-wrapper\">Qadan M. i wsp.: Hypothermia and surgery: Immunologic mechanisms for current practice, Ann Surg 2009 Jul, 250 (1), 134\u201340.<\/li>\n"]},{"blockName":"core\/list-item","attrs":{"epAnimationGeneratedClass":"edplus_anim-8F24XC","epGeneratedClass":"eplus-wrapper"},"innerBlocks":[],"innerHTML":"\n<li class=\" eplus-wrapper\">Wong P. F. i wsp.: Randomized clinical trial of perioperative systemic warming in major elective abdominal surgery, Br J Surg 2007 Apr, 94 (4), 421\u20136.<\/li>\n","innerContent":["\n<li class=\" eplus-wrapper\">Wong P. F. i wsp.: Randomized clinical trial of perioperative systemic warming in major elective abdominal surgery, Br J Surg 2007 Apr, 94 (4), 421\u20136.<\/li>\n"]},{"blockName":"core\/list-item","attrs":{"epAnimationGeneratedClass":"edplus_anim-8W9ye6","epGeneratedClass":"eplus-wrapper"},"innerBlocks":[],"innerHTML":"\n<li class=\" eplus-wrapper\">Moslemi-Kebria M. i wsp.: Intraoperative hypothermia during cytoreductive surgery for ovarian cancer & perioperative morbidity, Obst & Gyne 2012, 119, 590\u20136.<\/li>\n","innerContent":["\n<li class=\" eplus-wrapper\">Moslemi-Kebria M. i wsp.: Intraoperative hypothermia during cytoreductive surgery for ovarian cancer & perioperative morbidity, Obst & Gyne 2012, 119, 590\u20136.<\/li>\n"]},{"blockName":"core\/list-item","attrs":{"epAnimationGeneratedClass":"edplus_anim-A6lxwg","epGeneratedClass":"eplus-wrapper"},"innerBlocks":[],"innerHTML":"\n<li class=\" eplus-wrapper\">Frank S. M. i wsp.: Perioperative maintenance of normothermia reduces the incidence of morbid cardiac events, JAMA 1997, 277 (14), 1127\u201334.<\/li>\n","innerContent":["\n<li class=\" eplus-wrapper\">Frank S. M. i wsp.: Perioperative maintenance of normothermia reduces the incidence of morbid cardiac events, JAMA 1997, 277 (14), 1127\u201334.<\/li>\n"]},{"blockName":"core\/list-item","attrs":{"epAnimationGeneratedClass":"edplus_anim-h29dib","epGeneratedClass":"eplus-wrapper"},"innerBlocks":[],"innerHTML":"\n<li class=\" eplus-wrapper\">Suman R. i wsp.: The Effects of mild perioperative hypothermia on blood loss and transfusion requirement, Anesthesiology 2008, 108, 71\u20137.<\/li>\n","innerContent":["\n<li class=\" eplus-wrapper\">Suman R. i wsp.: The Effects of mild perioperative hypothermia on blood loss and transfusion requirement, Anesthesiology 2008, 108, 71\u20137.<\/li>\n"]},{"blockName":"core\/list-item","attrs":{"epAnimationGeneratedClass":"edplus_anim-eOh1si","epGeneratedClass":"eplus-wrapper"},"innerBlocks":[],"innerHTML":"\n<li class=\" eplus-wrapper\">Schmied H. i wsp.: Mild hypothermia increases blood loss and transfusion requirements during total hip arthroplasty, Lancet 1996, vol. 347, 289\u201392.<\/li>\n","innerContent":["\n<li class=\" eplus-wrapper\">Schmied H. i wsp.: Mild hypothermia increases blood loss and transfusion requirements during total hip arthroplasty, Lancet 1996, vol. 347, 289\u201392.<\/li>\n"]},{"blockName":"core\/list-item","attrs":{"epAnimationGeneratedClass":"edplus_anim-Jgwa8e","epGeneratedClass":"eplus-wrapper"},"innerBlocks":[],"innerHTML":"\n<li class=\" eplus-wrapper\">Leslie K. i wsp.: Mild core hypothermia and anesthetic requirement for loss of responsiveness during propofol anesthesia for craniotomy, Anesth Analg 2002, 94 (5), 1298\u2013303.<\/li>\n","innerContent":["\n<li class=\" eplus-wrapper\">Leslie K. i wsp.: Mild core hypothermia and anesthetic requirement for loss of responsiveness during propofol anesthesia for craniotomy, Anesth Analg 2002, 94 (5), 1298\u2013303.<\/li>\n"]},{"blockName":"core\/list-item","attrs":{"epAnimationGeneratedClass":"edplus_anim-2EpuRE","epGeneratedClass":"eplus-wrapper"},"innerBlocks":[],"innerHTML":"\n<li class=\" eplus-wrapper\">Leslie K. i wsp.: Mild hypothermia alters propofol pharmacokinetics and increases the duration of action of atracurium, Anesth Analg 1995, 80, 1007\u201314.<\/li>\n","innerContent":["\n<li class=\" eplus-wrapper\">Leslie K. i wsp.: Mild hypothermia alters propofol pharmacokinetics and increases the duration of action of atracurium, Anesth Analg 1995, 80, 1007\u201314.<\/li>\n"]},{"blockName":"core\/list-item","attrs":{"epAnimationGeneratedClass":"edplus_anim-dI5j5K","epGeneratedClass":"eplus-wrapper"},"innerBlocks":[],"innerHTML":"\n<li class=\" eplus-wrapper\">Heier T., Caldwell J. E., Sessler D. i wsp.: Mild interoperative hypothermia increases duration of action and spontaneous recovery of vecuronium blockade during nitrous oxide-isoflurane anesthesia in humans, Anesth 1991, 74 (5), 815\u20139. www. ncbi.nlm.nih.gov\/pubmed<\/li>\n","innerContent":["\n<li class=\" eplus-wrapper\">Heier T., Caldwell J. E., Sessler D. i wsp.: Mild interoperative hypothermia increases duration of action and spontaneous recovery of vecuronium blockade during nitrous oxide-isoflurane anesthesia in humans, Anesth 1991, 74 (5), 815\u20139. www. ncbi.nlm.nih.gov\/pubmed<\/li>\n"]},{"blockName":"core\/list-item","attrs":{"epAnimationGeneratedClass":"edplus_anim-iNthFi","epGeneratedClass":"eplus-wrapper"},"innerBlocks":[],"innerHTML":"\n<li class=\" eplus-wrapper\">ERAS Society, www.erassociety.org\/ index.php\/eras-care-system\/eras-protocol<\/li>\n","innerContent":["\n<li class=\" eplus-wrapper\">ERAS Society, www.erassociety.org\/ index.php\/eras-care-system\/eras-protocol<\/li>\n"]},{"blockName":"core\/list-item","attrs":{"epAnimationGeneratedClass":"edplus_anim-U2bOmt","epGeneratedClass":"eplus-wrapper"},"innerBlocks":[],"innerHTML":"\n<li class=\" eplus-wrapper\">The management of inadvertent perioperative hypothermia in adults, NICE Clinical Guidelines, No. 65, National Collaborating Centre for Nursing and Supportive Care (UK), 2008.<\/li>\n","innerContent":["\n<li class=\" eplus-wrapper\">The management of inadvertent perioperative hypothermia in adults, NICE Clinical Guidelines, No. 65, National Collaborating Centre for Nursing and Supportive Care (UK), 2008.<\/li>\n"]},{"blockName":"core\/list-item","attrs":{"epAnimationGeneratedClass":"edplus_anim-QCYM84","epGeneratedClass":"eplus-wrapper"},"innerBlocks":[],"innerHTML":"\n<li class=\" eplus-wrapper\">Ocena podgrzewacza krwi i p\u0142yn\u00f3w infuzyjnch enFlow\u00ae, Instytut Hematologii i Transfuzjologii, Warszawa 2011.<\/li>\n","innerContent":["\n<li class=\" eplus-wrapper\">Ocena podgrzewacza krwi i p\u0142yn\u00f3w infuzyjnch enFlow\u00ae, Instytut Hematologii i Transfuzjologii, Warszawa 2011.<\/li>\n"]}],"innerHTML":"<ol class=\" eplus-wrapper eplus-styles-uid-9805a9\">\n\n\n\n\n\n\n\n\n\n\n\n\n\n\n\n\n\n\n\n\n\n\n\n\n\n\n\n\n\n\n\n\n\n\n\n\n\n\n\n\n\n\n\n<\/ol>","innerContent":["\n<ol class=\" eplus-wrapper\">",null,"\n\n",null,"\n\n",null,"\n\n",null,"\n\n",null,"\n\n",null,"\n\n",null,"\n\n",null,"\n\n",null,"\n\n",null,"\n\n",null,"\n\n",null,"\n\n",null,"\n\n",null,"\n\n",null,"\n\n",null,"\n\n",null,"\n\n",null,"\n\n",null,"\n\n",null,"\n\n",null,"\n\n",null,"\n\n",null,"<\/ol>\n"]}],"meta_data":{"toc_selected_heading_levels":["h4"],"toc_enabled":true},"featured_image":false,"main_category":{"name":"Anestezjologia"},"prev_page":{"slug":"jak-wlasciwie-interpretowac-oznakowania-rekawic-ochronnych-stosowanych-w-placowkach-medycznych"},"next_page":{"slug":"kompleksowa-higiena-jamy-ustnej-z-uzyciem-doustnych-roztworow-chlorheksydyny-zalecenia-skutecznosc-w-redukcji-czestosci-vap-i-redukcji-kosztow"},"_links":{"self":[{"href":"https:\/\/www.skamex.com.pl\/index.php\/wp-json\/wp\/v2\/posts\/1042","targetHints":{"allow":["GET"]}}],"collection":[{"href":"https:\/\/www.skamex.com.pl\/index.php\/wp-json\/wp\/v2\/posts"}],"about":[{"href":"https:\/\/www.skamex.com.pl\/index.php\/wp-json\/wp\/v2\/types\/post"}],"author":[{"embeddable":true,"href":"https:\/\/www.skamex.com.pl\/index.php\/wp-json\/wp\/v2\/users\/1"}],"replies":[{"embeddable":true,"href":"https:\/\/www.skamex.com.pl\/index.php\/wp-json\/wp\/v2\/comments?post=1042"}],"version-history":[{"count":5,"href":"https:\/\/www.skamex.com.pl\/index.php\/wp-json\/wp\/v2\/posts\/1042\/revisions"}],"predecessor-version":[{"id":12888,"href":"https:\/\/www.skamex.com.pl\/index.php\/wp-json\/wp\/v2\/posts\/1042\/revisions\/12888"}],"wp:attachment":[{"href":"https:\/\/www.skamex.com.pl\/index.php\/wp-json\/wp\/v2\/media?parent=1042"}],"wp:term":[{"taxonomy":"category","embeddable":true,"href":"https:\/\/www.skamex.com.pl\/index.php\/wp-json\/wp\/v2\/categories?post=1042"},{"taxonomy":"post_tag","embeddable":true,"href":"https:\/\/www.skamex.com.pl\/index.php\/wp-json\/wp\/v2\/tags?post=1042"}],"curies":[{"name":"wp","href":"https:\/\/api.w.org\/{rel}","templated":true}]}}